江苏大学学报（医学版）

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基础医学

小GTP酶Rac1对肺癌A549细胞凋亡和吞噬作用的影响

齐晨1，彭静静1，张淡宜1,2，苏兆亮1,3, 王胜军1,2，许化溪1

2017, 27(02): 93-97.

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目的: 分析肺癌A549细胞Rac1的表达水平及其对细胞吞噬功能的影响。方法: 采用姜黄素诱导A549细胞凋亡；采用流式细胞术检测Rac1抑制剂对A549细胞凋亡的影响；将A549细胞与同系凋亡细胞共培养，应用荧光显微镜技术观察Rac1下调对A549细胞清除凋亡细胞能力的影响。用qRTPCR检测细胞Rac1 mRNA表达水平。结果：流式双染和Hoechst染色荧光显微镜观察结果显示，Rac1抑制剂能够明显增强姜黄素诱导的A549细胞凋亡，凋亡细胞率相对于未加入Rac1抑制剂时显著上升，且呈现与Rac1抑制剂的剂量依赖特性。此外，Rac1抑制剂能明显下调A549细胞的吞噬能力。结论： Rac1可抑制肺癌A549细胞的凋亡，增强其吞噬功能。

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基础医学

NFAT2在原发性肝癌中的表达及对肝癌细胞增殖及凋亡的影响

徐三荣，束鹏浩，张勇，张进

2017, 27(02): 98-102.

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目的: 探讨激活的T细胞核因子2(nuclear factor of activated T cells 2, NFAT2)在原发性肝癌中表达及对肝癌细胞增殖及凋亡影响。方法: 选取40例肝癌患者，取其癌组织与癌旁组织，蛋白质印迹检测NFAT2蛋白表达；构建NFAT2过表达质粒并转染肝癌细胞Huh7和PLC，通过CCK8方法和克隆形成实验检测肝癌细胞增殖能力，流式细胞术检测肝癌细胞凋亡，蛋白质印迹检测相关凋亡蛋白表达。结果： NFAT2在肝癌组织中的表达明显低于癌旁组织(P<0.05)；NFAT2质粒转染细胞后，肝癌细胞增殖率明显降低(P<0.01)，克隆形成数明显减少(P<0.05)，凋亡率明显增加(P<0.05)，相关凋亡蛋白Caspase8及Caspase3表达增加。结论：肝癌组织中NFAT2的表达明显下降，NFAT2过表达可抑制肝癌细胞增殖并促进其凋亡。

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基础医学

不同状态p53小鼠骨髓间质干细胞分泌外泌体的差异

毛佳慧，梁照锋，田伊卿，潘昭吉，李霞，钱晖，许文荣

2017, 27(02): 103-106.

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目的: 比较3种p53状态（p53+/+、p53+/-和p53-/-）的小鼠骨髓间质干细胞（mouse bone marrow mesenchymal stem cells, mBMMSC）分泌的外泌体（exosome）是否存在差异。方法: 采用透射电镜及蛋白质印迹鉴定和分析p53不同状态mBMMSC分泌的外泌体的形态及膜表面特异性标志蛋白CD9和CD63，采用Nanosight纳米颗粒跟踪分析仪比较外泌体浓度和大小的差异。结果： 3种mBMMSC分泌的外泌体均为圆形或椭圆形的膜性囊泡，直径均在100 nm左右。p53-/-mBMMSC和p53+/-mBMMSC分泌的外泌体浓度明显高于p53+/+mBMMSC，p53-/-mBMMSC与p53+/-mBMMSC分泌的外泌体浓度无显著性差异。3种细胞来源的外泌体均表达膜表面特异性标志蛋白CD9、CD63。结论： p53缺失的mBMMSC能分泌更多的外泌体。

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基础医学

积雪草酸对实验性胆汁淤积型肝损伤的影响

周炳杰1，赵梦蝶2，耿骥3，郭文洁4，高静1

2017, 27(02): 107-113.

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目的: 研究积雪草酸改善胆管结扎小鼠肝纤维化的作用及其机制。方法: 在体实验，小鼠麻醉后打开腹腔，用缝合线结扎胆总管，建立淤胆型肝损伤小鼠模型。手术后将C57小鼠随机分为假手术组、模型组、积雪草酸15 mg/kg 组和积雪草酸 30 mg/kg组。假手术组和模型组给予0.5%的羧甲基纤维素钠（CMCNa），其余两组给予0.5% CMCNa稀释的积雪草酸，各组均连续口服灌胃5 d。末次给药后空腹12 h，眼眶采血检测天冬氨酸转氨酶(AST) 、丙氨酸转氨酶(ALT)。处死小鼠，取肝脏及脾脏称重并计算肝脏指数、脾脏指数；将肝脏组织切片进行HE染色、Masson染色和TUNEL染色；采用实时荧光定量PCR检测肝组织炎症因子基因水平，包括前列腺素内过氧化物合成酶2(PTGS2)， IL6，TNFα和趋化因子配体3（CCL3）；蛋白质印迹法检测细胞凋亡相关蛋白表达水平。细胞实验采用甘氨鹅脱氧胆酸钠诱导人肝HL7702细胞损伤，分别加入0.1、0.3、1和3 μmol/L积雪草酸，MTT法检测细胞存活率，AnnexinⅤ/PI流式细胞术检测细胞凋亡。结果：积雪草酸给药后的小鼠血清AST、ALT水平明显低于模型组; 显微镜下观察，给药组肝组织胶原纤维和细胞凋亡明显减少；炎症因子基因水平降低，Bax蛋白表达水平降低，Caspase3活化减少，Bcl2表达水平增加。细胞实验显示，低浓度积雪草酸能够促进HL7702细胞增殖，抑制凋亡。结论：积雪草酸通过抑制肝细胞凋亡，减轻胆管结扎模型小鼠肝纤维化，同时能缓解炎症，改善肝损伤。

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基础医学

CD137L信号通过CaMCaN通路调控小鼠血管平滑肌细胞NFATc1表达

刘俊，邵晨，陈蕊，仲威，李波，王中群，严金川

2017, 27(02): 114-117.

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目的: 探讨CD137-CD137L信号是否通过钙调蛋白钙调神经磷酸酶(Calmodlin-Calcineurin, CaM-CaN)通路调控小鼠血管平滑肌细胞活化T细胞核因子c1(nuclear factor of activated T cells c1, NFATc1 )的表达。方法: 采用改良组织贴块法原代培养小鼠血管平滑肌细胞。实验分两部分，第一部分细胞分组：对照组、CD137刺激组(激动型CD137抗体10 μg/mL)和CD137抑制组(抑制型CD137抗体10 μg/mL预孵30 min后+ 激动型CD137抗体10 μg/mL)；第2部分细胞分组：对照组、CD137刺激组(激动型CD137抗体10 μg/mL)、siCaM组(si-CaM+CD137刺激组)和siCaN组(siCaN+CD137刺激组)。分别采用蛋白质印迹和RTPCR检测平滑肌细胞CaM、CaN及NFATc1的蛋白和mRNA表达水平。结果： (1) 蛋白质印迹和RT-PCR结果显示，与对照组相比，CD137刺激组小鼠平滑肌细胞CaM、CaN及NFATc1表达明显升高(P<0.05)；与CD137刺激组相比，CD137抑制组CaM、CaN及NFATc1表达显著降低(P<0.05)。(2)通过si-RNA技术分别沉默CaM和CaN后，与CD137刺激组相比，siCaM组CaM、CaN及NFATc1表达水平明显降低(P<0.05)； siCaN组的CaM无明显改变(P>0.05)，而CaN及NFATc1表达明显降低(P<0.05)。结论： CD137-CD137L信号可能通过CaM-CaN通路调控NFATc1的表达。

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基础医学

miR-1271对卵巢癌SKOV3/DDP细胞顺铂耐药的影响及其机制

王广洲1, 2，秦闫燕1，卢洁1，苏兆亮1，朱伟3，陈建国4

2017, 27(02): 118-122.

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目的: 研究miR-1271在卵巢癌SKOV3/DDP细胞顺铂耐药形成中的作用。方法: 采用实时定量PCR法检测卵巢癌SKOV3/DDP细胞和母代SKOV3细胞中miR1271的表达，并通过蛋白质印迹法检测上述细胞X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)的表达。构建XIAP 3′UTR荧光素酶报告质粒验证miR-1271的靶基因，在耐药细胞株中瞬时转染miR-1271模拟物以观察上调miR-1271对卵巢癌SKOV3/DDP细胞XIAP表达及顺铂耐药的影响，并运用流式细胞术检测转染miR-1271模拟物后SKOV3/DDP细胞的凋亡率。结果： miR-1271在卵巢癌SKOV3/DDP细胞中呈低表达，抗凋亡蛋白XIAP在卵巢癌SKOV3/DDP细胞中呈高表达，荧光素酶报告实验证实XIAP是直接受miR-1271调控的靶基因，在耐药株中上调miR-1271显著抑制XIAP蛋白表达水平，显著增加细胞对顺铂的敏感性，并显著增加细胞对顺铂诱导的凋亡。结论： miR-1271靶向抑制XIAP表达可增加卵巢癌SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性。

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基础医学

虫草素抑制脂多糖诱导的支气管上皮细胞炎症反应

邓霞，郑丹丹，庄琼馨，柳星星，钱粉红

2017, 27(02): 123-127.

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目的: 探究虫草素对支气管上皮细胞炎症反应的调节作用及其机制。方法: 培养人支气管上皮细胞系（16HBE），选择状态良好的16HBE细胞分别用不同浓度的虫草素（0、10、20、40、60 μmol/mL）处理4 h后，脂多糖（1 mg/L）处理12 h，MTT法检测细胞存活力；采用荧光定量PCR检测炎症细胞因子IL8、TNFα的mRNA相对表达水平；蛋白质印迹法检测pAKT2、AKT2的蛋白表达水平。结果：虫草素能以剂量依赖的方式提高细胞存活力(P<0.05)，抑制脂多糖诱导的IL8、TNFα的mRNA相对表达量（P<0.05），减少脂多糖活化的pAKT2水平（P<0.05）。结论：虫草素在减弱脂多糖诱导的支气管上皮细胞炎症反应中起重要作用，其机制可能涉及AKT2信号通路的下调。

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基础医学

鞘内注射慢病毒载体-SOCS3缓解骨癌痛大鼠痛行为及其机制

孔祥鹏1，王迪煜1，魏金荣1，杨志学1，陆向荣2，蒋国勤1

2017, 27(02): 128-132.

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目的: 观察鞘内注射慢病毒（LV)过表达细胞因子信号转导抑制蛋白3（suppressor of cytokine signaling 3，SOCS3）对骨癌痛大鼠疼痛行为的影响并探讨其分子机制。方法: SD大鼠胫骨内注射乳腺癌Walker 256细胞建立骨癌痛模型，另以等体积生理盐水注射于大鼠胫骨内建立对照组。取12只造模1周的骨癌痛大鼠， 6只鞘内注射LVSOCS3，另外6只鞘内注射LVNC。应用行为学方法分别检测对照组、模型组、LVSOCS3组及LVNC组大鼠的机械性缩足反射阈值(PWT)、热刺激后爪退缩潜伏期(PWL)。蛋白质印迹法分别检测4组大鼠L2-L5背根神经节（dorsal root ganglion, DRG）中SOCS3、核转录因子（NF）κB及P2X3受体的表达。结果：骨癌大鼠表现出明显的机械痛敏和热痛敏，PWT和PWL显著降低；L2～L5 DRG中SOCS3蛋白表达降低。鞘内注射LVSOCS3后1周，骨癌大鼠的PWT和PWL值无明显变化，2周时PWT和PWL值明显升高（均P＜0.05）。鞘内注射LVSOCS3后1周，可上调SOCS3在L2-L5DRG中的表达，同时降低NFκB的蛋白表达，但P2X3受体表达无明显改变；鞘内注射LVSOCS3后2周，可使NFκB的表达维持低水平，同时降低了P2X3受体的表达。结论：骨癌痛大鼠鞘内注射LVSOCS3可通过调节NFκB与P2X3受体的表达缓解骨癌痛。

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基础医学

重组新城疫病毒rL-29抑制裸鼠A549细胞瘤体生长

刘沙1，苏春香2，尹超云1，赵英海1，邵小美1，严玉兰1,2

2017, 27(02): 133-136.

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目的: 探讨表达白介素29的重组新城疫病毒(newcastle disease virus，NDV)疫苗(recombinant NDV expressing IL29, rL29)对裸鼠人肺腺癌A549细胞瘤体生长的影响及其机制。方法: 建立A549裸鼠模型，分别设置rL29组，NDV组及对照组，每组10只。分别在各组裸鼠瘤体注射等量rL29病毒液、NDV病毒液和PBS，共4周，每周2次。免疫组化检测裸鼠瘤体IL29蛋白的表达；测量瘤体的大小并绘制生长曲线；蛋白质印迹检测内质网应激、自噬及凋亡相关蛋白的表达。结果： rL29组稳定表达IL29蛋白；与对照组和NDV组相比，rL29组裸鼠瘤体生长明显缓慢；rL29组内质网应激相关蛋白grp78，peIF2α，CHOP，自噬相关蛋白Beclin1，LC3和凋亡相关蛋白剪切体caspase3表达明显上调(P＜0.05)。结论： rL29抑制裸鼠A549瘤体的生长，其机制可能与rL29引起内质网应激、肿瘤细胞自噬及凋亡有关。

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临床医学

两种通气模式对后腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响

顾珍1，朱敏敏2

2017, 27(02): 137-141.

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目的: 观察定容通气和定压通气两种通气模式对后腹腔镜手术患者人工CO2气腹期间呼吸力学和氧合的影响。方法: 将泌尿外科择期行后腹腔镜手术患者40例，随机分为定容通气组和定压通气组，每组20例。所有患者静吸复合麻醉气管插管后，定容通气组全程采用定容通气，定压通气组患者于人工气腹即刻由定容通气转为定压通气。持续监测动脉收缩压(ABP)、平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、气道平台压(Pplat)、呼气末CO2分压（PETCO2）以及肺顺应性。分别于麻醉前5 min(T0)、人工气腹即刻(T1)和气腹开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)以及气腹结束15 min(T5)，采集动脉血进行血气分析。结果：与T1比较，T2、T3、T4 时点两组气道峰压、Pplat、PETCO2和无效腔量与潮气量比值（Vd/Vt值）均明显升高，肺顺应性均明显下降(P＜0.05)；定压通气组T2、T3、T4 时点气道峰压、Vd/Vt值、肺泡动脉血氧分压差（AaDO2）、呼吸指数及肺内分流率（Qs/Qt）均明显低于定容通气组，PaO2和氧合指数均明显高于定容通气组(均P＜0.05)。与T0比较，T1、T2、T3、T4 时点两组PaO2、SaO2值、AaDO2、氧合指数及Qs/Qt值均显著升高(均P＜0.05)，呼吸指数均显著降低(均P＜0.05)，T2、T3、T4 时间点两组PaCO2、血乳酸值均明显升高、pH值均明显下降(均P＜0.05)；两组间SaO2、PaCO2、血乳酸及pH值在各时间点差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论：与定容通气模式相比，后腹腔镜手术患者人工CO2气腹期间采用定压通气模式可提供更好的氧合条件。

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临床医学

MnSOD基因多态性与常熟地区抗结核药致肝损害的关系

陆利欢1,2，陈诗娴3，龚婧晔4，林冠成3，潘洪秋1，唐少文3

2017, 27(02): 142-145,149.

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目的: 研究锰超氧化物歧化酶（Mn superoxide dismutase, MnSOD）基因上的rs4880和rs5746136位点与抗结核药致肝损害（antituberculosis druginduced liver injury，ATLI）的相关性。方法: 基于常熟地区抗结核治疗人群，采用1 ∶2匹配病例对照研究设计。应用TaqMan SNP Genotyping系统对rs4880和rs5746136进行基因分型，并使用条件Logistics回归分析SNP位点与ATLI发生的关系。结果：共纳入ATLI病例50例以及年龄、性别和初复治与之匹配的对照组100例。在调整体质量和预防性保肝等因素后，rs4880和rs5746136位点的基因型分布及等位基因频率与ATLI的发生均无统计学关联（P>0.05）。同时对两个位点采用显性、隐性、加法模型以及单倍型进行分析，也未见两者间存在统计学联系（P>0.05）。结论：在常熟地区抗结核治疗人群中，未能发现rs4880和rs5746136基因多态性与ATLI的发生存在关联。

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临床医学

探究性眼球轨迹运动对轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病的诊断价值

顾君1,2, 李国海3，刘晓伟2，徐清2, 朱红梅2

2017, 27(02): 146-149.

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目的: 评估探究性眼球轨迹运动（眼动）检查对轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病的诊断价值。方法: 收集轻度认知功能障碍患者(MCI组)、早期阿尔茨海默病患者(早期AD组)、健康人（对照组）各30例，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对全部受试者进行测评；进行眼动检查，测定眼球凝视点数、反应性探索分(RSS)、判别分析值(D值)；将MCI组、早期AD组的凝视点数、RSS、D值与MoCA分值行相关性分析。结果： 3组间凝视点数、RSS、D值间差异均有统计学意义（P＜0.01）；MCI组、早期AD组的MoCA分值与凝视点数、RSS均呈正相关（均P＜0.01），与D值均呈负相关（均P＜0.01）。结论：眼动检查可以用来识别轻度认知功能障碍和早期阿尔茨海默病，眼动检查的测量指标可以反映认知功能障碍的严重程度。

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临床医学

常规中央区淋巴结清扫在cN0期分化型甲状腺癌根治术中的应用

盛建，孙弟，薛迎春，蔡圣强，杜建新，顾天春

2017, 27(02): 150-153.

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目的: 探讨常规中央区淋巴结清扫在cN0 期分化型甲状腺癌根治术中的应用。方法: 将收治的cN0期分化型甲状腺癌患者43例(50侧)随机分为清扫组(腺叶切除并淋巴结清扫)及非清扫组(腺叶切除)，分别行或不行一期中央区淋巴结清扫，比较两组临床病理学参数。结果：清扫组手术时间、术中出血量高于非清扫组，局部复发率、颈侧方的淋巴结转移发生率低于非清扫组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症及5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于cN0期分化型甲状腺癌，常规进行中央区淋巴结清扫术在不增加手术并发症的基础上，有利于彻底清除隐匿转移的淋巴结，减少肿瘤复发，降低颈侧方的淋巴结转移发生率并改善存活率。

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临床医学

强迫症初发患者纹状体区磁共振质子波谱治疗前后的变化

蒋新，卢辉群，蔡杭美，周玮，叶向阳，叶波

2017, 27(02): 154-157.

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目的: 探讨首发强迫症患者接受西酞普兰治疗前后纹状体区可能存在的代谢变化。方法: 利用氢质子磁共振波谱分析技术1HMRS检测20例首发强迫症患者治疗前后和20名健康志愿者纹状体区的多个代谢指标，包括N乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及肌醇（MI），并分别计算NAA、Cho、MI与Cr的比值。结果：首发强迫症患者治疗前双侧纹状体区NAA/Cr、Cho/Cr均较健康对照组明显升高（P＜0.05），而MI/Cr与对照组比较无显著变化（P＞0.05）；接受治疗后NAA/Cr较治疗前明显降低（P＜0.05），Cho/Cr和MI/Cr较治疗前的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过1HMRS测量纹状体区代谢物的含量变化，可为临床评判强迫症患者的疗效提供一定的客观依据。

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检验医学

程序性死亡配体1在胃癌组织中的表达及其临床意义

汪超1，陈志红2，魏法星3，许彬彬4，朱伟1

2017, 27(02): 158-161.

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目的: 探究程序性死亡配体1(programmed death ligand 1，PDL1)在胃癌组织中的表达及其临床价值。方法: 采用免疫组织化学染色技术检测76例胃癌组织及30例癌旁组织中PDL1的表达，分析胃癌组织中PDL1的表达与胃癌患者临床病理特征之间的相关性。结果： PDL1在胃癌组织中的阳性表达率为52.6%(40/76),明显高于癌旁组织［23.3%(7/30),Z=3.104, P=0.002］。PDL1的表达与胃癌分化程度(χ2=8.740, P=0.013)及浸润深度(χ2=8.960, P=0.030)有关，Ⅲ期+Ⅳ期患者PDL1的表达明显高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(χ2=4.133, P=0.042)。结论： PDL1在胃癌中呈高表达，其可能是反映胃癌分化和侵袭的生物学指标。

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检验医学

血浆miRNA-21和miRNA-29c水平对非小细胞肺癌的诊断意义

刘鑫1，李坚1，夏贤斌1，李前文2 ，王正军2

2017, 27(02): 162-167.

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目的: 探讨血浆miRNA-21、miRNA-29c水平对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断意义。方法: 采用实时荧光定量PCR法检测56例NSCLC患者和47例良性肺病患者血浆miRNA-21和miRNA-29c的相对表达水平。建立受试者工作特征（ROC）曲线，根据ROC曲线下面积判断它们诊断NSCLC的效能。依据ROC曲线分析设定的临界值计算血浆miRNA-21和miRNA-29c诊断NSCLC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。并将这些结果与NSCLC患者血清癌胚抗原检测结果进行比较。结果： NSCLC患者血浆miRNA21水平显著高于良性肺病患者（P<0.001），而血浆miRNA-29c水平明显低于良性肺病患者（P<0.001）。NSCLC患者血浆miRNA-21和miRNA-29c水平与肿瘤的临床（TNM）分期显著相关（P=0.008和P=0.011），血浆miRNA-21水平与肿瘤的分化程度也明显相关（P=0.001）。根据ROC曲线分析取miRNA-21和miRNA-29c诊断NSCLC的临界值分别为4.026和0.985，血浆miRNA-21诊断NSCLC的敏感性和特异性分别为76.8%和76.6%，血浆miRNA-29c诊断NSCLC的敏感性和特异性分别为78.6%和72.3%。血清癌胚抗原诊断NSCLC的敏感性明显低于miRNA21和miRNA29c，特异性相似。结论：血浆miRNA-21和miRNA-29c诊断肺癌的效能优于血清癌胚抗原，有可能成为诊断NSCLC的血液标志物。

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检验医学

桩蛋白在宫颈癌组织中的表达及其预后评估价值

李娟1，刘秋利2，贾代林3，李婧4，邱海峰5，王元3，杨佩芳6

2017, 27(02): 168-171,175.

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目的: 探讨桩蛋白在宫颈癌组织的表达及其预后评估价值。方法: 通过免疫组织化学法检测150例宫颈癌组织、62例宫颈上皮内瘤变组织以及50例正常宫颈鳞状上皮组织中桩蛋白的表达水平；分析宫颈癌患者桩蛋白表达与临床病理特征的相关性。结果：宫颈癌组桩蛋白表达阳性率(125/150，83.33%)明显高于宫颈上皮内瘤变组(19/62，30.65%)和正常宫颈鳞状上皮组(14/50，28.00%，P均＜0.01)。宫颈癌组织中桩蛋白的表达与患者血清癌胚抗原(P=0.04)、血清CA125(P=0.013)、淋巴结转移(P=0.000 07)相关，而与年龄、组织学分型、组织学分级、临床分期及月经状况无关(均P＞0.05)。桩蛋白高表达宫颈癌者预后较桩蛋白低表达者差(P=0.023)。结论：桩蛋白在宫颈癌组织中高表达，且高表达者预后较差。

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综述

影像学方法在子宫颈癌分期中的运用和发展

顾仲毅1，耿杨杨2，冯浩1，闻笔伟1，李励1，张俊洁1，*

2017, 27(02): 172-175.

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经验技术交流

尿激肽原酶与胰激肽原酶序贯治疗前循环非进展性脑梗死的效果观察

钱小蔷1，徐宇浩2，于明2*，辛爱华3*

2017, 27(02): 176-178,182.

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目的: 探讨尿激肽原酶与胰激肽原酶序贯治疗前循环非进展性脑梗死患者的临床效果。方法: 将151例前循环非进展性脑梗死患者随机分为常规治疗组48例、尿激肽原酶治疗组52例和尿激肽原酶联合胰激肽原酶序贯治疗组51例，分别于治疗不同时间点检测3组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平，并进行神经功能缺损评分。结果： 3组患者治疗前血清VEGF和NO水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗3周末、5周末、7周末，序贯治疗组患者血清VEGF和NO水平较治疗前均明显增高（P＜0.01），亦明显高于常规治疗组相应时间点；与尿激肽原酶治疗组相比，序贯治疗组患者治疗5周末、7周末血清VEGF和NO水平明显增高（P＜0.01）。治疗7周末，3组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良RANKIN量表（mRS）评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），序贯治疗组明显低于常规治疗组和尿激肽原酶治疗组。序贯治疗组显效率和总有效率均明显优于常规治疗组和尿激肽原酶治疗组（P＜0.01），治疗期间患者未见明显不良反应。结论：尿激肽原酶与胰激肽原酶序贯治疗可以通过诱导脑梗死患者血清VEGF、NO持续性高水平，改善侧支循环，促进神经保护。

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经验技术交流

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变236例分析

张标，杨军*

2017, 27(02): 179-182.

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目的: 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变率及突变分布。方法: 采用PCR直接测序法检测236例NSCLC患者手术切除组织石蜡标本中EGFR基因突变状态，并分析其突变分布。结果： ① 入组236例NSCLC中，129例样本存在EGFR基因突变，总突变率为54.7%。② 在129例EGFR突变样本中，第19外显子缺失突变55例（42.6%）、第21外显子L858R点突变51例（39.5%）、第20外显子插入突变9例（7.0%）、第18外显子G719A突变2例（1.6%）、少见突变3例（2.3%）和复杂突变9例（7.0%）。③ EGFR突变热点为第19和21外显子上E746_A750del缺失突变和L858R点突变。④ 女性NSCLC患者EGFR突变率（74.8%，77/103）明显高于男性患者（48.6%，52/133；P=0.003）。腺癌EGFR突变率（60.5%，121/200）明显高于非腺癌（22.2%，8/36；P=0.011）。结论： PCR直接测序法能够有效检测NSCLC中EGFR基因突变，尤其对于突变分型和未知突变。EGFR基因热点突变为第19外显子E746_A750del缺失突变和第21外显子L858R突变。女性、腺癌患者EGFR突变率高，非腺癌患者亦可能存在EGFR基因突变。

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个案报告

8岁儿童先天性QT延长综合征行左侧胸交感神经链切除1例

石进涛，吴皎卿，陆丽，何绮月*

2017, 27(02): 183-184.

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