江苏大学学报（医学版）

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编辑部

2017, 27(03): 1.

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基础医学

高迁移率族蛋白B1调控放疗残存胰腺癌细胞的干性获得

宋廉1, 张雅宁2, 陈雪莲1, 等

2017, 27(03): 185.

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目的: 研究高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对放疗后残存胰腺癌细胞的干性转化作用。方法: 酶联免疫吸附实验(ELISA)检测在不同放疗剂量下（0、4、8、10、12 Gy）胰腺癌SW1990细胞上清液中HMGB1的含量；通过不同剂量（0、4、6、8、10 Gy）放疗后，流式细胞术检测残存SW1990细胞获得CD133⁺细胞的比例；获取10 Gy放疗剂量下SW1990细胞的上清液，然后将8 Gy放疗后残存SW1990细胞分成4组：PBS组、上清液+EP（ethyl pyruvate，丙酮酸乙酯，为胞外HMGB1特异性抑制剂）组、上清液组、HMGB1（100 ng/mL）组，流式细胞术检测各组细胞CD133⁺细胞的比例，同时蛋白质印迹实验检测干性标志分子SOX2和OCT4蛋白表达。结果： ELISA结果显示，胰腺癌SW1990细胞上清液中HMGB1的浓度在10 Gy放疗剂量时最大（217.3±34.97）ng/mL。流式细胞术检测结果显示，在8 Gy放疗后SW1990细胞中CD133⁺细胞比例最大（22.63±0.74）%。同时流式细胞术检测结果显示，上清液+EP组、上清液组、HMGB1（100 ng/mL）组中CD133⁺细胞相对于PBS组的比值分别是2.2±0.11、3.2±0.19和6.4±0.32(F=143.4，P<0.01)。蛋白质印迹结果显示，上清液组与HMGB1（100 ng/mL）组中干性相关蛋白SOX2和OCT4的表达明显上调( P<0.01)。结论：放疗后胰腺癌SW1990上清液中存在HMGB1，并且HMGB1会调控残存SW1990细胞干性的获得。

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基础医学

人脐带间质干细胞来源的外泌体对顺铂抗肿瘤疗效的影响

王娟娟, 贾浩源, 张斌, 俞静, 纪成, 毛飞, 许文荣, 钱晖

2017, 27(03): 190.

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目的: 探讨人脐带间质干细胞来源的外泌体（exosome from human umbilical cord mesenchymal stem cells, hucMSC-ex）对顺铂抗肿瘤效果的影响，评价hucMSC-ex的安全性。方法: 蛋白质印迹法检测外泌体的表面特异性分子CD9、CD63以鉴定hucMSC-ex。通过细胞抑制率测定、克隆形成实验、细胞迁移实验，检测hucMSC-ex存在条件下顺铂对HGC-27细胞和MGC-803细胞抑制率、克隆形成及迁移效率的影响。结果： HucMSC-ex表达外泌体特异性分子标志物CD9、CD63；hucMSC-ex能减弱顺铂对HGC-27细胞和MGC-803细胞的生长抑制作用，但不影响顺铂作用后的HGC-27细胞和MGC-803细胞克隆形成及迁移效率。结论： hucMSC-ex对顺铂抗肿瘤疗效无明显影响，具有一定的安全性。

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基础医学

白藜芦醇联合放疗对食管癌细胞株凋亡的影响

胡格1, 朱宇1, 周月鹏2, 毛朝明2, 陈德玉1

2017, 27(03): 194.

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目的: 探讨白藜芦醇对人食管鳞癌细胞株TE-10、KYSE-150的放疗增敏作用和机制。方法: 体外培养人食管鳞癌细胞株TE-10和KYSE-150，CCK8法检测不同浓度白藜芦醇（0、25、50、75、100 μmol/L）对食管鳞癌细胞株增殖能力的影响，确定作用浓度；CCK8法检测75 μmol/L白藜芦醇与不同照射剂量（2、4、8 Gy）联合应用对细胞增殖的影响；克隆形成实验检测单纯照射组和白藜芦醇联合照射组细胞放射敏感性的变化；流式细胞术分析空白对照组、单纯照射组（4 Gy）、白藜芦醇组（75 μmol/L）和白藜芦醇联合照射组细胞凋亡率；蛋白质印迹法测定食管鳞癌细胞不同处理后p-H2A.X(Tyr142)、p-H2A.X(Ser139)、JNK1、cleaved-caspase3的表达。结果： CCK8结果显示，白藜芦醇对食管癌TE-10、KYSE-150细胞生长并无明显抑制作用；克隆形成实验提示，与单纯照射组相比，白藜芦醇联合照射组细胞放射敏感性明显提高(P<0.01)；流式细胞术结果显示，与单纯照射组相比，白藜芦醇联合照射显著地促进了食管鳞癌细胞的凋亡(P<0.01)；蛋白质印迹结果显示白藜芦醇处理后食管鳞癌细胞的p-H2A.X（Tyr142）表达水平明显高于空白对照组和照射组，结合放射处理进一步激活JNK1的表达，促进了cleaved-caspase3蛋白表达上调。结论：白藜芦醇预处理可以增加放射治疗后食管癌细胞凋亡，发挥放疗增敏的作用。

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基础医学

ACSS2上调参与食管鳞癌细胞缺氧诱导的放疗抵抗

朱宇1, 胡格1, 凌锐1, 周玲1, 周月鹏2, 陈德玉2

2017, 27(03): 200.

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目的: 研究乙酰辅酶A合成酶2（ACSS2）上调对食管鳞癌细胞缺氧诱导的放疗抵抗效应形成的影响及潜在的分子作用机制。方法: 免疫组化及免疫荧光技术细胞共定位检测65例食管鳞癌患者组织切片中ACSS2和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)的表达和活化水平；将食管鳞癌ECA-109细胞分为对照组、ACSS2 siRNA组、缺氧组和缺氧+ACSS2 siRNA组，利用克隆形成实验检测不同处理组细胞对不同照射剂量（0、2、4、6、8 Gy）的放射敏感性；选择8 Gy照射处理后，采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡，蛋白质印迹法检测各组细胞凋亡相关蛋白cleaved-caspase 3/caspase 3、 Bcl-2的表达及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、 p-mTOR、核糖体蛋白S6激酶（p70S6）等信号通路蛋白的表达。结果：食管鳞癌病理切片中ACSS2高表达，细胞密集区域尤为明显，与p-mTOR呈显著正相关(r=0.707, P<0.01)；细胞克隆实验表明缺氧组细胞的存活分数比对照组明显下降（P<0.01），放疗敏感性降低，下调ACSS2可以逆转这一趋势；缺氧环境诱导的ACSS2升高促进了ECA-109细胞Bcl-2表达上调、抑制了cleaved-caspase 3的表达，同时细胞凋亡率下降（P<0.01）；在缺氧条件下，下调ACSS2可以抑制mTOR信号通路相关蛋白mTOR、 p-mTOR、p70S6的活化。结论：缺氧条件下的ACSS2累积通过活化mTOR通路促进放疗抵抗效应。

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基础医学

内质网应激在T细胞活化诱导凋亡中的作用

严成1, 2, 金慧敏1, 2, 颜楠楠1, 2, 许洁1, 2, 肖腾飞1, 2, 周丽萍3, 邵启祥1, 2, 夏圣1, 2

2017, 27(03): 205.

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目的: 探讨内质网应激在T细胞活化诱导细胞凋亡(activation-induced cell death, AICD)中的作用。方法: 建立小鼠T淋巴瘤EL-4细胞和成年C57BL/6小鼠T细胞AICD的模型，流式细胞术测定发生AICD的细胞凋亡率；流式细胞术测定不同浓度CD3抗体对EL-4细胞AICD发生的影响；将小鼠AICD模型T细胞分为对照组、模型组、激动组(加入内质网应激激动剂二硫苏糖醇)、抑制组(加入内质网应激抑制剂4-苯基丁酸)，流式细胞术测定各组细胞凋亡率。结果： EL-4细胞和C57BL/6小鼠T细胞发生AICD时，细胞凋亡率升高；随着CD3抗体浓度增加，EL-4细胞发生AICD的比例增加；激动组小鼠T细胞发生AICD的比例增加，抑制组小鼠T细胞发生AICD的比例降低；抑制剂组细胞凋亡水平较对照组降低。结论：增强内质网应激可促进T细胞发生AICD，抑制内质网应激可减少T细胞发生AICD。

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基础医学

EB病毒编码的BARF1基因通过JNK/c-Jun信号通路调节鼻咽癌细胞bcl-2的表达

褚福营, 张雪怡, 张宇琼, 徐美琴, 陈巧林, 成静, 周天戟

2017, 27(03): 209.

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目的: 探讨EB病毒编码的BARF1基因对鼻咽癌细胞JNK/c-Jun信号通路活性及bcl-2表达的影响。方法: 以pSG5空载体转染鼻咽癌细胞系CNE1(CNE1-SG)为对照，采用蛋白质印迹法检测稳定表达BARF1的CNE1细胞(CNE1-BARF1)中JNK/c-Jun通路的活性及BCL-2的表达；经JNK特异性抑制剂SP600125处理后，检测CNE1-BARF1细胞中JNK/c-Jun通路的活性及BCL-2的表达。结果：与CNE1-SG细胞相比，CNE1-BARF1细胞中c-Jun、BCL-2表达以及JNK和c-Jun蛋白的磷酸化水平明显增加(P<0.05)。经SP600125处理后，CNE1-BARF1细胞中c-Jun及BCL-2表达明显降低(P<0.05)，c-Jun磷酸化水平也降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论： BARF1基因可能通过激活JNK/c-Jun信号通路上调原癌基因bcl-2的表达。

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基础医学

β-catenin siRNA慢病毒载体的构建及其对A549耐药细胞生长及自噬的影响

宋萍, 连小怡, 郑金旭, 葛莉萍, 刘超, 蒋婷, 朱黎容, 丁明

2017, 27(03): 213.

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目的: 通过构建β-catenin siRNA慢病毒表达载体，研究Wnt信号通路与顺铂诱导非小细胞肺癌耐药的相关机制。方法: 根据β-catenin基因mRNA序列，设计并合成3对shRNA序列，退火形成双链DNA，与慢病毒载体 pLentiLox3.7连接、转化，挑取阳性克隆进行测序鉴定；转染293T 细胞，包装产生慢病毒，检测滴度；感染A549细胞，筛选出有效抑制靶点；将慢病毒感染A549/DDP耐药细胞株24 h后，用不同浓度的顺铂干预48 h，MTT法检测细胞增殖抑制率；根据细胞预先有无慢病毒感染，分为A549组、A549/DDP组、A549/DDP+siRNA组、A549/DDP+siNC组，用8 μg/mL顺铂处理各组细胞，实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法测定各组细胞中自噬相关蛋白 LC3Ⅱ及Wnt信号通路关键因子β-catenin表达水平。结果：经DNA测序鉴定，成功构建β-catenin siRNA慢病毒载体，并筛选出有效抑制靶点；相同浓度下顺铂对A549细胞抑制作用明显大于A549/DDP细胞（P<0.05），对A549/DDP+siRNA组细胞的抑制作用也强于A549/DDP细胞；8 μg/mL顺铂干预后，A549/DDP组β-catenin及LC3Ⅱ的表达明显高于A549组(P<0.05)，而A549/DDP+ siRNA组βcatenin和LC3Ⅱ表达较A549/DDP组减少。结论： Wnt信号通路参与非小细胞肺癌对顺铂产生的耐药，该过程与细胞产生自噬有关。

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基础医学

RSK2基因对肝癌SMMC-7721细胞增殖与凋亡的影响

Farman Ali1, 2, 何大伟3, 何敖林3, 李莎莎3, 周明慧3, 王炳芳2

2017, 27(03): 219.

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目的: 探讨P90核糖体S6激酶2(ribosomal S6 kinase 2, RSK2)基因对肝癌细胞SMMC-7721的增殖与凋亡的影响。方法: 将肝癌细胞随机分为5组，即对照组、pcDNA3.1(+)空质粒组、pcDNA3.1(+)/RSK2组、siRNA阴性对照组、siRNA-RSK2组。对照组不转染，其余4组分别转染pcDNA3.1(+)空质粒、pcDNA3.1(+)/RSK2、siRNA-阴性对照、siRNA-RSK2。转染48 h后，荧光定量PCR(RT-PCR)、免疫印迹法检测RSK2 mRNA和蛋白表达；CCK8实验检测各组细胞增殖能力；流式细胞术检测各组细胞凋亡和周期。结果： RT-PCR和免疫印迹结果显示，pcDNA3.1(+)/RSK2组RSK2 mRNA和蛋白表达量明显高于其他4组(P<0.01)；siRNA-RSK2组表达量明显低于其他4组(P<0.01)。CCK8检测结果表明，RSK2基因过表达促进SMMC-7721细胞增殖(P<0.01)。流式细胞术结果显示，RSK2基因沉默阻断细胞周期在G1期(P<0.01)，细胞总增殖能力下降(P<0.01)；siRNA-RSK2组细胞凋亡率明显高于其他4组(均P<0.01)，而pcDNA3.1(+)/RSK2组细胞凋亡率与对照组比较无明显差别(P>0.05)。结论： RSK2过表达可促进SMMC-7721细胞增殖，但对凋亡无影响；RSK2沉默抑制细胞增殖能力，促进细胞凋亡。

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基础医学

不同表面修饰的氧化铁纳米粒子标记2-DG靶向横纹肌肉瘤细胞的比较

周洁1, 单秀红1, 王鹏1, 耿兴东1, 胡慧1, 卢超1, 熊非2, 顾宁2

2017, 27(03): 223.

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目的: 比较二巯基丁二酸（DMSA）和油酸聚乙二醇（OA2-PEG）包被的纳米粒子表面标记2-脱氧-D-葡萄糖（2-DG）体外靶向肿瘤细胞的差异。方法: 制备和表征γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs和Fe3O4@OA-OA2-PEG-DG NPs。分别用γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs、γ-Fe2O3@DMSA NPs、Fe3O4@OA-OA2-PEG-DG NPs、Fe3O4@OA-OA2-PEG NPs以及Fe3O4@OA-OA2-PEG-DG NPs+D葡萄糖(4.5 mg/mL，即竞争性抑制组)孵育横纹肌肉瘤A-673细胞10、30、60、120 min，普鲁士蓝染色及磁共振成像（MRI）检测细胞吸收纳米粒子的情况。结果： DMSA包被的纳米粒子与细胞孵育60 min后，γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs组和γ-Fe2O3@DMSA NPs组细胞大量摄取，并且前者摄取量多于后者；OA2-PEG修饰的纳米粒子与细胞孵育120 min后，与Fe3O4@OA-OA2-PEG NP组和竞争抑制组相比，Fe3O4@OA-OA2-PEG-DG NPs组细胞内见明显摄取。结论：成功合成γFe2O3@DMSA-DG NPs和Fe3O4@OA-OA2-PEG-DG NPs，两者对A673细胞具有较好的靶向性；相比于DMSA对细胞的高亲和性，PEG在抗非特异性细胞黏附的基础上更好地实现了标记物的特异性识别作用，从而使纳米粒子更精准地定位于肿瘤细胞。

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基础医学

亲环素A对RAW264.7巨噬细胞自噬的影响

李静, 薛志强, 成扶雨, 严金川, 王中群, 袁伟

2017, 27(03): 229.

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目的: 检测亲环素A对小鼠巨噬细胞RAW264.7自噬水平的影响。方法: 体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7，分别以1，10，100，500和1 000 ng/mL亲环素A培养24 h后，采用蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白LC3的表达；选用100 ng/mL亲环素A作用于RAW264.7细胞6 h，分别利用免疫荧光显微镜和透射电镜观察自噬小体的数量。结果：在一定的浓度范围内，巨噬细胞自噬随亲环素浓度升高逐渐增强，在100 ng/mL时诱导自噬作用最强。荧光显微镜、电镜观察显示亲环素A处理后的巨噬细胞自噬小体均增多。结论：亲环素可诱导RAW264.7细胞自噬。

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基础医学

脯氨酰羟化酶3通过β-catenin/TCF通路抑制胃癌细胞的克隆形成和迁移

陈吉祥, 蒋国雄, 党胜春, 瞿建国, 谢嵘, 崔磊

2017, 27(03): 233.

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目的: 探讨脯氨酰羟化酶（prolyl hydroxylase，PHD）3对胃癌细胞克隆形成和迁移能力的影响及可能的分子机制。方法: 运用细胞转染上调和沉默AGS和BGC823胃癌细胞系中PHD3的表达；在转染后的细胞系中，通过软琼脂实验和迁移实验检测克隆形成和迁移能力的变化，采用蛋白质印迹法检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、c-Myc及Twist的表达；在AGS和BGC823细胞系中，用免疫荧光及免疫共沉淀检测PHD3和Dishevelled-2（DVL2）的相互作用。结果：上调PHD3后，AGS和BGC823克隆形成及迁移能力明显降低（均P＜0.01）；沉默PHD3后，AGS和BGC823克隆形成及迁移能力明显增强（均P＜0.01）；上调PHD3可抑制转染细胞系中Cyclin D1、c-Myc及Twist的表达，沉默PHD3可促进Cyclin D1、c-Myc及Twist的表达；PHD3与DVL2在胃癌细胞中存在相互作用。结论： PHD3可能通过β-catenin/TCF信号通路抑制胃癌细胞的克隆形成和迁移能力。［关键词］胃癌；脯氨酰羟化酶3； βcatenin/TCF通路；克隆形成和迁移

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基础医学

多西环素对人多发性骨髓瘤细胞增殖的影响

颜玲玲1, 费小明1, 2, 汤郁3, 叶炜1, 陆萍1, 朱彦1

2017, 27(03): 239.

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目的: 通过体外实验研究多西环素对人多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)U266和H929细胞株增殖的影响及其作用机制。方法: 采用MTT法检测不同浓度多西环素对U266和H929细胞增殖的影响；采用蛋白质印迹方法检测多西环素处理后MM细胞株PARP、p-Stat1及p-Erk1/2蛋白的表达。结果：多西环素可抑制U266和H929细胞增殖，其作用呈时间和浓度依赖性。多西环素呈浓度依赖性抑制H929和U266细胞p-Erk1/2表达(P<0.05)，增加H929细胞中p-Stat1表达(P<0.05)，而U266细胞p-Stat1的表达和2种细胞PARP表达与对照组相比无明显改变。结论：多西环素可抑制U266和H929细胞增殖，可能与Stat和Erk等信号通路参与有关。

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检验医学

多黏菌素B刺激下伤寒沙门菌mig-14基因的表达特性

陈龙, 杨璐璐, 李敏, 殷灵莉, 徐顺高, 黄新祥, 生秀梅

2017, 27(03): 243.

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目的: 研究多黏菌素B(polymyxin, PB)刺激下，伤寒沙门菌mig-14基因的表达是否受调节因子Fis、OmpR、IHF、HilD激活。方法: 用自杀质粒法分别制备hilD及IHF的α亚基编码基因(himA)和β亚基编码基因(himD)的缺陷株；然后通过实时定量PCR和lacZ融合实验比较PB刺激下mig-14在伤寒沙门菌各缺陷株(himA、himD、hilD、fis、ompR)与野生株中的转录水平差异，筛选出作用于mig-14的调控因子。结果：成功制备伤寒沙门菌himA、himD及hilD缺陷株；在多黏菌素B刺激下，实时定量PCR结果显示fis、ompR、himA、himD及hilD缺陷株中mig-14 mRNA水平明显低于野生株；lacZ融合实验中，fis、ompR、himA、himD及hilD缺陷株Miller Units值明显低于野生株。结论：在多黏菌素B刺激下，调节因子Fis、OmpR、IHF、HilD可激活伤寒沙门菌mig-14表达。

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检验医学

Fis介导伤寒沙门菌滞留菌形成

颜冬梅, 陆仁飞, 赵昕, 张盈, 黄新祥

2017, 27(03): 248.

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目的: 探讨伤寒沙门菌滞留现象的存在，研究Fis在伤寒沙门菌滞留菌形成中发挥的作用。方法: 用药敏纸片和最小抑菌浓度检测进行药敏实验，挑选伤寒沙门菌敏感的抗生素。利用菌落计数法，绘制细菌存活曲线。qRT-PCR检测伤寒沙门菌fis的表达。采用细菌滞留实验分析细菌滞留能力。结果：伤寒沙门菌在对数生长的早期和中晚期都存在滞留现象。与野生株相比，fis基因缺失株的滞留能力下降。结论： Fis可参与伤寒沙门菌滞留菌的形成。

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临床医学

胃癌组织趋化因子受体CXCR4的表达及其临床意义

梁勇1, 2, 熊清泉3, 崇杨4, 黄玉琴4, 王杰4, 王道荣4

2017, 27(03): 252.

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目的: 探讨胃癌组织中趋化因子受体CXCR4的表达与临床病理特征、肿瘤标志物及预后的关系。方法: 选择行胃癌根治术的62例胃癌患者，应用免疫组化检测CXCR4在胃癌组织及对应癌旁组织中的表达，分析CXCR4的表达与患者临床病理特性、术前肿瘤标志物及预后间的关系。结果： 胃癌组织中CXCR4阳性表达率为82.3%（51/62），明显高于癌旁组织［62.9%（39/62），P=0.016］。胃癌CXCR4表达水平与肿瘤浸润深度，TNM分期，淋巴结转移与否相关（P＜0.05），与患者的性别、年龄、肿瘤大小以及分化程度无明显关系（P＞0.05）。CXCR4阳性表达与患者术前血清癌胚抗原、CA199值均无明显相关性（P＞0.05）。CXCR4高表达患者的生存率低于低表达患者，但差异无统计学意义（P=0.08）。结论：胃癌组织CXCR4的高表达与胃癌的生物学行为有明显关系，与肿瘤发展程度、分期密切相关。

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临床医学

不同b值磁共振弥散加权成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

陆瑜1, 谌业荣2, 胡曙东2, 崔恒武1, 李君荣1

2017, 27(03): 257.

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目的: 探讨不同b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法: 回顾性分析经病理证实的77例甲状腺结节患者（共120个结节）的DWI资料。测量各个结节不同b值（300、500、800 s/mm ²）的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)。对良、恶性甲状腺结节不同b值的ADC进行独立样本t检验，绘制ROC曲线评价诊断效能。结果：不同b值时恶性甲状腺结节的ADC值均明显低于良性甲状腺结节。b值取300 s/mm ²时，良、恶性结节的ADC值分别为（2.113±0. 639）×10 ^-3 mm²/s、（1.784±0.544）×10^-3mm ²/s；b值取500 s/mm ²时，良、恶性结节ADC值为（1.856±0.547）×10^-3mm ²/s、（1.488±0.412）×10^-3mm ²/s；b值取 800 s/mm ²时，良、恶性结节ADC值为（1.484±0.556）×10 ^-3mm ²/s、（1.264±0.356）×10 ^-3mm ² /s。b值取300、500和800 s/mm ²时的ADC诊断甲状腺良恶性结节的敏感性分别为76.00%，84.00%及73.97%，特异性分别为51.11%、46.67%及60.00%，阳性预测值分别为68.0%、67.9%及70.2%，阴性预测值分别为63.5%、70.2%及63.8%。结论：不同b值的ADC可协助鉴别甲状腺结节的良、恶性，但不能作为确诊结节的独立判断指标。

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临床医学

尿微量白蛋白及促甲状腺激素与2型糖尿病合并非乙醇性脂肪性肝病的相关性

胡旭, 陶然, 俞力

2017, 27(03): 261.

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目的: 探讨2型糖尿病（T2DM）患者的尿微量白蛋白及促甲状腺激素（TSH）与非乙醇性脂肪性肝病（NAFLD）发生的相关性。方法: 收集T2DM患者254例，分为T2DM组124例和T2DM合并NAFLD组130例，检测所有受试者的一般临床资料、血液指标及尿微量白蛋白，应用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果：两组患者年龄、病程、身高、收缩压、舒张压、LDL-c、HDL-c、红细胞、白细胞、血小板、HbA1c间的差异均无统计学意义（均P>0.05)。而体质量、BMI、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、ALT、AST、尿微量白蛋白、TSH、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）组间差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，体质量、BMI、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、TSH与NAFLD有相关性；多因素Logistic回归分析显示，TSH、BMI、腰臀比、尿微量白蛋白为NAFLD的主要相关因素。结论：在T2DM患者中，尿微量白蛋白、TSH、BMI、腰臀比是NAFLD发生的独立相关因素。

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经验技术交流

包皮环切术联合达泊西汀对包皮过长合并早泄的疗效评估

周留正, 陈兵海*, 孙浩, 潘鹏, 唐爱国, 王同冰

2017, 27(03): 265.

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目的: 评估包皮环切术联合达泊西汀治疗包皮过长合并早泄的临床效果。方法: 将38例包皮过长合并早泄患者按治疗意愿分成3组。手术组11例，只行包皮环切术；联合治疗组12例，行包皮环切术，开始性生活后按需服用达泊西汀30 mg；药物组15例，按需服用达泊西汀30 mg。比较3组术后8周、16周、6个月射精潜伏期（intravaginal ejaculatory latency time,IELT）及术后6个月中国早泄患者性功能评分（Chinese index of sexual function for premature ejaculation,CIPE）的变化。结果： ① IELT ：术后8周时，手术组IELT较治疗前差异无统计学意义，联合治疗组、药物组IELT均较治疗前明显延长（P<0.01）。术后16周时，手术组IELT较治疗前、术后8周明显延长（P<0.01）；联合治疗组IELT进一步延长，但与术后8周、药物组差异无统计学意义。术后6个月时，手术组IELT进一步延长，但与16周比较差异无统计学意义；联合治疗组、药物组与8周、16周比较差异无统计学意义，但比手术组明显延长（P<0.01）。② 术后6个月CIPE评分：手术组、联合治疗组、药物组总评分均较治疗前明显改善（P<0.01）；联合治疗组、药物组明显高于手术组（P<0.05），联合治疗组、药物组间的差异无统计学意义；配偶性生活满意度Q7、Q8评分联合治疗组明显高于药物组和手术组（P<0.05）。结论：包皮环切术联合达泊西汀对于延长包皮过长合并早泄患者的IELT有显著疗效，尤其对于改善患者主观感受、提高配偶性生活满意度效果明显。

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经验技术交流

脉搏轮廓温度稀释连续心排量监测技术在重症急性胰腺炎液体管理中的应用

2017, 27(03): 268.

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目的: 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量（pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO）监测指导下的液体管理对重症急性胰腺炎（SAP）患者复苏液体量、氧合指数、Apache Ⅱ评分、气管插管率、机械通气时间及28天死亡率的影响。方法: 选择35例SAP患者，随机分为试验组和对照组，试验组17例采用PiCCO监测技术指导液体管理，对照组18例采用中心静脉压（CVP）指导液体管理。比较两组患者复苏液体量、氧合指数、Apache Ⅱ评分、气管插管率、机械通气时间及28 d死亡率。结果：两组72 h内的总补液量无明显差异（P＞0.05），但试验组前12 h补液量明显多于对照组（P≤0.01），12～72 h间的补液量比对照组明显减少（均P＜0.05）；试验组48 h后氧合指数明显高于对照组（P＜0.05）；组间Apache Ⅱ评分、气管插管率、28 d死亡率差异无统计学意义（P＞0.05），试验组机械通气时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：对SAP患者采用PiCCO监测技术能科学、定量进行液体管理，从而改善氧合指数，缩短机械通气时间。

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综述

中医导引术治疗下腰痛研究进展

2017, 27(03): 271.

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病例报告

甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症致肌酸激酶增高2例报告

2017, 27(03): 274.

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