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• 2019年, 29卷, 第01期
  刊出日期：2019-01-30

    

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  基础医学
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  临床医学
  经验技术交流
  综述
  

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基础医学
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  基础医学

  不同严重程度脓毒症小鼠骨髓中性粒细胞PDL1的表达及其机制

  孙辉1， 于垚1， 柳益书1， 刘璐1， 戚欣欣1， 黄佳敏1， 孙燃1， 孙炳伟2

  2019, 29(01): 1-7.

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  目的: 观察不同严重程度脓毒症小鼠骨髓中性粒细胞程序性死亡配体1（PDL1）表达的变化并探讨其初步机制。方法: 1. 在体实验部分：取30只雄性C57/B6小鼠按随机原则分为假手术组（n=10）、轻症盲肠结扎穿孔组（轻症CLP组，n=10）及重症盲肠结扎穿孔组（重症CLP组，n=10），术后24 h留取肝脏、肺脏组织，进行组织病理学检查；同时检测模型小鼠骨髓中性粒细胞比例及PDL1表型；另取30只小鼠重复上述分组及实验步骤，术后连续观察72 h，进行生存率分析。2.体外实验部分：取小鼠骨髓中性粒细胞，分为正常对照组、脂多糖（1 μg/mL）刺激组进行中性粒细胞趋化功能及吞噬功能检测，另外将中性粒细胞分为对照组、脂多糖组、P38 MAPK抑制剂 SB 203580（10 μmol/L）组、SB 203580（10 μmol/L）+脂多糖组，流式细胞术检测各组中性粒细胞PDL1表型。结果： 1. 在体实验：轻症CLP组和重症CLP组生存率均显著低于假手术组（P<0.05和0.01），肝脏、肺脏炎症病理评分均显著高于假手术组（均P<0.01），骨髓中性粒细胞比例均显著低于假手术组（均P<0.01）；轻症CLP组中性粒细胞表达PDL1的比例为（2.130±0.37）%，重症CLP组为（4.587±0.501 2）%，均显著高于假手术组［（0.733 3±0.109 7）%，均P<0.01］。体外实验：脂多糖组骨髓中性粒细胞的趋化距离显著低于对照组（P<0.01），而吞噬细菌的细胞阳性率［（16.310±2.653 0）%］显著高于对照组［(8.463±0.871 5)%,P<0.01］;脂多糖组骨髓中性粒细胞PDL1阳性表达率为（72.27±1.656）%，显著高于对照组［（1.713±0.519 6）%，P<0.01］，使用SB 203580后，经过脂多糖刺激，中性粒细胞PDL1阳性率为（37.17±1.38）%，显著低于脂多糖组（P<0.01）。 结论： 中性粒细胞向组织器官浸润及其PDL1表达随脓毒症加重而增加，感染状态下中性粒细胞表面PDL1的表达受P38 MAPK通路调节。
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  基础医学

  应用多鼠磁共振检查评价放射性软组织损伤的可行性

  熊博文1， 邢振2， 王锃3，4， 康男男1， 潘晓娴1， 陈秀英5， 苏丽4，5， 洪金省4，5

  2019, 29(01): 8-11.

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  目的: 探讨应用3.0T 磁共振（MRI）同时检查多只小鼠评价放射性软组织损伤的可行性。方法: 20只8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分成对照组和照射组，每组均为10只。照射组应用6 MV X射线，单次照射小鼠右后肢30 Gy，对照组予以假照射。分别于照射前和照射后第7天进行3.0T MRI检查，每次同时检查5~6只小鼠。比较两组小鼠右后肢大腿肌肉的表观弥散系数（ADC）值和纵向弛豫时间（T1）值。结果： 小鼠后肢MRI图像质量好，对比度高。照射前两组小鼠右后肢大腿肌肉的ADC值和T1值的差异均无统计学意义（P>0.05）。照射后第7天照射组小鼠两侧后肢大腿肌肉的ADC值和T1值的差异亦均无统计学意义（P>0.05）。照射后第7天对照组和照射组小鼠右后肢大腿肌肉的ADC值分别为(1.34±0.09) ×10-3mm2/s和(1.45±0.11) ×10-3mm2/s，差异有统计学意义（t=2.473，P=0.024）；T1值分别为(1 394.9±70.8)ms和(1 514.9±110.5)ms，差异有统计学意义（t=2.890，P=0.010）。 结论： 3.0T MRI同时检查多只小鼠应用于评价小鼠放射性软组织损伤简单、可行。
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  基础医学

  间充质干细胞培养上清液抑制成纤维细胞的衰老

  赵传祥， 李宏慧， 汤思熠， 吴仪， 李慈， 高凤威， 周婧文， 仇欣， 张燕， 夏圣

  2019, 29(01): 12-16.

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  目的: 探讨人脐带间充质干细胞培养上清液对人皮肤成纤维细胞的抗衰老作用。方法: 将原代人皮肤成纤维细胞分为正常对照组、H2O2组、培养上清液组和H2O2+培养上清液组。其中，H2O2组和H2O2+培养上清液组中细胞皆采用200 μmol/L H2O2预先处理，以诱导细胞衰老模型。采用β半乳糖苷酶染色试剂盒检测细胞β半乳糖苷酶活性；DAPI染色检测细胞核体积变化；采用实时荧光定量PCR法（RTqPCR）检测细胞中P53和P21的 mRNA转录水平；蛋白质印迹检测P53 蛋白表达。结果： 与正常对照组相比，H2O2处理后与细胞衰老相关的β半乳糖苷酶活性明显增强、β半乳糖苷酶阳性细胞百分比明显增多（P＜0.05）；细胞核体积明显变大，衰老细胞明显增多（P＜0.05）；P53和P21 mRNA转录水平明显升高（P＜0.05），并且P53蛋白表达增强。经间充质干细胞培养上清液处理后，上述衰老相关指标均明显改善（P＜0.05）。 结论： 人脐带间充质干细胞培养上清液可抑制H2O2诱导的成纤维细胞衰老进程。
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  基础医学

  阴道毛滴虫巨噬细胞迁移抑制因子的原核表达及多克隆抗体制备

  卢叶1， 朱雨莲1， 朱莉1， 刘卿1， 朱昱蓉1， 凌薇1， 唐昌霞1，姜旭淦1， 陈盛霞1， 曹建平2

  2019, 29(01): 17-20.

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  目的: 原核表达阴道毛滴虫巨噬细胞迁移抑制因子（macrophage migration inhibitory factor of Trichomonas vaginalis,TvMIF）并制备多克隆抗体。方法: 采用PCR技术扩增TvMIF基因，并克隆至pTG19T载体，酶切及测序鉴定后，再定向插入pET30a(+)载体。将重组载体转化至大肠埃希菌BL21（DE3）中，用IPTG诱导蛋白表达。采用镍柱亲和层析法纯化TvMIF蛋白，并免疫新西兰白兔制备多克隆抗体，蛋白质印迹法检测多克隆抗体。结果： 从阴道毛滴虫cDNA中扩增出TvMIF基因片段，测序结果与基因库收录序列一致。成功构建pET30aTvMIF重组质粒，重组TvMIF蛋白约为15.5 kDa，以可溶性蛋白形式存在。获得TvMIF重组蛋白的多克隆抗体，蛋白印迹法检出TvMIF的特异性条带。 结论： 成功获得阴道毛滴虫MIF蛋白并制备了多克隆抗体，可用于后续研究阴道毛滴虫致病机制。
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  基础医学

  大鼠脊髓缺血再灌注损伤后钙敏感受体的表达变化及其抑制剂NPS2390的作用

  浦梦安， 孙继芾， 束浩明， 孙勇， 黄永辉

  2019, 29(01): 21-25.

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  目的: 探讨大鼠脊髓缺血再灌注损伤后钙敏感受体(calciumsensing receptor,CaSR)的表达变化以及CaSR抑制剂NPS2390对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的影响。方法: 将48只SD大鼠随机分成假手术组(n=16)，模型组(n=16)和NPS2390组(n=16)。假手术组仅开腹，不夹闭腹主动脉；模型组阻断腹主动脉30 min后再灌注；NPS2390组在建模前2 d尾静脉注射CaSR抑制剂NPS2390。每组按术后6、12、24 h和48 h细分为4个亚组。各组分别行BBB评分评判大鼠后肢运动功能，蛋白质印迹及免疫组织化学测定CaSR表达变化，TUNEL染色检测大鼠脊髓组织细胞凋亡情况。结果： 模型组及NPS2390组BBB评分均明显低于假手术组(P0.05)。 结论： 大鼠脊髓缺血再灌注损伤后CaSR表达逐渐升高，24 h为高峰；CaSR抑制剂NPS2390对大鼠脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用。
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  基础医学

  白藜芦醇通过诱导GMDSCs凋亡和MMDSCs分化延缓Lewis荷瘤小鼠肿瘤生长

  赵依琳1， 刘月琴2， 周天然2， 周李宁1， 苏兆亮1， 许化溪1

  2019, 29(01): 26-30.

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  目的: 探讨白藜芦醇对髓源抑制性细胞(myeloidderived suppressor cells， MDSCs)的影响及其抗肿瘤免疫的作用。方法: 建立小鼠Lewis肺癌移植瘤模型，用白藜芦醇(白藜芦醇组，n=6)和PBS(对照组，n=6)分别灌胃处理，测量肿瘤体积和重量；用流式细胞术检测小鼠体内各群MDSCs细胞比率；用免疫磁珠分选技术分离出荷瘤小鼠脾脏粒系MDSCs(GMDSCs)及单核系MDSCs(MMDSCs)，经白藜芦醇分别刺激12 h后，流式细胞术检测GMDSCs凋亡及MMDSCs分化情况。结果： 与对照组比较，白藜芦醇组荷瘤小鼠肿瘤体积显著减小(P<0.05)，肿瘤重量减轻(P<0.01)，脾脏中总MDSCs、MMDSCs比率无明显变化，GMDSCs比率下调；肿瘤组织中总MDSCs和GMDSCs比率均显著减少（P均<0.05），MMDSCs比率无显著差异。白藜芦醇分别处理GMDSCs、MMDSCs后，早期和晚期凋亡的GMDSCs总数明显高于对照组，MMDSCs表面CD11c和F4/80的表达显著上调。 结论： 白藜芦醇可通过促进GMDSCs凋亡和MMDSCs分化抑制肿瘤生长。
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  基础医学

  羟氯喹促进ERK1/2磷酸化减轻大鼠脑缺血再灌注损伤

  胡秀兰1， 邵东华2， 马晓冬2， 罗红2， 谢云斌2， 夏艳2

  2019, 29(01): 31-36.

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  目的: 探讨羟氯喹（hydroxychloroquine，HCQ）对大鼠脑缺血再灌注损伤（ischemia/reperfusion，I/R）的影响。方法: 采用随机数字表法将健康雄性SD大鼠72只分为6组：对照组、缺血再灌注组（I/R组）、低剂量羟氯喹预处理组（HCQ250组）、中剂量羟氯喹预处理组（HCQ500组）、高剂量羟氯喹预处理组（HCQ1000组）和细胞外信号调节激酶1/2（extracellular regulated protein kinases 1/2，ERK1/2）抑制剂U0126预处理组（U0126组），每组均为12只。采用线栓法行短暂性大鼠大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）建立大鼠缺血性脑卒中模型。I/R组行MCAO后2 h再灌注，HCQ250组、HCQ500组、HCQ1000组和U0126组分别在MCAO前72 h、48 h和24 h经侧脑室注射8 μL 250、500、1 000和1 000 μmol/L HCQ，其中U0126组在每次注射1 000 μmol/L HCQ后12 h再经侧脑室注射8 μL 1 000 μmol/L U0126；对照组不栓塞大脑中动脉，其余处理同I/R组。再灌注6 h时将每组一半大鼠断头取脑，采用蛋白质印迹法检测缺血半暗带脑组织ERK1/2、pERK1/2、抗凋亡因子Bcl2和促凋亡因子cleaved caspase3、环磷腺苷效应元件结合蛋白（cAMPresponse element binding protein,CREB）、磷酸化CREB（pCREB）、蛋白激酶B（Akt）和磷酸化Akt（pAkt）的表达；再灌注24 h时采用神经功能缺陷评分量表检测剩余大鼠的神经功能，再断头取脑后采用2% TTC染色测量脑梗死体积。结果： 与对照组比较，其余5组神经功能缺陷评分显著降低，脑梗死体积明显增大，pERK1/2、cleaved caspase3、pCREB和pAkt表达显著增高，Bcl2表达降明显低（P均<0.05）；与I/R组比较，HCQ250组、HCQ500组、HCQ1000组神经功能缺陷评分明显升高，脑梗死体积显著减少，pERK1/2、Bcl2、pCREB、pAkt表达明显增高，cleaved caspase3表达降低明显（P均<0.05）；与HCQ1000组比较，U0126组神经功能缺陷评分明显降低，脑梗死体积显著增大，pERK1/2、Bcl2、pCREB和pAkt表达降低显著，cleaved caspase3表达明显增高（P均<0.05）。 结论： 羟氯喹可能通过CREB/Akt信号通路促进pERK1/2表达，参与大鼠脑缺血再灌注损伤时的内源性保护机制。
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  基础医学

  玛咖多糖增强机体免疫状态提高5氟尿嘧啶对荷瘤小鼠的疗效

  严颖1， 孔娜2， 沈花1， 许化溪1， 马海乐2， 王胜军1， 马洁1

  2019, 29(01): 37-41.

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  目的: 观察玛咖多糖预处理荷瘤小鼠对5氟尿嘧啶（5FU）治疗效果的影响；考察在实施化疗前和化疗过程中应用玛咖多糖以调整机体免疫状态和辅助化疗的可能性。方法: 将30小鼠随机分为5 组，每组 6 只；空白对照组、5FU组采用PBS灌胃，其余分别采用低、中、高剂量玛咖多糖灌胃； 建立肺癌移植瘤(LLC)小鼠模型；除空白组外，其余4组小鼠均腹腔注射5FU。
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  基础医学

  超低剂量纳洛酮对地佐辛治疗切口痛模型大鼠术后疼痛效能的影响

  鲍杨1， 焦英甫2， 俞卫锋2

  2019, 29(01): 42-44.

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  目的: 观察超低剂量纳洛酮(＜1 μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响。方法: 选择24只雄性SD大鼠，按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组，每组6只，参照Brennan法建立大鼠切口痛模型，模拟临床患者手术后疼痛。分别于术后经尾静脉给予等体积生理盐水、纳洛酮(1 ng/kg)、地佐辛(1 mg/kg)、地佐辛(1 mg/kg)＋纳洛酮(1 ng/kg)。分别于术前1 d和术后2 h、1 d、3 d、5 d、7 d测量大鼠手术足机械缩足反应阈值(PWT)，评价不同药物的镇痛效果。结果： 术后2 h，与生理盐水组比较，纳洛酮组PWT值无显著差异(P＞0.05)，地佐辛组与地佐辛+纳洛酮组PWT值显著增高(P<0.01)；地佐辛+纳洛酮组PWT值明显高于地佐辛组(P<0.01)。术后1、3、5、7 d 4组间PWT值差异无统计学意义(P＞0.05)；与术前相比，4组术后1 d、3 d PWT值明显降低(P<0.01)；术后5 d、7 d差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 超低剂量纳洛酮无镇痛作用，但与地佐辛联用，可以增强后者的镇痛作用。
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  基础医学

  3%巯基乙酸盐肉汤诱导法高效提取小鼠腹腔巨噬细胞

  耿田欣， 臧光耀， 严金川

  2019, 29(01): 45-48.

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  目的: 比较不同方法提取小鼠腹腔巨噬细胞的生物学特性并筛选出高效的提取方法。方法: 选取32只健康昆明小鼠，随机分为4组，每组8只，分别采用以下4种不同方法获得腹腔巨噬细胞：PBS直接灌洗小鼠腹腔(PBS组)； 含10%血清的RPMI 1640培养液注入小鼠腹腔，30 min后灌洗小鼠腹腔(培养液组)；6%淀粉肉汤注入小鼠腹腔，每天1次，3 d后以PBS灌洗腹腔(淀粉肉汤组)；3%巯基乙酸盐肉汤注入小鼠腹腔，每天1次，3 d后以PBS灌洗腹腔(巯基乙酸盐组)；将各组所获细胞分别转入含10%血清的RPMI 1640培养基中贴壁培养，比较细胞形态、数量、吞噬能力、纯度以及活性。结果： 4组巨噬细胞的形态无明显差异；与其他3组相比，巯基乙酸盐组诱导所得的细胞数量最多(t=16.685，9.361，3.199，P 均＜0.01)，且吞噬能力最强(t=5.675，3.712，3.026，P均＜0.01)；4组巨噬细胞的F4/80、CD68表达率以及活性均相似且高于95%，差异无统计学意义(F=0.696，0.647，0.341，P 均＞0.05)。 结论： 3%巯基乙酸盐肉汤诱导小鼠腹腔巨噬细胞后灌洗，是一种获取大量小鼠腹腔巨噬细胞的高效方法。
检验医学
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  检验医学

  脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白浓度的变化及其临床意义

  刘冬梅1，2， 钱晖1， 吕艳关2， 赵玉杰2， 魏红2

  2019, 29(01): 49-53.

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  目的: 探讨脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase，NSE)和髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）水平的变化及其临床意义。方法: 选取进行康复治疗的符合脑瘫诊断标准的脑瘫患儿46例（脑瘫组），同时选取性别、年龄与脑瘫组患儿匹配的健康儿童45名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测健康组儿童体检时及脑瘫组患儿治疗前、常规康复治疗3个月后的血清NSE和MBP浓度。采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）和粗大运动功能88项量表（GMFM88）对脑瘫组患儿治疗前、后的粗大运动功能进行分级和评估。结果： 健康组儿童血清NSE、MBP浓度分别为（6.77±2.08）μg/L、（0.38±0.10）μg/L；脑瘫组患儿治疗前血清NSE、MBP浓度分别为（16.26±2.94）μg/L、（1.21±0.41）μg/L，治疗3个月后浓度分别为（13.56±2.29）μg/L、（0.85±0.33）μg/L；脑瘫组患儿治疗前、后的GMFM88评分分别为（132.33±81.60）分、（147.07±83.13）分。健康组儿童的NSE、MBP浓度与年龄之间均无显著相关性（P＞0.05），而脑瘫组患儿治疗前的NSE、MBP浓度与年龄之间均呈负相关(P＜0.05)。脑瘫组儿童治疗前的NSE、MBP浓度均明显高于健康组(均P＜0.05)。脑瘫组治疗前的NSE、MBP浓度与脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）之间均呈正相关(P＜0.05)，与GMFM88评分之间均呈负相关(P＜0.05)。脑瘫组治疗前、后组内NSE、MBP浓度、GMFM88评分间的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 脑瘫患儿血清NSE和MBP浓度较健康儿童显著升高，随年龄增加而降低，且与脑瘫的障碍程度及粗大运动功能相关。
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  检验医学

  肺癌患者外周血中髓源性抑制细胞的比例及其意义

  彭蓉蓉1，2， 王胜军1

  2019, 29(01): 54-57.

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  目的: 研究肺癌患者外周血中髓源性抑制细胞(myeloidderived suppressor cells，MDSCs)比例的变化，分析其与T淋巴细胞亚群的关系及临床意义。方法: 选取20名健康体检者和30例肺癌患者，收集其外周血；此外，选择其中15例术后30 d的肺癌患者，收集其外周血。用流式细胞术检测外周血中HLADRˉCD33+CD11+MDSCs比例和T淋巴细胞亚群的比例,并分析两者的相关性。结果： 与健康对照相比，肺癌患者外周血中HLADR-CD33+CD11+ MDSCs比例明显增高(P<0.05)。肺癌患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值均明显低于健康对照(P<0.05)，但CD8+T细胞比例明显高于健康对照(P<0.05)。肺癌患者术后外周血中MDSCs比例明显低于术前(P<0.05)。淋巴结转移患者外周血中MDSCs比例明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05)，Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05)。肺癌患者外周血中MDSCs比例与CD4+T细胞比例呈负相关(r=-0.524 4,P<0.01)，与CD8+T细胞比例呈正相关(r=0.444 9,P<0.05)。 结论： 肺癌患者外周血中MDSCs比例增高，与T淋巴细胞亚群数量相关，可能对机体免疫具有抑制作用。
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  检验医学

  ASIC3-shRNA干扰慢病毒质粒的构建及其效率的鉴定

  曲雪菲， 华佳， 吴进， 龚爱华， 蒋鹏

  2019, 29(01): 58-61.

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  目的: 构建酸敏感离子通道3(acidsensing ion channels 3, ASIC3)干扰慢病毒质粒并进行效率鉴定。方法: 利用GenBank获取ASIC3基因序列并合成相应干扰序列，通过T4 DNA连接酶将ASIC3基因片段连接至环状Plko.1Puro载体，将重组质粒转染293T细胞获取慢病毒，用实时荧光定量PCR(qRTPCR)检测病毒滴度；将包装之后的慢病毒感染PC12、BV2、N2a细胞，分别分为ASIC3shRNA组和EGFPshRNA组(阴性对照)，经慢病毒感染后用qRTPCR和免疫印迹技术分别检测ASIC3 mRNA和蛋白表达。结果： 合成的ASIC3干扰序列成功连接至Plko.1Puro载体；qRTPCR及DNA测序鉴定结果证实，ASIC3shRNA质粒构建成功；qRTPCR与免疫印迹结果表明，在PC12、BV2、N2a细胞中，与EGFPshRNA组相比，ASIC3shRNA组ASIC3 mRNA和蛋白表达量均明显下调(P＜0.05)。病毒滴度约为1×109 IU/mL。 结论： ASIC3shRNA干扰慢病毒质粒构建成功。
临床医学
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  临床医学

  2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清白脂素浓度变化及其影响因素

  李昊翔, 徐梦娇, 袁婧, 丁艺, 杨玲, 王东， 赵丽， 袁国跃

  2019, 29(01): 62-66.

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  目的: 研究2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清白脂素浓度变化及其影响因素。方法: 选取单纯T2DM患者50例，T2DM合并NAFLD者46例，用ELISA法检测两组血清白脂素浓度，并计算体重指数（BMI）、腰臀比、致动脉粥样硬化指数（AIP）和胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。 结果： T2DM合并NAFLD组血清白脂素浓度［(1.85±0.79)mg/mL］明显高于单纯T2DM组［(1.39±0.56) ng/mL, t=3.305, P<0.01］。相关分析显示，血清白脂素浓度与T2DM病程、BMI、三酰甘油、AIP呈正相关。T2DM病程为血清白脂素浓度的独立相关因素。根据白脂素浓度将研究对象按三分位法分为Q1、Q2、Q3组，随着血清白脂素浓度增高，NAFLD在Q1、Q2、Q3组的患病率逐渐升高（37.50％、43.75％和62.50％，P<0.05）， T2DM病程、三酰甘油、AIP逐渐升高（P<0.05或P<0.01）。 结论： T2DM合并NAFLD患者血清白脂素浓度增高，提示白脂素可能在T2DM合并NAFLD的发生、发展中起一定的作用。
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  临床医学

  经峡部和经侧颈部路径微波消融甲状腺内后象限结节的比较

  赵双双， 张政， 王珂珂， 尚梦园， 吴新财， 陈哲铭， 杨海珍， 陈宝定

  2019, 29(01): 67-71.

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  目的: 比较超声引导下经峡部和经侧颈部路径微波消融甲状腺内后象限良性结节的临床效果。方法: 回顾性分析超声引导下微波消融甲状腺内后象限良性结节142枚，其中，经峡部组83枚，经侧颈部组59枚，比较两组消融手术的麻醉剂用量、隔离带液体用量、治疗时间、术中疼痛评分、术后并发症、术后症状评分、美容评分、治疗成功率及结节体积缩小率等指标。结果： 两组患者治疗过程中麻醉剂用量，隔离带液体用量，治疗时间，术中疼痛评分，术后并发症，术后1、3、6、12个月症状评分，美容评分，术后1、3个月结节体积缩小率及治疗成功率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。但经侧颈部组术后6、12个月结节体积缩小率均明显大于经峡部组（P＜0.05）。 结论： 对于甲状腺内后象限良性结节可以考虑经侧颈部进针路径进行微波消融治疗。
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  临床医学

  Betatrophin基因多态性与2型糖尿病的相关性

  丁艺， 李昊翔， 徐梦娇， 袁婧， 赵丽， 王东， 杨玲， 袁国跃

  2019, 29(01): 72-76.

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  目的: 探讨Betatrophin基因rs2278426多态性与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法: 分别选取T2DM患者(T2DM组)和健康者(对照组)各200例，采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术，对Betatrophin基因rs2278426多态性进行检测。结果： T2DM组Betatrophin基因rs2278426位点C/T+T/T基因型及T等位基因的频率明显高于对照组（P<0.05）。C/T+T/T基因型携带者空腹血糖及120 min OGTT血糖(2hPG)明显高于C/C基因型携带者（P<0.05）。Logistic回归分析显示，Betatrophin基因rs2278426 T等位基因相对于C等位基因，增加T2DM的发病风险。 结论： Betatrophin基因rs2278426多态性可能与T2DM的发生有关，T等位基因可能增加T2DM的发病风险。
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  临床医学

  5种化疗药物对维吾尔族直肠癌患者的敏感性及疗效评价

  阿不都许库尔·米吉提， 祖丽比亚·司马义， 阿提坎·卡吾力， 王磊， 桑江勇

  2019, 29(01): 77-81.

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  目的: 评估氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂、奥沙利铂和伊立替康直肠癌化疗药物对维吾尔族直肠癌患者癌细胞的敏感性及疗效。方法: 选取维吾尔族直肠癌患者组织标本，MTT法行药敏试验，倒置荧光显微镜观察化疗药物对直肠癌细胞形态的影响。60例直肠癌患者随机分为5Fu组(5氟尿嘧啶+亚叶酸钙)、FOLFOX组(5氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)、FOLFIRI组(5氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)，每组各20例；疗程结束后，采用MRI检查盆腔，得到扩散加权成像图像上肿瘤的表观扩散系数(ADC)值，用全自动电化学免疫测定系统检测血清中癌胚抗原和CA199水平。结果： 5氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康对维吾尔族直肠癌细胞抑制率显著高于吉西他滨和顺铂(P＜0.05)；直肠癌细胞可见凋亡细胞核及胞质中有致密浓染颗粒状荧光，核染色质凝聚且边缘化，或玻珠化，5氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康组凋亡细胞核及胞质中荧光颗粒较顺铂组和吉西他滨组明显增多。治疗后各组ADC值均高于治疗前(P＜0.05)。治疗前3组ADC值差异无统计学意义，而治疗后FOLFIRI组和FOLFOX组ADC值明显高于5Fu组(P＜0.05)；FOLFIRI组癌胚抗原和CA199表达水平与FOLFOX组差异无统计学意义(P＞0.05)，但两组二者表达明显低于5Fu组(P＜0.05)。 结论： 5氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康对维吾尔族直肠癌患者癌细胞具有较高的敏感性，含奥沙利铂的FOLFOX方案和含伊立替康的FOLFIRI方案可有效改善患者预后。
经验技术交流
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  经验技术交流

  哮喘患儿血浆TWEAK浓度和外周血单个核细胞中NFκB活性变化及意义

  史卫群1， 吕剑平2， 王骞2， 王艳2， 吕进泉2，*

  2019, 29(01): 82-83.

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  目的: 研究外周血肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factorlike weak inducer of apoptosis, TWEAK)浓度和外周血单个核细胞（PBMC）中核转录因子κB(NFκB)活性与哮喘发作的关系。方法: 以32例哮喘患儿为研究对象，采用ELISA法检测32例患儿哮喘发作期以及其中26例哮喘缓解期血浆TWEAK浓度和PBMC中NFκB活性，同时以20例健康儿童作为对照。结果： 哮喘发作期组血浆TWEAK浓度明显高于哮喘缓解期组及健康对照组(P0.05)。哮喘发作期组NFκB活性明显高于哮喘缓解期组及健康对照组(P<0.05)，哮喘缓解期组仍高于健康对照组(P<0.05)。 结论： 哮喘发作期外周血TWEAK浓度明显升高，单个核细胞中NFκB活性增强，TWEAK可能通过NFκB途径参与哮喘发病。
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  经验技术交流

  生物活性玻璃对年轻恒牙根尖周炎根尖诱导成形术的疗效评价

  汪声明1， 李芳芳1，*， 葛殿奎1

  2019, 29(01): 84-86.

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  目的: 评价45S5型生物活性玻璃对年轻恒牙根尖周炎根尖诱导成形术的临床疗效。 方法: 按照临床试验纳入标准和排除标准招募受试者，纳入需根尖诱导成形患者86例，共94颗患牙。采用随机、自身前后对照的临床试验研究方法，将患牙随机分为生物活性玻璃组（32颗）、vitapex组（33颗）和MTA组（29颗），分别在消毒后的根管内填入生物活性玻璃、vitapex糊剂和MTA，嘱患者治疗后3个月、6个月、1年、2年时复诊，并进行临床及X线检查。结果： 共失访2例，2年后生物活性玻璃组、vitapex组、MTA组的根尖诱导成功率分别为87.1%（27/31）、81.3%（26/32）、86.2%（25/29），3组总体成功率比较差异无统计学意义（χ2=0.48，P>0.05）。 结论： 生物活性玻璃与vitapex、MTA的根尖诱导成形临床效果无明显差异。
综述
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  综述

  社区获得性肺炎严重程度评分系统的研究进展

  汪玲琴， 蒋忠胜*

  2019, 29(01): 87-92.

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