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    2026年第3期目录
    2026, 36(03): 1.
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    • 炎症性疾病专题
  • 炎症性疾病专题
    基于TREM2/DAP12通路探讨小檗碱治疗牙周炎模型大鼠的作用机制
    蔡佳琪, 王成稷, 陆炜晟, 王海杰, 何超, 曲立娟
    2026, 36(03): 185-191.
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    目的：探讨小檗碱对牙周炎模型大鼠的治疗作用及其潜在机制。方法： 将大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组，每组6只。模型组及治疗组采用丝线结扎联合脂多糖注射并给予高脂高糖饮食，构建牙周炎模型。造模成功后，治疗组给予小檗碱悬液灌胃28 d，模型组和对照组给予等体积生理盐水。给药前后采集血清并进行影像学检查及牙周组织临床探查，评估炎症水平与牙槽骨吸收情况。治疗结束后收集双侧牙龈组织，进行苏木精伊红（HE）染色、免疫组化染色及抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色，观察组织病理改变；通过RNA高通量测序筛选差异表达基因；采用蛋白免疫印迹检测髓样细胞触发受体2（TREM2）与DNAX激活蛋白12（DAP12）表达水平。采用脂多糖、脂多糖联合小檗碱分别刺激Raw264.7巨噬细胞，通过细胞免疫荧光检测巨噬细胞内活性氧水平。结果： 与模型组相比，治疗组大鼠牙周炎症明显缓解，血清TNFα、IL-6水平分别下降26.65%和22.37%（P<0.05），牙槽骨吸收值减少29.72%（P<0.01）。RNA高通量测序及蛋白免疫印迹结果显示，模型组TREM2表达显著上调，小檗碱治疗可逆转该改变（P<0.01）。与单纯脂多糖处理比较，脂多糖联合小檗碱处理的Raw264.7巨噬细胞内活性氧水平显著下降（P<0.01）。结论： 小檗碱可逆转牙周炎所致牙槽骨吸收，促进骨骼重塑，其机制与抑制TREM2/DAP12通路及调控破骨细胞分化有关。
  • 炎症性疾病专题
    短期高糖饮食对哮喘小鼠气道炎症的影响
    叶济贤, 王诏玉, 汪雪峰
    2026, 36(03): 192-196.
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    目的： 探讨短期高糖饮食通过调节Th细胞比例促进哮喘小鼠气道炎症的作用与机制。方法： BALB/c小鼠随机分为对照组、高糖饮食组、哮喘组和高糖哮喘组。对照组和哮喘组给予普通饮水，高糖饮食组和高糖哮喘组给予20%葡萄糖水。哮喘组和高糖哮喘组采用卵清蛋白诱导哮喘模型。HE染色和PAS染色观察肺组织病理及杯状细胞增生，瑞氏染色检测嗜酸性粒细胞百分比，流式细胞术分析Th细胞比例，实时荧光定量PCR检测细胞因子表达。结果： 与对照组相比，高糖饮食组气道炎症无明显改变，Th细胞比例及细胞因子表达无显著差异（P>0.05）；哮喘组和高糖哮喘组气道炎症明显，嗜酸性粒细胞及Th2、Th17细胞比例明显升高，Th1、Treg细胞比例明显下降，IL-4、IL-17 mRNA表达明显升高，TGF-β mRNA表达明显降低（P均<0.05），且高糖哮喘组IFN-γ mRNA表达明显低于对照组（P<0.05）。与哮喘组相比，高糖哮喘组Th1、Treg细胞比例明显降低，Th2、Th17细胞比例明显升高，IL-4、IL-17 mRNA表达明显升高，TGF-β mRNA表达明显降低（P均<0.05）。结论： 短期高糖饮食可上调哮喘小鼠Th2、Th17细胞比例，下调Th1、Treg细胞比例，加重气道炎症。


  • 炎症性疾病专题
    SARS-CoV-2感染相关炎症指标与帕金森病运动症状加重的相关性分析
    王乐淼1, 2, 慈春玲1, 2, 王佳炜1, 吴大任1, 2, 王训1, 程楠1
    2026, 36(03): 197-201.
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    目的 : 探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者在感染严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 2 型(severeacute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)后外周血炎症指标的变化 ,并分析其与不同运动症状加重的相关性 。方法 : 选择 2022 年 11 月至 2023 年 5 月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院收治的合并 SARS-CoV-2感染的 PD 患者 43 例 ,采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale- Ⅲ ,UPDRS- Ⅲ)分别于 SARS-CoV-2 感染前(未感染入院前 1 个月内)和感染后(确诊后 7 d 内)评估运动症状并进行比较 ;收集患者的外周血炎症指标 ,包括中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、超敏 C 反应蛋白(high- sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和 IL-6,分析其与加重的运动症状的相关性 ,并进行 Logistic 回归分析筛选影响感染 SARS-CoV-2 后 PD 患者运动症状加重的独立危险因素 。结果 : 与感染前 UPDRS- Ⅲ 得分[ 15. 00 ( 11. 00, 22. 00)分]相比 ,PD 患者感染后 UPDRS- Ⅲ得分[ (27. 74± 8. 08)分] 明显升高(Z= -5. 716,P<0. 05) 。相关性分析结果显示 ,NEUT、NLR、CRP 及 IL-6 与 PD 患者运动症状加重呈正相关(r 值分别为 0. 463、0. 556、0. 505、0. 453,P均<0. 05) 。Logistic 回归分析结果显示 ,NEUT、NLR、CRP 和 IL-6 是肌僵直加重的独立危险因素 ( OR = 1. 289、 1. 340、1. 025、1. 061,P 均<0. 05) ;NEUT、CRP 和 IL-6 与震颤加重相关(OR = 1. 204、1. 027、1. 051,P 均<0. 05) ;CRP与姿势反射障碍风险相关(OR = 1. 030,P = 0. 019) 。结论 : PD 患者合并 SARS-CoV-2 感染后运动症状显著加重 , NEUT、CRP 和 IL-6 等升高与肌僵直、震颤加重密切相关。

  • 炎症性疾病专题
    类风湿关节炎合并卵巢储备功能减退的研究进展
    潘迪, 戴小玲, 李攀, 魏强华
    2026, 36(03): 202-206.
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    类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性自身免疫性疾病，研究显示RA患者中卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）的发生率高于普通人群，这一现象已引起关注。卵巢储备功能是影响女性生育能力的重要指标，RA的慢性炎症状态及其治疗药物可能对卵巢储备功能产生影响。尽管已有研究探讨RA与DOR之间的潜在关联，但仍存在诸多疑问。本文系统综述RA合并DOR的研究进展，以期为临床提供更全面的认识与指导，并促进今后相关研究开展。

    • 糖尿病并发症专题
  • 糖尿病并发症专题
    基于生物信息学分析鉴定FMOD作为糖尿病肾病免疫浸润相关标志物
    孙紫烟, 邓霞, 袁国跃
    2026, 36(03): 207-215.
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    目的： 基于生物信息学筛选糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）免疫浸润相关基因，验证纤调蛋白（fibromodulin，FMOD）作为该病的潜在免疫生物标志物。方法： 本研究从基因表达综合数据库（GEO）中获取糖尿病肾病肾脏样本数据集GSE111154（健康对照组4例，DKD组4例）和GSE142025（健康对照组9例，DKD组28例）。运用Limma R包进行差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）筛选，通过基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）及基因集富集分析（GSEA）探究DEGs的生物学功能。进一步采用多种机器学习算法和回归模型筛选候选基因，并利用CIBERSORT算法评估免疫细胞浸润及其与候选基因的相关性。结果： GSE111154和GSE142025数据集中共鉴定出49个DEGs。DEGs显著富集于细胞因子细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路及免疫相关通路。基于机器学习算法和回归模型筛选，确定FMOD为潜在生物标志物。CIBERSORT分析显示，FMOD与记忆B细胞（r=0.73,P<0.05）、初始T细胞（r=0.69,P<0.05）、调节T细胞（r=0.58,P<0.05）、单核细胞（r=0.64,P<0.05）、M2型巨噬细胞（r=0.81,P<0.05）、静息肥大细胞（r=0.73,P<0.05）、活化肥大细胞（r=0.61,P<0.05）及嗜酸性粒细胞（r=0.57,P<0.05）呈正相关，与静息树突状细胞呈负相关（r=-0.69,P<0.05）。该免疫浸润模式与DKD组中的呈高度一致性。进一步研究显示，FMOD在DKD中表达显著上调，且与估算肾小球滤过率（r=-0.75,P<0.01）呈负相关。结论： FMOD可能通过调控免疫细胞浸润参与DKD的发生和发展。
  • 糖尿病并发症专题
    体重指数和腰围在抑郁症与2型糖尿病患病风险中的中介效应
    林艳红, 臧秀, 陈文若, 刘学奎, 耿厚法, 梁军
    2026, 36(03): 216-222.
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    目的： 探讨成年人群中体重指数（BMI）和腰围在抑郁症与2型糖尿病（T2DM）患病风险之间的中介效应，为糖尿病的防控提供参考。方法： 采用2011—2018年美国国家健康与营养检查调查数据，开展横断面研究；纳入≥18岁成年人，共20 576例，依据患者健康问卷-9（PHQ-9）评分分为两组（PHQ-9<10组和PHQ-9≥10组），并按BMI和腰围进行分层。采用多因素Logistic回归、限制性立方样条分析PHQ-9得分与T2DM患病风险的剂量反应关系；采用依次检验法分析BMI和腰围在抑郁症与T2DM风险间的中介效应。结果： 患者PHQ-9得分≥10分者的T2DM患病率、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著高于PHQ-9<10分者（P均<0.01）。随着PHQ-9评分升高，T2DM患病风险呈显著递增趋势（P均<0.01）。中介效应分析显示，BMI在PHQ-9得分与T2DM患病风险、FPG、HbA1c之间的中介比例分别为21.82%、27.03%和34.87%；腰围的中介比例分别为21.82%、34.71%和42.76%（P均<0.01）。结论： 抑郁症状与T2DM患病风险显著相关，且患病风险随抑郁程度加重呈升高趋势，BMI与腰围在二者关联中发挥重要中介作用。对于超重或肥胖的抑郁症患者，应重视T2DM的预防与管理。

  • 糖尿病并发症专题
    三酰甘油-总胆固醇-体重指数与2型糖尿病合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病的关联
    张秀慧, 吴文韬, 邓霞, 吴旭楠, 贾珏, 赵丽, 王东, 杨玲, 袁国跃
    2026, 36(03): 223-229.
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    目的： 探究三酰甘油总胆固醇体重指数（triglycerides-total cholesterol-body mass index，TCBI）与2型糖尿病（T2DM）患者合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD）的相关性及预测价值。方法： 纳入2018年12月至2025年2月在江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊的T2DM患者1 361例，根据诊断标准将其分为MASLD组（n=836）和对照组（n=525），比较两组间临床资料及TCBI水平的差异。根据TCBI四分位数将受试者进一步分为Q1组（TCBI<1 361.6,n=340）、Q2组（1 361.6≤TCBI<2 088.9,n=341）、Q3组

    （2 088.9≤TCBI<3 398.8,n=340）、Q4组（TCBI≥3 398.8,n=340）；应用二分类Logistic回归模型分析TCBI与T2DM患者合并MASLD的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TCBI的预测效能。结果： 与对照组相比，MASLD组TCBI水平明显升高(P<0.01)。随着TCBI四分位数增加，体重指数、腰围呈递增趋势（P均<001），而高密度脂蛋白胆固醇水平呈递减趋势（P<0.01），男性比例逐渐增加（P<0.01）。二分类Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，与Q1组相比，Q2组、Q3组、Q4组人群发生MASLD的OR值(95%CI)分别为2.68(1.79~4.03)、4.58(2.92~7.18)和6.30(3.76~10.56)，提示TCBI是T2DM患者发生MASLD的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，TCBI预测T2DM患者合并MASLD的曲线下面积为0.781（95%CI:0.756~0.807，P<0.01），灵敏度为0.839，特异度为0.657。结论： TCBI与T2DM患者合并MASLD显著相关，且为其独立危险因素。TCBI对T2DM患者合并MASLD具有预测价值。


  • 糖尿病并发症专题
    ESM-1和sCD163对2型糖尿病足溃疡严重程度及分型的诊断价值
    周宇, 黄荣, 李梦帆, 曾光, 胡俊晟, 刘希璇, 黄毅
    2026, 36(03): 230-235.
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    目的： 探究内皮细胞特异性分子-1（endothelial cell specific molecule-1，ESM-1）和可溶性血红蛋白清道夫受体（soluble hemoglobin scavenger receptor CD163，sCD163）与2型糖尿病（T2DM）患者足溃疡的关联性，并评估二者在糖尿病足溃疡中的诊断效能。方法： 回顾性分析2022年1月至2024年12月上海中医药大学附属普陀医院收治的226例T2DM患者的临床资料，按是否合并足溃疡分为足溃疡组（n=60）与对照组（n=166），比较两组实验室相关指标和临床病理特征。采用Logistic回归分析T2DM足溃疡的相关影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估ESM1和sCD163单独及联合检测的诊断价值。比较不同溃疡类型、不同Wagner分级的T2DM患者ESM-1、sCD163水平的差异。结果： T2DM患者足溃疡患病率为2655%。足溃疡组ESM1、sCD163水平均高于对照组（P均<005），且二者呈正相关（r=0.682，P<0.01）。合并周围神经病变、糖化血红蛋白、C反应蛋白、ESM1与sCD163是T2DM足溃疡的影响因素（P均<0.05）。ESM-1和sCD163单独诊断T2DM足溃疡的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.845（P均<0.01），二者联合检测的AUC为0.927，灵敏度为0.833，特异度为0.904（P<0.01）。ESM-1、sCD163水平随Wagner分级升高而上升，神经缺血性溃疡显著高于缺血性溃疡与神经性溃疡（P均<0.05）。结论： ESM-1和sCD163与T2DM足溃疡密切相关，二者联合检测可显著提升足溃疡的诊断能力，且指标水平与溃疡类型及严重程度相关。

    • 基础医学
  • 基础医学
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖通过内质网应激加剧小鼠腓肠肌损伤
    孙倩, 黄汉鹏, 王韵, 朱海峰, 贾楠楠
    2026, 36(03): 236-245.
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    目的： 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)合并肥胖对小鼠腓肠肌的影响及可能的机制。方法： 取40只6~8周龄25~30 g C57BL/6雄性小鼠，随机均分成4组，每组10只，分别为对照组(未处理)、慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia，CIH)组(间歇性缺氧)、高脂饮食(high-fat diet，HFD)组(高脂饲料喂养)、CIH+HFD组(间歇性缺氧联合高脂饲料喂养)，14周后取小鼠腓肠肌组织，HE染色观察腓肠肌形态变化；蛋白免疫印迹法检测小鼠腓肠肌组织的骨骼肌纤维类型、肌细胞生成分化、内质网应激、炎症因子及凋亡相关蛋白的表达；实时荧光定量PCR检测骨骼肌纤维类型、肌管形成、内质网应激相关的mRNA相对表达量。用不同浓度棕榈酸钠(sodium palmitate，PA)诱导C2C12肌管细胞，采用油红O染色观察脂滴形成情况；取C2C12肌管细胞，分为对照组(未处理)、CIH组(间歇性缺氧)、PA组(200 μmol/L PA)和CIH+PA组(200 μmol/L PA联合间歇性缺氧)，5 d后用光学显微镜观察形态变化；蛋白免疫印迹法检测骨骼肌纤维类型、肌生成、内质网应激、炎症因子及凋亡相关蛋白的表达。结果： 与对照组相比，CIH+HFD组小鼠腓肠肌肌纤维明显受损，MYHC7蛋白及MYHCⅠ mRNA相对表达明显减少(P＜0.01)，MYHCⅡx蛋白及mRNA表达明显增多(P＜0.01)；MYOG、MYOD1蛋白及MYOG、MYOD mRNA表达减少(P＜0.01)；IRE1α、XBP1s及CHOP蛋白及mRNA表达增多(P＜0.05)；Caspase-3、TNF-α及IL-6蛋白表达显著增多(P＜0.05)。与对照组相比，CIH+PA组C2C12肌管细胞结构发生损伤，MYHC7蛋白以及MYOG、MYOD1蛋白和Bcl-2蛋白明显减少(P＜0.01或P＜0.05)，MYHCⅡx蛋白和GRP78、CHOP、IRE1α、XBP1s蛋白以及IL-6、Caspase-3、Bax蛋白显著增多(P＜0.05或P<0.01)。结论： OSAHS合并肥胖可能通过激活内质网应激介导的细胞凋亡途径导致小鼠腓肠肌损伤，同时导致腓肠肌纤维类型由Ⅰ型向Ⅱ型转变，抑制腓肠肌形成和分化。




  • 基础医学
    基于全基因组序列的117株肺炎克雷伯菌分子特征及表型分析
    王逸桐, 秦思, 郭宏雄
    2026, 36(03): 246-250.
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    目的： 基于全基因组测序技术，分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）的分子特征与表型特征，为预防高毒力耐药株流行及临床治疗提供依据。方法： 收集江苏省某医院2023年2月至2024年2月的117株KP，进行抗菌药物敏感性试验和全基因组测序，明确菌株耐药表型、高黏表型，解析荚膜血清型、多位点序列分型、毒力基因与耐药基因携带情况。结果： 菌株对氨苄西林、多西环素耐药率较高，分别为98.7%、41.0%；对头孢类抗菌药物耐药率为1.3%~16.5%；多重耐药菌检出率23.9%。共检出13类67个耐药基因，其中4株携带碳青霉烯类耐药基因。主要荚膜血清型为K1、K2型，合计占24.0%；O1为主要O抗原型，占52.1%。117株菌分属67个序列型（ST），占比>5.0%的为ST23、ST412、ST29、ST111。气杆菌素（Aerobactin,Aer）、耶尔森菌素（Yersiniabactin,Ybt）、大肠杆菌素（Colibactin,Clb）、沙门菌素（Salmochelin,Sal）、黏液表型调节因子RmpADC和RmpA2携带率分别为44.4%、47.9%、11.1%、54.7%、55.6%和29.9%；所有ST23型菌株均携带全套核心毒力基因。高黏表型菌株占28.2%，较非高黏表型菌株携带更多毒力基因（P<0.05）。结论： 该医院分离的KP对氨苄西林、多西环素耐药率较高，对其他常用抗菌药物耐药率整体偏低，未出现单一克隆群、血清型或序列型的优势流行；携带多毒力基因的ST23型为相对优势株，存在向耐碳青霉烯类菌株演化的潜在风险，需持续监测。
    ［
    • 临床医学
  • 临床医学
    补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇治疗肾虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征的临床疗效
    张淼, 柳静, 潘宇琛, 冯锴
    2026, 36(03): 251-258.
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    目的： 探讨补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇治疗肾虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的临床疗效，分析其对患者内分泌代谢、卵巢功能及远期预后的影响。方法： 选取2021年1月—2024年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的133例肾虚痰湿型青春期PCOS患者，随机分为联合治疗组（68例）与对照组（65例）。对照组予屈螺酮炔雌醇常规周期治疗（21 d服药+7 d停药），联合治疗组在对照组基础上加用补肾化痰方治疗，每日1剂，分2次温服。两组均连续治疗3个月经周期，疗程结束后随访3个月。观察比较两组月经恢复率、性激素水平、糖脂代谢指标、卵巢超声参数、中医证候积分及不良反应发生情况。结果： 治疗后，联合治疗组月经周期恢复率为8529%，显著高于对照组的69.23%（P<0.05）；随访3个月，联合治疗组月经恢复维持率为77.94%，明显高于对照组的5846%（P<0.05）。性激素指标方面，联合治疗组总睾酮（TT）、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值改善幅度显著优于对照组（P<0.01，P<0.05）；经协方差分析校正基线混杂因素后，联合治疗组胰岛素抵抗指数（HOMAIR）改善效果仍显著优于对照组（P<0.01）。两组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、卵巢体积及卵泡数目均较治疗前改善，联合治疗组改善趋势更优，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。多变量Logistic回归分析显示，联合治疗是患者月经周期恢复的独立保护因素（OR=2.45，95%CI：1.30~4.62），基线HOMAIR水平与月经恢复疗效呈负相关（OR=0.78，95%CI：0.62~0.98）。结论： 补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇可有效改善肾虚痰湿型青春期PCOS患者的内分泌代谢紊乱，修复卵巢功能，降低停药后复发率，疗效优于单纯西药治疗。基线胰岛素抵抗是影响患者预后的重要因素，同步开展代谢干预可有效提升远期临床疗效。


    ［引用格式］张淼, 柳静, 潘宇琛, 等. 补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇治疗肾虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征的临床疗效［J］. 江苏大学学报(医学版), 2026, 36(3): 251-258.
    ［基金项目］国家自然科学基金资助项目(82405475)；北京中医药薪火传承“新3+3”工程(2023ZYSF01)
    ［作者简介］张淼（1981—），女，副主任医师，主要从事儿科及中医妇科学相关研究；柳静（通信作者），主任医师，Email: lljjred@126.com
  • 临床医学
    D-二聚体/淋巴细胞比值与多发性骨髓瘤患者临床病理特征及预后的相关性分析
    刘清, 吕明恩, 石晓菁
    2026, 36(03): 259-265.
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    目的： 探讨D-二聚体/淋巴细胞比值（D-dimer to lymphocyte ratio，DLR）与多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者临床病理特征的关系及其对预后的预测价值。方法： 选取2019年8月至2023年8月南京医科大学附属苏州医院收治的80例MM患者，根据DLR中位数分为低DLR组（DLR≤0.58）和高DLR组（DLR＞0.58），每组40例，比较两组临床病理特征；分层回归分析临床病理特征与DLR的关系；单因素及多因素Cox比例风险回归分析总生存期和无进展生存期的影响因素；ROC曲线分析DLR对预后的预测价值，按最佳截断值分为DLR≤0.65组和DLR＞0.65组，生存曲线比较两组总生存期和无进展生存期。结果： 与低DLR组比较，高DLR组IgG型、ISS Ⅲ期、血红蛋白＜85 g/L、β2微球蛋白≥5.5 mg/L占比更高（P＜0.05）；M蛋白分型、ISS分期、β2-微球蛋白对DLR呈正向影响（t=3.596、3.465、7.302，P均＜0.05），血红蛋白呈负向影响（t=5.590，P＜0.001）；ISS Ⅲ期、骨髓浆细胞比例≥30%、白蛋白＜35 g/L、高DLR是总生存期的正向影响因素（P＜0.05）；ISS Ⅲ期、白蛋白＜35 g/L、高DLR是无进展生存期的正向影响因素（P＜0.05）；DLR预测预后的ROC曲线下面积为0.849（95%CI：0.796～0.902），灵敏度0.974，特异度0.581，最佳截断值0.65；DLR≤0.65组无进展生存期、总生存期长于DLR＞0.65组（P=0.004、0.013）；DLR≤0.65组IgG型无进展生存期更长（P=0.045）。结论： DLR与MM患者M蛋白分型、ISS分期、血红蛋白、β2-微球蛋白密切相关，是MM预后影响因素。

  • 临床医学
    初产妇引产后中转剖宫产预测模型的建立
    孙婷, 张辉, 陈逍天, 滕安毅, 张扬杨, 林适, 李燕, 谢春芝
    2026, 36(03): 266-270.
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    目的： 基于临床真实世界数据，在接受引产的初产妇人群中建立引产后中转剖宫产(cesarean delivery after induction，CDaI)的预测模型。方法： 选择2020年3月1日至2023年12月31日在上海市松江区妇幼保健院产检并接受引产的孕足月初产妇3 069例，根据分娩方式分为CDaI组(n=970)和阴道分娩(vaginal delivery，VD)组(n=2 099)，比较两组临床基线资料；通过Logistic回归和LASSO回归模型筛选预测因子；利用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估模型的预测能力，通过HosmerLemeshow对模型进行拟合优度检验。结果： CDaI组年龄、分娩孕周、孕前体质量指数(body mass index，BMI)、孕期增重、缩宫素用量、通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)受孕占比和妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy，HDP)发生率均明显高于VD组(P均＜0.05)，但CDaI组使用硬膜外分娩镇痛、导乐分娩占比明显低于VD组(P均＜0.05)。Logistic回归分析显示年龄、分娩孕周、孕前BMI、孕期增重、引产方式、缩宫素用量、硬膜外分娩镇痛、导乐分娩是初产妇CDaI的独立影响因素，预测模型在训练集和验证集的AUC分别为0.83和0.82；采用HosmerLemeshow检验结果显示模型的拟合程度较好(P=0.62，0.38)；利用LASSO回归筛选的8个变量构建的预测模型AUC为0.82。结论： 基于年龄、分娩孕周、孕前BMI、孕期增重、引产方式、缩宫素用量、硬膜外分娩镇痛及导乐分娩8个临床常规变量建立的初产妇CDaI预测模型效果较好。

    • 综述
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    BRD4在细胞衰老中的多重调控机制及其在癌症治疗中的应用进展
    李之焕, 尚东胜, 刘晗青, 屠志刚
    2026, 36(03): 271-276.
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    细胞衰老是细胞的一种命运状态，其特征为细胞周期的永久停滞及凋亡抵抗。这一过程在多种生理与病理过程中起着重要作用，如胚胎发育、伤口愈合、免疫调节与肿瘤抑制等。溴结构域蛋白4（bromodomain-containing protein 4，BRD4）作为一种表观遗传调控因子，参与了细胞衰老相关的多种重要机制，包括细胞对DNA损伤的正常响应、细胞周期停滞以及衰老相关分泌表型的发生与维持等。这些功能使BRD4受到了广泛关注，并已成为衰老相关疾病及癌症研究的热门靶点。本综述将系统介绍BRD4与细胞衰老的关联性，探讨BRD4调控细胞衰老的分子机制，并总结其在癌症中的最新进展。