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• 2018年, 28卷, 第04期
  刊出日期：2018-07-30

    

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  基础医学
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  临床医学
  药学
  经验技术交流
  综述
  个案报告
  

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基础医学
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  基础医学

  血管紧张素Ⅱ对结肠癌CT26细胞株增殖及侵袭的影响

  杨萧天1， 苏兆亮2， 徐岷1

  2018, 28(04): 277-281.

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  目的:  研究血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ)及其1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor，AT1R)阻滞剂氯沙坦对结肠癌CT26细胞株增殖和侵袭能力的影响。方法: 采用免疫荧光法检测AT1R在CT26细胞中的表达；采用CCK8法分别检测不同浓度AngⅡ和氯沙坦作用后细胞的增殖率，选取最适作用浓度的AngⅡ和氯沙坦；将CT26细胞分为对照组(常规培养)、Ang Ⅱ组(1×10-7moL/L)、氯沙坦+Ang Ⅱ组(1×10-6moL/L氯沙坦预处理2 h+1×10-7moL/L Ang Ⅱ)；采用侵袭实验检测细胞的侵袭能力；ELISA法检测CT26细胞中TNFα的分泌量；蛋白质印迹法检测AT1R和TNFα蛋白的表达。结果：  免疫荧光结果显示AT1R表达于CT26细胞；与对照组相比，Ang Ⅱ组CT26细胞的增殖、侵袭能力增强，AT1R及TNFα蛋白的表达增加(P均<0.05)。与Ang Ⅱ组对比，氯沙坦+Ang Ⅱ组肿瘤细胞增殖、侵袭能力均减弱，AT1R及TNFα蛋白的表达降低(P均<0.05)。 结论： Ang Ⅱ可促进结肠癌CT26细胞增殖和侵袭，氯沙坦可拮抗Ang Ⅱ的作用。
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  基础医学

  Notch3胞内活化片段抑制小鼠胸腺上皮细胞系增殖

  李潇涵， 闵玉娇， 潘子辉， 吴皓杰， 王荟， 邵启祥

  2018, 28(04): 282-285.

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  目的:  研究Notch3信号对胸腺上皮细胞（thymic epithelial cells，TECs）增殖的影响。方法: 人工合成Notch3胞内活化片段（NICD3）序列，构建慢病毒载体，并进行酶切和测序验证。将NICD3包装后感染小鼠TECs系mTEC1，荧光显微镜观察记录绿色荧光细胞的数量与可见光下细胞数量并计算感染效率。采用EdU增殖试剂盒检测mTEC1细胞增殖率。结果：  酶切和测序证实成功构建NICD3慢病毒表达载体，荧光显微镜观察表明该质粒能较好地感染mTEC1细胞，感染效率约为20%。EdU增殖实验显示过表达NICD3可抑制mTEC1细胞增殖（P<0.01）。 结论： Notch3信号抑制mTEC1细胞的增殖。
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  基础医学

  PIK3CD-AS1对肾癌细胞增殖和凋亡的影响

  钱洲楠， 张金虎， 王诚悦， 周洋， 焦志敏， 何宜晨， 殷喜丰， 孙浩， 陈兵海

  2018, 28(04): 286-290.

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  目的:  探讨长链非编码RNA PIK3CDAS1在肾癌细胞与正常肾脏细胞中的差异表达及其对肾癌细胞增殖和凋亡能力的影响，并寻找与PIK3CDAS1功能相关的基因。方法: 运用qRTPCR检测PIK3CDAS1在正常肾脏细胞（HK2）与肾癌细胞（769P、786O、A498）中的表达差异；将PIK3CDAS1过表达载体转染入肾癌769P细胞，构建PIK3CDAS1稳定过表达的细胞株，通过CCK8实验及流式细胞术检测PIK3CDAS1过表达对肾癌细胞增殖和凋亡能力的影响，通过凋亡相关基因表达谱芯片寻找与PIK3CDAS1功能可能相关的基因。结果：  与正常肾脏细胞HK2相比，PIK3CDAS1在肾癌细胞（769P、786O、A498）中表达明显下降（P<0.01或P<0.05）。成功构建PIK3CDAS1过表达细胞株，经qRTPCR验证，实验组细胞中PIK3CDAS1表达量较阴性对照明显升高（P<0.05）。增殖实验及凋亡实验表明，实验组细胞的增殖能力显著下降（P<0.01），同时细胞凋亡显著增多（P<0.01）。凋亡基因表达谱芯片筛选结果显示，与PIK3CDAS1相互作用进而促进肾癌细胞凋亡的基因有DFFA、BCL2L1、CASP9。 结论： PIK3CDAS1可能为抑癌基因，在肾癌细胞中呈现低表达状态。PIK3CDAS1可抑制肾癌细胞的增殖并促进凋亡，其促凋亡功能可能与CASP9、DFFA、BCL2L1基因有关。
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  基础医学

  负载富血小板纤维蛋白的新型水凝胶对BMSCs体外成软骨分化的影响

  陈星光1，2， 邹承达1，2， 宿广昊1， 张亚1， 陆敏华3， 王晓东2

  2018, 28(04): 291-296.

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  目的:  探究负载富血小板纤维蛋白（plateletrich fibrin, PRF）的新型水凝胶对骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells, BMSCs）体外成软骨分化的影响。方法: 配制体积比为6 ∶1 ∶1的2%壳聚糖/56% β甘油磷酸钠/0.1%京尼平混合液，置于37 ℃恒温水浴箱后观察其成胶时间；通过一次离心法（1 200 r/min，12 min）制备PRF，将PRF冻干研磨成粉后加入上述混合液，置于37 ℃制备负载PRF的新型水凝胶。接种BMSCs于水凝胶表面，培养1、3、7 d后通过二乙酸荧光素（fluoresceindiacetate, FDA）荧光染色观察其增殖情况；再将细胞接种于24孔板，分为负载PRF的新型水凝胶组（PRF组）、壳聚糖水凝胶组（壳聚糖组）以及单纯诱导组，分别添加适量材料后进行成软骨诱导，第2周结束时每组取12孔分别进行HE染色、番红O固绿染色、阿利新蓝染色、兔Ⅱ型胶原免疫组化染色观察软骨分化情况；其余细胞诱导至第4周结束，阿利新蓝比色法和ELISA法检测每周收集上清液中糖胺聚糖及Ⅱ型胶原含量。结果：  壳聚糖/β甘油磷酸钠/0.1%京尼平混合液在37 ℃下约8 min能够成胶；FDA荧光染色显示BMSCs在水凝胶表面增殖良好；4种染色结果显示PRF组均呈阳性，壳聚糖组和单纯诱导组呈弱阳性；3组上清液均含有糖胺聚糖和Ⅱ型胶原，PRF组分泌量在4周内均显著高于其他两组（P均<0.05）。 结论： BMSCs能够在负载PRF的新型水凝胶表面生长、增殖，细胞相容性较好；该水凝胶能在一定程度上促进BMSCs成软骨分化。
检验医学
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  检验医学

  铜绿假单胞菌亚胺培南异质性耐药的机制

  吴婷婷1,2， 芮志莲2， 徐敏2， 邵启祥1

  2018, 28(04): 297-301.

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  目的:  探讨铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa）亚胺培南异质性耐药的机制。方法: 分别采用常规的KB法和MIC法检测310株铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性，双纸片协同试验检测金属β内酰胺酶，实时定量PCR实验检测外排泵基因MexAB和MexCD的表达水平，半定量结晶紫染色法检测生物膜的形成量，PCR扩增法检测细菌膜孔蛋白OPRD2基因是否缺失。结果：  在临床分离的310株铜绿假单胞菌中，检出244株亚胺培南敏感菌株和66株非敏感菌株，244株中有36株铜绿假单胞菌对亚胺培南具有异质性耐药，总体检出率为11.6%。36株异质性耐药铜绿假单胞菌均不产生金属β内酰胺酶，但高表达MexAB外排泵，且生物膜的形成量也较高，其中6株检出膜孔蛋白OPRD２基因缺失。 结论： 临床存在部分异质性耐药的铜绿假单胞菌，它们通过形成生物膜、高表达多重耐药外排泵基因和基因缺失等机制介导耐药。
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  检验医学

  连接酶链反应结合荧光PCR法检测UGT1A1*28基因多态性

  李拴祚1， 刘爱宁2， 杜敏3， 来锦云4， 宋明旭5

  2018, 28(04): 302-306.

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  目的:  建立一种连接酶链反应结合荧光PCR的方法，检测结肠癌患者外周血UGT1A1*28基因多态性，并探讨其临床应用价值。方法: 设计连接酶荧光PCR引物和探针，首先通过连接酶反应，然后结合荧光PCR技术检测UGT1A1*28基因多态性，构建标准品评判该体系的特异性和敏感性，并检测50例结肠癌患者外周血标本，与DNA测序进行平行比较。结果：  此方法能准确地区分UGT1A1*28基因TA6/6、TA7/7及TA6/7基因型，且最低可检测5 ng人基因组DNA， 50例结肠癌患者外周血标本的检测结果与测序结果一致。 结论： 连接酶链反应结合荧光PCR可准确检测出UGT1A1*28基因多态性。
临床医学
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  临床医学

  浆细胞瘤转化迁移基因1在结直肠癌患者血浆中的表达与临床意义

  周改1， 周朦2， 冯雯1， 杨萧天1， 顾漱溟1， 章美婷1， 徐岷1

  2018, 28(04): 307-312.

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  目的:  检测长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(plasmacytoma variant translocation gene 1，PVT1)在结直肠癌患者血浆中的表达并探讨其临床意义。方法: 收集90例结直肠癌患者术前血浆、30例结直肠腺瘤患者血浆、42例体检健康者(对照组)血浆及29例配对的结直肠癌患者术后2～3周的血浆标本。采用实时荧光定量PCR(qRTPCR)方法检测上述标本的 PVT1表达水平，并对29例结直肠癌患者术前、术后进行比较。分析血浆PVT1表达量与结直肠癌临床病理参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆PVT1对结直肠癌的诊断效能。结果：  与对照组相比，结直肠腺瘤组、结直肠癌组及TNM Ⅰ/Ⅱ期结直肠癌组血浆PVT1表达水平均显著升高(P均＜0.05)，且结直肠癌患者术后表达水平较术前明显降低(P＜0.01)；结直肠癌患者血浆中PVT1表达水平与年龄、性别及肿瘤的部位、大小、分化程度、TNM分期等无相关性(P＞0.05)；血浆PVT1单独诊断结直肠癌的效能高于常规肿瘤标志物癌胚抗原；PVT1与癌胚抗原联合检测对结直肠癌及TNM Ⅰ/Ⅱ期结直肠癌诊断价值均高于PVT1、癌胚抗原单独检测。 结论： lncRNA PVT1在结直肠癌及癌前病变患者血浆中表达上调，其可作为结直肠癌临床诊断和术后监测潜在的循环分子标志物。
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  临床医学

  血小板反应蛋白-1和血小板活化因子在川崎病中的变化及意义

  王杨记， 史卫群， 王骞， 王艳， 吕进泉

  2018, 28(04): 313-315,319.

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  目的:  探讨川崎病患儿血浆血小板反应蛋白1(thrombospondin1，TSP1)、血小板活化因子(platelet activating factor，PAF)的变化及意义。方法: 收集川崎病患儿53例,按心脏超声检查显示的冠状动脉内径，分成冠状动脉损伤(CAL)组32例和非冠状动脉损伤(NCAL)组21例，均于急性期及恢复期采用ELISA法检测血浆TSP1、PAF含量。另以20例健康儿童作为对照组。结果：  川崎病组患儿急性期血浆TSP1浓度明显高于恢复期和对照组(P均＜0.05)，而恢复期与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)。血浆PAF含量在川崎病组急性期、恢复期均显著高于对照组(P均＜0.05);急性期CAL组PAF含量显著高于NCAL组(P＜0.05)。 结论： 川畸病患儿血浆TSP1和PAF含量与急性期炎症反应相关，PAF可作为预测冠状动脉早期损伤的实验室指标。
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  临床医学

  血浆D-二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型急性冠脉综合征鉴别中的意义

  郭俊芳， 张宝伟， 陈蓉， 王莹莹， 王成华， 陶艾彬， 鲍中华， 张国辉， 尹春阳

  2018, 28(04): 316-319.

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  目的:  探索血浆D二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型心肌梗死患者中的差异，及其在二者鉴别中的意义。方法: 回顾性分析就诊于我院胸痛中心的53例急性主动脉夹层和104例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，比较两组患者血浆D二聚体含量，通过ROC曲线分析血浆D二聚体含量对急性主动脉夹层的鉴别意义。结果：  急性主动脉夹层患者血浆D二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者（P<0.05）。ROC曲线分析显示血浆D二聚体含量在该人群中对主动脉夹层有鉴别意义（P<0.05）。 结论： 急性主动脉夹层患者血浆D二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，急诊血浆D二聚体含量可用于二者的鉴别。
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  临床医学

  对冲性颅脑损伤常规或标准大骨瓣减压术中急性脑膨出的发生情况及预后比较

  仇劲松

  2018, 28(04): 320-324.

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  目的:  比较常规及标准大骨瓣减压术治疗对冲性颅脑损伤患者术中急性脑膨出及预后的影响。方法: 选择100例对冲性颅脑损伤患者，按手术方式分为常规组(n=44，常规大骨瓣减压术)与标准组(n=56，标准外伤大骨瓣减压术)，统计两组术中急性脑膨出及术后并发症发生率，比较两组双侧血肿厚度及中线移位程度，记录两组手术前后不同时间颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化，比较术后3个月两组格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：  标准组术中急性脑膨出、切口疝、迟发型血肿发生率均明显低于常规组(P均<0.05)；与术前相比，术后两组对侧血肿厚度明显降低，中线移位明显减少(P<0.05)；标准组对侧血肿厚度及中线移位均明显低于常规组(P<0.05)；与术前相比，术后1、3、7 d两组颅内压均明显降低、GCS评分均明显上升(P<0.05)；标准组术后不同时间颅内压及GCS评分均明显高于常规组(P均<0.05)；标准组GOS评分中轻度残疾例数高于常规组，死亡例数低于常规组(P<0.05)。 结论： 对冲性颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术可有效降低患者颅内压，减轻血肿及中线移位程度，预防术中急性脑膨出，减少术后并发症发生风险，有助于改善其预后。
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  临床医学

  氯化钠气溶胶空气消毒效果评价

  吴占敖1， 唐苗苗2， 刘意2， 宣志刚1， 吴凌云3， 陆健2,4

  2018, 28(04): 325-327.

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  目的:  将超细氯化钠粉喷射入空气中形成一定浓度的盐气溶胶，观察该气溶胶对空气的消毒效果。方法: 利用反溶剂法将岩盐制备成超细氯化钠，采用平板自然沉降法采集消毒前和消毒后空气中菌落，检测不同时间段采集的菌落数并进行鉴定，评价氯化钠气溶胶对空气的消毒作用。结果：  氯化钠气溶胶对空气中菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、芽孢具有明显的杀灭作用。  结论： 超细氯化钠粉喷射入空气中形成的气溶胶消毒作用明显，可考虑作为野战手术室空气消毒手段的替代品。
药学
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  药学

  二至方中三萜类成分的含量测定及在大鼠体内的药动学特征

  汪华君1， 蒋俊2， 尹江宁3

  2018, 28(04): 328-332.

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  目的:  探讨二至方中三萜类成分在大鼠体内的药动学特征。方法: 建立HPLC法同时测定二至方中及二至方提取物灌胃后大鼠血浆和组织中三萜类代表性成分齐墩果酸和熊果酸的含量，绘制血药浓度时间曲线，DAS 2.0软件计算其药动学参数。结果：  齐墩果酸和熊果酸的回归方程分别为Y=6.510 975 36X+2.180 605 9(R2=0.999 78)、Y=5.412 280 24X-1.627 312 6(R2 = 0.999 18)，线性范围均在0.5～50.0 μg/mL，定量下限(LOD)分别为1.24和1.26 μg/mL；二至方中齐墩果酸和熊果酸的回收率分别为99.8%和102.1%，血浆样品中齐墩果酸和熊果酸的提取回收率分别为82.15%和83.73%；7个批次的二至方中齐墩果酸和熊果酸含量范围分别为0.67%～4.26%和0.21%～1.19%；肝、心、脾、肺和肾组织中齐墩果酸的浓度分别为197.60、11.70、1.10、43.70和40.10 mg/L，熊果酸的浓度分别为92.90、61.80、37.90、307.50和301.30 mg/L；齐墩果酸和熊果酸的达峰时间（Tmax）均为0.5 h，峰浓度（Cmax）分别为(111.33±10.50) mg/L和(153.72±3.35) mg/L，药时曲线下面积［AUC (0-∞)］分别为(342.44±10.15) mg/(L·h) 和（589.79±9.49） mg/(L·h)，半衰期（t1/2z）分别为(2.93±0.03) h和(3.19±0.02) h。 结论： 该方法能检测二至方中三萜类成分在复方、血浆及组织中的含量。
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  药学

  玉米须酸性多糖的结构表征及降血脂活性

  杨夏， 孙从永， 余江南， 徐希明

  2018, 28(04): 333-338.

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  目的:  研究玉米须酸性多糖(acid corn silk polysaccharide，ACSP)的基本结构特征，并探究其对体内血脂的影响。方法: 玉米须经水提醇沉提取，所得粗多糖经D315大孔阴离子交换树脂和葡聚糖凝胶柱Sephadex G100分离纯化，得到组分ACSP，并对其进行结构表征。将42只小鼠分为对照组、模型组、ACSP高剂量(500 mg·kg-1)和低剂量(100 mg·kg-1)组以及2个阳性对照组，每组7只，采用高脂饲料构建高血脂小鼠模型；各组对应处理30 d后，测定血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)。结果：  20 g玉米须粗多糖经分离纯化得到ACSP 4.335 4 g，收率约为21.68 %。ACSP是由D甘露糖、L鼠李糖、D葡萄糖醛酸、D葡萄糖、D半乳糖、L阿拉伯糖、D木糖等7种单糖组成的杂聚糖；糖含量和单糖组成测定结果均显示ACSP是酸性糖，糖醛酸含量为(37.00±1.03)%；分子量约为19.32 kD；红外光谱显示典型的多糖吸收峰并具有糖醛酸的羧基特征吸收峰；刚果红试验显示ACSP为非三螺旋结构。与模型组相比，500 mg·kg-1ACSP组血脂水平明显改善(P<0.05)。 结论： 本实验分离纯化得到的ACSP是由7种单糖组成的非三螺旋结构酸性糖，具有显著的降血脂活性。
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  药学

  苦瓜籽粗多糖的提取工艺及其体外抗氧化活性

  李慧华， 余江南， 徐希明

  2018, 28(04): 339-344.

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  目的:  优化苦瓜籽粗多糖的提取工艺，并对苦瓜籽粗多糖进行体外抗氧化活性研究。方法: 采用水提醇沉法提取苦瓜籽粗多糖，通过苯酚硫酸法测定多糖含量，以多糖提取率为考察指标，考察提取温度、时间、料液比以及提取次数4个因素对苦瓜籽粗多糖提取率的影响。在单因素实验基础上，进行L9（34）正交实验设计，优化苦瓜籽粗多糖的提取工艺。检测苦瓜籽粗多糖对DPPH自由基、羟自由基、超氧阴离子自由基的清除率及总还原能力。结果：  温度是影响苦瓜籽粗多糖提取率的重要因素，确定了最佳提取工艺条件是提取温度为 90 ℃，料液比为 1 ∶30，提取时间为  2.5 h，提取 3次，苦瓜籽粗多糖的提取率为5.61%。苦瓜籽粗多糖对DPPH自由基和羟自由基的清除能力接近于维生素C，而对超氧阴离子自由基清除能力和总还原能力不及维生素C。 结论： 该优化工艺适用于苦瓜籽粗多糖的提取，高浓度苦瓜籽粗多糖具有较好的抗氧化活性。
经验技术交流
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  经验技术交流

  超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒气管插管中的应用

  赵倩， 方兆晶， 王晓亮*， 鲍红光

  2018, 28(04): 345-348.

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  目的:  研究超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒经鼻气管插管中的应用效果。方法: 选择择期行全麻手术的鼾症患者60例，均为男性，年龄18～65岁，ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分对照组、定位组和引导组。在浅镇静状态下，对照组应用体表解剖法行环甲膜穿刺，定位组应用超声定位法行环甲膜穿刺，引导组应用超声引导法行环甲膜穿刺，复合鼻咽部表面麻醉行清醒经鼻气管插管。记录插管时间，入室后(T0)、插管前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)以及插管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score，RSS)，记录插管过程中患者的舒适度和耐受情况，记录并发症的发生并回访患者的满意度。结果：  与对照组、引导组比较，定位组的插管时间明显缩短(t=25.073和30.973，P<0.05)。与对照组比较，T2时定位组和引导组MAP、心率明显降低(P均<0.05)，RSS明显升高(P<0.05)。与对照组相比，定位组和引导组患者舒适度评分和耐受性评分均明显降低，满意度更高，且插管并发症发生率明显降低(P<0.05)。 结论： 超声应用于环甲膜穿刺能够更好地满足清醒经鼻气管插管的需要，定位准确，患者更加舒适，耐受性好且并发症发生率低。
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  经验技术交流

  方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较

  郭丰霞

  2018, 28(04): 349-351.

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  目的:  比较方丝弓矫治器法和固定纤维树脂夹板法在儿童牙外伤松牙固定中的临床效果。方法: 选取7～12岁81例共168颗恒前牙外伤需行固定治疗的患儿作为研究对象，随机分为3组，即牙弓夹板固定术组27例56颗牙，方丝弓托槽矫治器固定术组（方丝弓组）28例57颗牙，固定纤维树脂牙弓夹板固定组（树脂夹板组）26例55颗牙。经过治疗和复诊，比较3组患者的牙周指数和治疗有效率。结果：  3组治疗前的菌斑指数和牙龈指数评分差异均无统计学意义(P均＞0.05)；治疗后3组的菌斑指数与牙龈指数均低于治疗前(P均＜0.05)。方丝弓组与树脂夹板组的菌斑指数及牙龈指数均明显低于牙弓夹板组(P均＜0.05)，方丝弓组与树脂夹板组间无明显差异(P＞0.05)。方丝弓组与树脂夹板组治疗有效率显著高于牙弓夹板组(P均＜0.05)，而树脂夹板组又显著高于方丝弓组(χ2＝3.239，P＜0.05)。 结论： 在儿童牙外伤的松牙固定治疗中，方丝弓托槽固定法与固定纤维树脂夹板固定法临床疗效优于传统的牙弓夹板固定法。固定纤维树脂夹板固定法相较于方丝弓固定术法，具有更高的临床疗效。
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  经验技术交流

  声触诊组织定量技术鉴别脂肪肝背景下的肝脏良恶性结节

  费正东， 彭爱琴， 崔红燕， 谢卫峰， 曹磊， 王红慧， 王磊

  2018, 28(04): 352-354,361.

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  目的:  探讨声触诊组织定量（VTQ）技术鉴别诊断脂肪肝背景下肝脏结节的价值。方法: 选择我院经超声VTQ成像检测获得横向剪切波速度（shear wave velocity， SWV）并经穿刺活检或手术病理证实的 71例76个脂肪肝合并肝脏结节，计算病灶内SWV值，以3.01 m/s为界点判断结节的良恶性。结果：  76个肝脏结节中，良性58个，恶性18个，良性结节SWV的均值为（1.95+0.60）m/s，恶性结节SWV的均值为（3.22±0.59）m/s，两者之间差异有统计学意义（t=7.95，P＜0.01）。根据良性及恶性结节SWV值绘制受试者工作特征曲线，曲线下面积为0.94±0.03，分析得出良恶性结节的SWV值临界点为3.01 m/s，其对应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%（14/18），89.7%（52/58），86.8%（66/76），70.0%（14/20）和92.9%（52/56）。 结论： 采用VTQ技术鉴别脂肪肝背景下肝脏结节具有较高的诊断价值，并且可定量诊断，值得推广。
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  经验技术交流

  高分辨率MRI在肛瘘分级诊断中的应用评价

  吴如雷1， 符昕1， 杨来华2，*， 金薇1， 沈枕2

  2018, 28(04): 355-358,361.

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  目的:  评价高分辨率MRI脂肪抑制T2WI、DWI及T2WI联合DWI对肛瘘分级诊断的价值。方法: 对63例疑为肛瘘患者进行高分辨率MRI脂肪抑制T2WI及DWI扫描，并将分析结果和外科手术结果作比较。结果：  63例患者中，59例经外科手术证实为肛瘘。高分辨率MRI脂肪抑制T2WI、DWI及T2WI联合DWI对主瘘管及瘘管内口检测的敏感性，以脂肪抑制T2WI联合DWI最高，分别为96.61%(57/59)和95.16%(59/62)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对分支瘘管及脓肿检测的敏感性，高分辨MRI脂肪抑制T2WI、DWI及T2WI联合DWI三者间无明显差异(P＞0.05)；高分辨率MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对肛瘘分级的准确率为96.49%(55/57)。 结论： 高分辨率MRI脂肪抑制T2WI联合DWI在评价主瘘管、分支瘘管、内口、脓肿及肛瘘分级中具有高度的准确性，术前MRI检查可为临床治疗方案的选择提供参考价值。
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  经验技术交流

  连续弓丝结合片段弓技术缩短中重度切牙拥挤拔牙病例的矫治疗程

  钱良玉， 孔繁芝*， 佘鹏， 张光建

  2018, 28(04): 359-361.

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  目的:  观察连续弓丝结合片段弓技术矫治中重度切牙拥挤拔牙病例的疗程。方法: 将临床筛选的30例切牙中重度拥挤需拔牙矫治患者，随机分成两组，每组各15例。一组使用连续弓丝技术进行矫治，另外一组采用连续弓丝结合片段弓技术（结合组）进行矫治。比较两组矫治过程中上下中切牙位置和疗程。结果：  结合组矫治过程中上颌中切牙倾斜度无显著变化，总疗程为（14±3）个月，而连续弓丝组上颌中切牙先唇倾后内收，U1SN角、L1MP角、U1NA角、U1NA距、L1NB角、L1NB距、U1L1角均有显著性变化，总疗程为（18±3）月。与单纯采用连续弓丝技术比较，结合组总疗程明显缩短（t＝0.961，P＜0.05）。 结论： 连续弓丝技术结合片段弓技术能避免矫治过程中前牙的往复移动，显著缩短矫治疗程。
综述
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  综述

  PGC-1α研究进展

  周峥嵘， 唐伟红， 鞠小丽， 邵根宝， 沈蓉， 黄攀*

  2018, 28(04): 362-366.

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个案报告
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  个案报告

  麻疹同时并发腮腺炎、肺炎1例报告

  李继安1， 谢新权2， 夏清2， 王崇忠2， 胥亚福2， 张晓庆2

  2018, 28(04): 367-368.

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