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• 2016年, 26卷, 第06期
  刊出日期：2016-11-30

    

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  2016年26卷第6期目录

  2016, 26(06): 1.

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基础医学
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  基础医学

  卡波氏肉瘤病毒K9基因重组慢病毒表达载体的构建及其编码蛋白功能初探

  尚元翠, 卢春, 秦娣

  2016, 26(06): 461.

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  目的:  构建卡波氏肉瘤病毒（Kaposi′s sarcoma-associated herpesvirus，KSHV）K9基因的重组慢病毒载体，并探究K9基因编码的病毒干扰素调节因子1（viral IFN regulatory factor 1，vIRF1）对人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）增殖的影响。方法: 根据K9基因的核酸序列设计聚合酶链式反应（PCR）的上下游引物。以实验室已有的真核表达载体pCI-K9-Flag为模板，PCR扩增K9基因序列。PCR产物经限制性内切酶双酶切后插入慢病毒载体pHAGE-CMV-MCS-IzsGreen(简称pHAGE）中，构建重组慢病毒质粒pHAGE-K9。将pHAGE-K9质粒与包膜质粒pMD2.G、包装质粒psPAX2共同转染人胚肾上皮细胞（293 T细胞），包装K9基因的重组慢病毒。采用病毒梯度稀释法测定病毒滴度。慢病毒感染HUVECs后，观察绿色荧光蛋白(GFP）的表达，蛋白质印迹法检测HUVECs中K9编码的vIRF1蛋白的表达。采用流式分选技术获得稳定表达vIRF1蛋白的HUVECs。运用细胞增殖实验检测vIRF1对HUVECs增殖的影响。结果：  核酸序列测定结果表明，重组慢病毒质粒pHAGEK9构建成功。蛋白质印迹结果显示，K9基因重组慢病毒感染HUVECs后其编码蛋白成功表达。细胞增殖实验结果表明，稳定表达vIRF1的HUVECs增殖能力显著强于对照组。结论： KSHV K9基因编码的vIRF1能够促进HUVECs的增殖。
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  基础医学

  曲前列环素对大鼠肺动脉高压模型的治疗作用及其机制

  张霞1, 王杨纪1, 王骞1, 王艳1, 吕季阳2, 吕进泉1

  2016, 26(06): 466.

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  目的:  研究曲前列环素对大鼠肺动脉高压的疗效及其对肺组织分化抑制因子（inhibitor of differentiation，ID）1、3表达水平的影响。方法: 建立大鼠野百合碱肺动脉高压模型，设模型组、干预组、对照组，每组10只。干预组在模型大鼠背部微泵注射曲前列环素2周，模型组和对照组给予等量生理盐水。测定各组大鼠右心室平均压（mRVP）；称量心脏各部分重量，计算右心室肥厚指数（RVHI）；制作肺组织切片并进行HE染色，测定肺小动脉管壁厚度与动脉外径的百分比（WT）及血管壁面积与血管总截面积的百分比（WA）。免疫组织化学法测定肺血管ID1、ID3的表达；蛋白质印迹法测定肺组织ID1、ID3含量；实时荧光定量PCR 检测肺组织ID1 mRNA、ID3 mRNA的表达量。结果：  模型组和干预组mRVP、RVHI、WT、WA均明显高于对照组（均P<0.05），干预组上述指标明显低于模型组（P<0.05）。模型组肺血管和肺组织ID1、ID3及肺组织ID1 mRNA、ID3 mRNA的表达量明显低于对照组(均P<0.05)，而干预组明显高于模型组(均P<0.05)。结论： 曲前列环素能促进野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺组织ID1、ID3及ID1 mRNA、ID3 mRNA的表达，对大鼠肺动脉高压有治疗作用。
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  基础医学

  miR-34a调节人卵巢颗粒细胞凋亡

  朱小兰, 陈小芳, 许文林

  2016, 26(06): 470.

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  目的:  探讨miR-34a对人卵巢颗粒细胞的作用及其机制。方法: 体外培养人卵泡颗粒细胞，分为模拟物转染组、抑制物转染组、模拟物阴性对照转染组、抑制物阴性对照转染组，分别转染miR-34a模拟物、miR-34a抑制物、模拟物阴性对照和抑制物阴性对照，另设空白对照组不做任何处理；实时定量荧光PCR(qRT-PCR)检测各组细胞miR-34a、Bcl-2、Bax、生存素、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase-3)的mRNA表达水平，蛋白质印迹法检测Bcl-2、Bax、生存素、Caspase-3、剪切体Caspase-3等凋亡相关蛋白的表达；流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：  miR-34a模拟物转染明显下调Bcl-2 mRNA表达水平，降低Bcl-2、生存素蛋白表达，并增加Bax、Caspase-3蛋白表达，促进人颗粒细胞凋亡；miR-34a抑制物转染作用则与之相反；然而，miR-34a模拟物和抑制物转染对Bax、生存素、Caspase-3 的mRNA水平均无明显影响。结论： miR-34a可通过调控凋亡相关的蛋白与基因的表达，促进人颗粒细胞凋亡。
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  基础医学

  长链非编码RNA H19对胰腺癌细胞增殖、侵袭及转移的影响

  王珏1, 张尤历1, 徐岷1, 张行行1, 王文兵2

  2016, 26(06): 475.

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  目的:  探讨下调长链非编码RNA H19的表达对胰腺癌SW1990细胞增殖、侵袭转移能力的影响。方法: 从4种胰腺癌细胞Patu8988、SW1990、Bxpc3、Panc-1中筛选出H19高表达株与低表达株。对高表达H19的SW1990细胞株瞬时转染H19 siRNA(实验组)，同时转染阴性siRNA作为对照组。采用qRT-PCR检测转染效率；CCK-8法检测细胞增殖活性；平板克隆法检测细胞克隆形成能力；Transwell试验检测细胞迁移和侵袭的变化；蛋白质印迹法检测细胞增殖和凋亡相关蛋白的表达。结果：  与对照组相比，实验组H19 mRNA表达明显降低(P<0.05)，细胞相对增殖率无变化(P>0.05)，但细胞克隆形成数、细胞侵袭及转移能力明显提高，ZEB1 mRNA表达增加，但mir-200家族的表达无明显变化(P>0.05)，ZEB1、Snail及PCNA蛋白表达增加，Bcl/Bax比值升高(P均<0.05)。结论： 下调H19表达可提高细胞克隆形成能力，促进细胞侵袭转移。
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  基础医学

  苍术素对人结肠癌LS174T细胞增殖的影响

  邵晨1, 胡建鹏2, 严金川1, 邵世和3

  2016, 26(06): 480.

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  目的:  探讨苍术素(atractylodin)对人结肠腺癌LS174T细胞增殖的影响。方法: 将人结肠癌LS174T细胞分为空白对照组、无水乙醇对照组、苍术素处理组(10，20，40，80 mg/L)。将梯次浓度苍术素作用于LS174T细胞后，分别培养24、48、72、96 h；采用倒置显微镜观察细胞形态变化；MTT法检测细胞生长状况；流式细胞仪检测细胞周期变化；液相芯片法检测细胞因子分泌的改变。结果：  作用24 h后，20，40，80 mg/L组苍术素抑制LS174T细胞增殖，且抑制作用呈时间和浓度依赖性；流式细胞术结果可见经苍术素处理后，G0/G1期细胞比例增加；液相芯片检测结果显示苍术素可抑制LS174T细胞分泌IL-6和IL-7。结论： 苍术素抑制LS174T细胞增殖，其机制可能是影响细胞因子分泌和阻断细胞周期。
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  基础医学

  低分子肝素减轻脂多糖诱发的大鼠急性肺损伤

  刘玉1， 刘绍正1， 王先锋1， 王义桥2， 李元海2

  2016, 26(06): 484.

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  目的:  观察低分子肝素对脂多糖诱发的急性肺损伤的影响。方法: 将56只雄性SD大鼠(250～300 g)按随机数字表法分为对照组(n=8)，肺损伤组(n=24)和肝素组(n=24)。肺损伤组和肝素组大鼠腹腔注射6 mg/kg脂多糖诱发急性肺损伤，同时肝素组腹腔注射低分子肝素(450 U/kg)，两组分别于注射脂多糖后2、4、6 h 各处死8只，对照组于腹腔注射等体积生理盐水2 h后处死；分别采集血和相应组织；比较各组动脉血气、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、肺湿/干重(W/D)比值、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)活性、丙二醛含量、血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6含量。结果：  肝素组动脉血气指标较肺损伤组明显改善(P<0.05)；与肺损伤组相比，肝素组肺W/D、肺组织丙二醛和MPO含量，血清和BALF中TNF-α、IL-6浓度明显下降(P<0.05)；同时，与对照组相比，肺损伤组PT、APTT明显缩短(P<0.05)，肝素组则明显延长(P<0.05)。结论： 对于脂多糖诱发的急性肺损伤，应用低分子肝素可减少细胞因子分泌、减轻系统炎症，可能与其抗凝活性有关。
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  基础医学

  木犀草素对肠道病毒71型感染细胞的影响

  严小勇1, 李祥2, 王晓丽2, 程建平2, 邢飞2, 胡得飞2, 韩丽2, 金跃2

  2016, 26(06): 488.

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  目的:  探讨木犀草素体外抗肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)感染的机制。方法: 分别用0、25、50、100、200、400 μg /mL木犀草素处理人横纹肌肉瘤（RD）细胞，48 h后检测细胞存活率；另将RD细胞分为对照组(常规培养)、木犀草素组(25、50、100 μg/mL)、EV71感染组和木犀草素(25、50、100 μg/mL)+EV71感染组，于病毒感染48 h后，MTT法检测各组细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡，蛋白质印迹法检测Caspase-3表达，ELISA法检测细胞TNF-α，IL-β，IL-6和IL-10浓度。结果：  与0 μg/mL相比，25、50、100 μg/mL木犀草素对RD细胞存活率无明显影响(P>0.05)；25、50和100 μg/mL木犀草素+EV71感染组RD细胞存活率均明显高于EV71感染组(P均<0.05)；与EV71感染组相比，木犀草素+EV71感染组细胞凋亡率和Caspase-3表达明显降低，TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10分泌明显减少(P均<0.05)。结论： 木犀草素可能通过抑制细胞凋亡和减少促炎症因子分泌，抑制EV71对细胞的感染。
临床医学
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  临床医学

  胃肠道间质瘤KIT/PDGFRA基因突变类型及其与临床病理特征的关系

  张文迪1, 娄丽萍2

  2016, 26(06): 492.

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  目的:  分析胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）患者KIT和血小板源性生长因子受体α（plateletderived growth factor receptor alpha,PDGFRA）基因突变类型及其与临床病理特征的关系。方法: 收集经病理学确诊的199例GIST患者的临床病理资料并进行回顾性分析，采用荧光PCR毛细管电泳测序法检测肿瘤组织标本KIT基因（外显子9、11、12、13、14、17和18）与PDGFRA基因（外显子12、14和18），分析GIST的基因突变类型及其与临床病理特征的关系。结果：  199例GIST患者中KIT基因突变169例（84.9%），PDGFRA基因突变11例（5.5%），KIT/PDGFRA野生型（WT-GIST）19例（9.5%）。KIT基因外显子11突变中有2例为纯合突变型。WT-GIST中有2例PDGFRA基因外显子12的上游内含子检测出突变。小肠GIST患者的KIT基因突变率明显高于胃GIST（P＜0.05）。高危组和中危组（NIH危险度分级）GIST患者的KIT基因突变率显著高于极低危组（P＜0.01）。KIT基因突变率在不同性别、年龄、肿瘤组织大小、肿瘤组织学形态、肿瘤细胞核分裂象和Ki67指数组间无明显差异。年龄≤50岁的GIST患者PDGFRA基因突变率明显高于年龄＞50岁的GIST患者（P＜0.05）。胃和结直肠GIST患者的PDGFRA基因突变率均明显高于小肠（均P＜0.01）。上皮样细胞型GIST患者的PDGFRA基因突变率显著高于梭形细胞型（P＜0.01）。不同性别、肿瘤组织大小、肿瘤细胞核分裂象、NIH分级和Ki67指数组间的PDGFRA基因突变率无明显差异。结论： KIT基因突变是GIST患者的主要突变类型，小肠GIST和中、高危GIST患者KIT基因突变率较高；年龄≤50岁、胃、结直肠、上皮样细胞型的GIST患者PDGFRA基因突变率较高。
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  临床医学

  急性髓系白血病患者NKD1基因的表达及其临床意义

  韩丽1, 姚冬明2, 周静东3, 肖高飞1, 林江1, 郭竑1, 钱军3

  2016, 26(06): 499.

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  目的:  检测急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者裸角质膜同源蛋白(NKD1)的表达水平并分析其临床意义。方法: 应用实时定量PCR方法检测125例初诊AML患者和22例对照者骨髓单个核细胞中NKD1的转录水平。根据NKD1表达水平将AML患者分为高、低表达两组，比较两组间临床参数的异同并分析其临床意义。结果：  AML患者中NKD1的表达水平较对照组明显降低(U=805, P=0.002)。NKD1高、低表达两组患者的性别、年龄、外周血白细胞计数、外周血血小板计数、骨髓原始细胞比例、FAB/WHO分型以及常见基因突变间的差异无统计学意义(P均>0.05)；NKD1高表达组血红蛋白水平明显高于低表达组(U=1 339, P=0.029)；NKD1高、低表达两组患者经诱导治疗后完全缓解率间的，差异无统计学意义(P>0.05)；全部AML、非M3及染色体核型正常患者中，NKD1低表达组总体生存时间明显短于NKD1高表达组(P均<0.05)。结论： NKD1在AML患者中呈低表达，可作为判断AML患者预后的分子标志物。
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  临床医学

  短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Betatrophin的影响

  洪霞飞1, 薛灏颖1, 王苏1, 邓家良1, 马苏娴1, 于淑萍1, 杨奇超2

  2016, 26(06): 504.

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  目的:  观察短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin水平的影响，探讨Betatrophin与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系。方法: 选取60例初诊T2DM患者接受2周短期CSII强化治疗，所有研究对象于治疗前后均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，并检测血脂及其他相关生化指标。采用ELISA法测定血清Betatrophin浓度。结果：  CSII治疗后血清Betatrophin水平为448.83(229.89~719.68) pg/mL，较治疗前明显升高［393.79(168.51~577.63) pg/mL，P＜0.05］。相关分析结果显示，初诊T2DM患者CSII治疗前血清Betatrophin与HbA1c呈正相关（r=0.320，P＜0.05），与空腹血糖变化量（△Glu 0）、胰岛素抵抗指数变化量（△HOMA-IR）呈负相关（r分别为-0.304、-0.266，P均＜0.05）；CSII治疗前后血清Betatrophin变化量（△Betatrophin）与空腹胰岛素差值（△Ins 0）、空腹C肽差值（△C-P 0）呈正相关（r分别为0.282、0.307，P均＜0.05）。 以△Betatrophin为因变量，△Ins 0、△C-P 0、△Glu 0、△HOMAIR为自变量建立多元逐步回归模型，结果显示△C-P 0（β=172.03，P=0.016）进入方程（R²=0.103，P＜0.05）。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII治疗后血清Betatrophin水平显著增高；且△C-P 0是△Betatrophin的独立影响因素。
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  临床医学

  改良小骨窗在上颌窦外提升术中的应用

  牟永斌

  2016, 26(06): 510.

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  目的:  比较两种不同大小的上颌窦外提升术入路窗口结合同期植入种植体临床疗效。方法: 采用２种不同尺寸窗口行上颌窦外提升术，对29例（共32颗）垂直骨量不足的上颌后牙区种植病例行上颌窦底提升及种植体同期植入手术。术前将患者随机分为小骨窗组（6 mm×6 mm,n=15）和常规骨窗组（15 mm×10 mm,n=14），两种窗口均同期植入人工骨粉和种植体。分别于术后10 d和30 d评价患者舒适感。在手术前、手术当天、术后6个月分别进行口腔锥形束CT（CBCT）扫描，检查种植体周围上颌窦底部剩余牙槽骨和植入骨粉的总厚度和所植骨粉在窦底的宽度。结果：  全部32颗种植体CBCT检查骨结合良好，窦内种植体周围骨量有明显增加。小骨窗组与常规骨窗组的植入骨粉成骨能力无明显差异。小骨窗组患者总手术时间与常规骨窗组无明显差异，术后10 d和30 d随访中患者对手术不适反应明显减轻。结论： 微创小窗口上颌窦底外提升术较常规窗口损伤更小，技术适应证更广泛，可减少患者手术痛苦，提升治疗满意度。
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  临床医学

  七氟醚对心脏瓣膜置换术患者rSO2和术后认知功能的影响

  赵雅梅1, 史宏伟1, 葛亚力1, 魏海燕1, 王振红1, 陶红伟1, 肖立琼2

  2016, 26(06): 515.

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  目的:  观察心肺转流期间吸入不同浓度的七氟醚对单瓣膜置换术患者局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO2）和术后认知功能的影响。方法: 将42例拟择期行单瓣膜置换术患者随机分为3组，每组14例。心肺转流期间对照组静脉微泵输注丙泊酚4～6 mg·kg^-1·h^-1；静吸复合组静脉微泵输注丙泊酚2～3 mg·kg^-1·h^-1，同时经膜式氧合器吸入0.5最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚；七氟醚组经膜式氧合器吸入1～1.5 MAC七氟醚。分别于麻醉诱导前（T1）、主动脉阻断后5 min（T2）、心肺转流30 min（T3）和停机后30 min（T4）共4个时点记录rSO2。于术前1 d和术后7 d通过神经心理学测试评估患者认知功能。记录术后气管导管拔管时间和ICU停留时间。结果：  与对照组比较，复合组与七氟醚组在T3、T4时点rSO₂均明显升高（P<0.05）。3组患者术后认知功能障碍发生率、术后气管导管拔管时间和ICU停留时间比较无明显差异（P>0.05）。结论： 心肺转流期间吸入一定浓度七氟醚可提高rSO₂，但对术后认知功能影响不明显。
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  临床医学

  护骨素-RANK-RANKL轴在瓣膜病合并房颤患者行改良迷宫术后窦律维持中的作用

  王健1, 谈永飞1, 曹海龙2, 戴婷3, 蒋国军1, 王洪敏1, 史国振1

  2016, 26(06): 519.

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  目的:  探讨护骨素-核因子кB受体活化因子（receptor activator of nuclear factor-κB，RANK）-RANK配体（RANK ligand，RANKL）与瓣膜病合并持续性房颤患者行改良迷宫术后转复的窦性心律能否稳定维持的关系。方法: 选取瓣膜病合并持续性房颤行改良迷宫术患者共65例，以术后3个月内房颤是否复发分为房颤复发组39例和窦性心律组26例。术中取左心耳组织，采用蛋白质印迹及免疫组织化学法检测护骨素、RANK、RANKL的表达，用Masson染色比较两组患者左心耳组织的间质纤维化程度。结果：  房颤复发组左心耳组织中RANK和RANKL的表达水平以及RANKL/护骨素比值均明显高于窦性心律组，房颤复发组的胶原容积分数（CVF）也显著高于窦性心律组，差异有统计学意义；且房颤复发组RANKL的表达量、RANKL/护骨素比值与CVF呈正相关。结论： 护骨素-RANK-RANKL轴可能通过影响心房的结构重构参与瓣膜病合并房颤患者行改良迷宫术后房颤的复发。
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  临床医学

  2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

  杜云峰, 叶新华, 成金罗

  2016, 26(06): 525.

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  目的:  分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例，分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例；另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果：  NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05），DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）；进一步按性别分层分析，上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高，在并发周围神经病变后降低；男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。
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  临床医学

  晚期糖基化终末产物对糖尿病黄斑水肿改良格栅样光凝效果的影响

  邱明忠, 吕翔, 唐文玲, 邹美波, 肖寿华

  2016, 26(06): 529.

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  目的:  研究晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)改良格栅样光凝效果的影响。方法: 收集正常眼底组30例、非增殖期糖尿病视网膜病（NPDR）并发DME组患者26例及增殖期糖尿病视网膜病（PDR）并发DME组患者27例，检测所有受试者血浆AGEs浓度、黄斑中心厚度（CMT）和最佳矫正视力（BCVA）。采用改良格栅样光凝法治疗DME，比较治疗前及治疗4周、8周后CMT及BCVA变化。结果：  NPDR并发DME组及PDR并发DME组AGEs含量明显高于正常眼底组，PDR并发DME组AGEs含量明显高于NPDR并发DME组，差异均有统计学意义（P<0.05）。NPDR并发DME组经改良格栅光凝4周、8周后，CMT和BCVA均较激光治疗前明显好转（P<0.05）。PDR并发DME组经改良格栅光凝4周后，CMT和BCVA较激光前无明显变化（P＞0.05）；8周后CMT较治疗前明显下降（P<0.05），但BCVA无明显提高（P＞0.05）。结论： AGEs含量与DME发生发展相关，AGEs大量形成影响DME激光光凝疗效。
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  临床医学

  二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价尿毒症心肌病左心室收缩功能及其同步性

  郑枫, 汪健飞, 徐莉, 张国辉

  2016, 26(06): 532.

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  目的:  联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2DSTI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy, UM)患者左心室收缩功能与同步性。方法: 对33例UM患者及35例健康体检者行常规超声心动图检查，采用M型超声测量左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)以及左心室射血分数(MEF)；留取左室短轴基底段、中间段及心尖段二维灰阶动态图像，采用Qlab软件分析左室短轴16节段（心尖除外）收缩期峰值轴向应变及应变率；采集左心室实时三维全容积图像，测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF3d)，分析左心室16节段（心尖除外）达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)及最大时间差(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif)，并对标准差及时间差进行心率校正。结果：  UM组LVESV、LVEDd、IVSd及LVPWd均明显大于对照组(P<0.05), EF3d明显小于对照组(P<0.05)，左室短轴3个切面的应变及应变率均比对照组明显降低（P<0.01）；UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均明显大于对照组（P<0.01）。结论： 2DSTI和RT3DE能更加准确无创地判断UM患者的左心收缩功能及同步性。
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  经验技术交流

  小剂量对比剂快速扫描在肺动脉血管造影中的应用价值

  丁国良, 钱萍艳, 保瑀, 许彬

  2016, 26(06): 537.

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  目的:  探讨小剂量、快速扫描对肺动脉CT血管成像（CTPA）的影响。方法: 将60例拟行CTPA检查的病例随机分成试验组及对照组，每组30例。对照组采用常用的CTPA方案，采用团注对比剂跟踪测试技术，对比剂用量80 mL，注射速率4 mL/s，注射完毕后同等速率注入生理盐水20 mL。试验组采用小剂量团注测试技术，对比剂用量共计35 mL，注射速率为5 mL/s，注射完毕后同等速率注入生理盐水50 mL。根据原始图像和最大强度投影像，测量肺动脉内对比剂的浓度，评价上腔静脉伪影的形成和动脉分支的显示程度。结果：  两组间肺动脉各级分支显示程度、图像评分及辐射剂量的差异无统计学意义（P＞0.05），试验组扫描时间为（0.92±0.08）s，明显少于对照组［(4.42±0.47)s,P<0.05］。 试验组有4例（13%）上腔静脉出现伪影且不影响诊断，对照组有27例（90%）出现伪影，两组差异有统计学意义（χ2=37.528，P<0.05）。结论： 小剂量、快速扫描能有效减少CTPA过程中上腔静脉伪影，减少对比剂用量的同时提高了图像质量。
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  经验技术交流

  不同弹性成像技术及参数对乳腺肿瘤的诊断价值比较

  顾华芸, 郭建锋

  2016, 26(06): 540.

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  目的:  比较二维超声、超声弹性成像及声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）技术对乳腺肿瘤的诊断价值。方法: 对174例患者术前共计180个肿块进行二维超声、超声弹性成像及VTQ技术检查。180个肿块中，病理学检查良性78个，恶性102个。肿块二维超声声像图采用乳腺影像报告数据系统（BI-RADS-US）分类；超声弹性成像声像图采用改良弹性评分5分法判断肿块性质；VTQ技术定量测定肿块内部剪切波速度，同时测定肿块周围正常腺体组织的VTQ值，分析两类组织VTQ值比值。绘制4种检查方法的ROC曲线，比较曲线下面积（AUC）。结果：  二维超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为81.37%(83/102)，特异度为69.23%(54/78)，准确率为76.11%(137/180)。超声弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为82.35%(84/102)，特异度为70.51%(55/78)，准确率为77.22%(139/180)。VTQ技术诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为67.65%(69/102)，特异度为53.85%(42/78)，准确率为61.67%(111/180)。VTQ比值法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为89.22%(91/102)，特异度为79.49%(62/78)，准确率为85.00%(153/180)。二维超声、超声弹性成像、VTQ技术及VTQ比值法诊断乳腺恶性肿瘤的AUC分别为0.779，0.822，0.603，0.877，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 二维超声、超声弹性成像、VTQ技术及VTQ比值法均有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别，VTQ技术在本组研究中无明显优势，VTQ比值法可获得相对客观的量化指标，优于其他方式。
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  经验技术交流

  不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并脂肪肝的疗效及安全性观察

  祝小燕1, 许修健2, 赵峰3, 于明2*

  2016, 26(06): 543.

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  目的:  观察不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床疗效，并评估其安全性。方法: 选择确诊为NAFLD且经过超声诊断为颈动脉粥样硬化的患者90例，随机均分为单纯行为干预组(对照组)、行为干预联合10 mg/d阿托伐他汀治疗组(10 mg组)和行为干预联合20 mg/d阿托伐他汀治疗组(20 mg组)；各组治疗24周后，比较治疗前后颈动脉内中膜厚度(carotid intimamedia thickness，IMT)和脂肪肝病变程度，并分析血脂(三酰甘油、总胆固醇、LDL-c、HDL-c)、肝功能(ALT、AST)、血糖水平。结果：  10 mg和20 mg组治疗后的IMT、脂肪肝超声分度、血脂指标均有明显好转，20 mg组改善情况明显优于10 mg组(P＜0.05)；但治疗后，用药组患者的肝功能(ALT、AST)均高于治疗前，其中20 mg组治疗后的AST明显高于治疗前(P＜0.05)；治疗前后各组血糖水平无明显差异(P＞0.05)。结论： 行为干预基础上给予10 mg/d阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并NAFLD具有明显疗效，且该剂量对肝功能的损伤小。
个案报告
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  个案报告

  首发伴有冻结语言的原发性进行性冻结步态1例并文献复习

  魏守超, 刘志辉*, 刘君玲, 周浩

  2016, 26(06): 546.

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  个案报告

  2016年26卷第6期总目录

  2016, 26(06): 549.

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