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• 2015年, 25卷, 第03期
  刊出日期：2015-05-30

    

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  药学
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  2015年第25卷第3期目录

  2015, 25(03): 1.

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基础医学
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  基础医学

  非编码RNA AsrC对巨噬细胞中伤寒沙门菌生存能力的影响

  张琪, 杨如月, 徐蓉, 等

  2015, 25(03): 185.

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  目的:  研究伤寒沙门菌非编码RNA AsrC对其在巨噬细胞中生存能力的影响及机制。方法: 用AsrC高表达菌株和空质粒对照株分别感染巨噬细胞12，24 h，检测伤寒沙门菌在感染细胞中的生存能力；qRT-PCR检测asrC、rseC、rpoE mRNA的表达水平；蛋白质印迹检测自噬标志蛋白LC3的表达。结果：  与空质粒对照株相比，AsrC高表达菌株感染巨噬细胞12，24 h后在巨噬细胞中的生存能力明显下降(P均<0.01)，asrC mRNA表达水平增加(P均<0.05)，对侧靶基因rseC mRNA的表达水平增高(P均<0.05)，而rpoE mRNA的表达水平无明显变化(P>0.05)；AsrC高表达菌株自噬标志蛋白LC3的表达与空质粒对照株间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 伤寒沙门菌非编码RNA AsrC高表达可降低其在巨噬细胞中的生存能力，可能与自噬无直接关系。
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  基础医学

  TGF-β1介导NF-κB信号通路抑制横纹肌肉瘤的肌分化

  姜珍1, 2, 陈枉枉1, 2, 曹丹3, 等

  2015, 25(03): 190.

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  目的:  探讨TGF-β1介导NF-κB信号通路抑制横纹肌肉瘤肌分化的分子机制。方法: 将构建的TGF-β1 siRNA质粒表达系统转染横纹肌肉瘤RD细胞株，通过免疫荧光染色法检测Caspase-3的表达;TUNEL试剂盒检测RD细胞的凋亡；透射电镜检测RD细胞的分化情况；细胞免疫荧光法检测外源性TGF-β1对RD细胞中NF-κB家族成员p65、p50、p52和RelB表达水平的影响；免疫组化S-P法分别检测横纹肌肉瘤石蜡组织中NFκB家族成员的表达水平。结果：  与对照组比较，TGF-β1沉默RD细胞中Caspase3的表达和TUNEL法检测的阳性细胞数量明显增加（P<0.05）；电镜结果显示肌丝结构明显增加；在外源性TGF-β1(2 ng/mL)作用6 h后，RD中p65、p50的阳性率和阳性强度均明显高于对照组（P<0.05）；p65、p50的表达率在TGF-β1高表达横纹肌肉瘤石蜡组织中明显高于TGF-β1低表达组（P<0.05）。结论： 横纹肌肉瘤的分化抑制可能与TGF-β1介导的NF-κB家族成员p65、p50上调有关。
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  基础医学

  天麻素对癌痛模型小鼠热痛觉过敏阈值的影响

  王华1, 邵东华2, 马鹏3

  2015, 25(03): 195.

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  目的:  观察天麻素对小鼠转移性肿瘤诱发癌痛的镇痛作用。方法: 将小鼠乳腺癌4T1细胞皮下注射于8周龄雌性Balb/c系小鼠足趾部建立肿瘤诱发癌痛模型；取小鼠35只，随机分为5组：对照组，溶剂组，低、高剂量天麻素组（90，180 mg/kg）和吗啡组（10 mg/kg），于肿瘤细胞接种后第11天，分别于局部注射给药后15，30，60，90，120，150和180 min行热痛觉过敏试验并进行比较。结果：  给药后90 min，低剂量天麻素组小鼠热痛觉过敏阈值由给药前（3.63±0.33）s提高至峰值（6.19±0.23）s；高剂量天麻素组由给药前（3.83±0.14）s提高至峰值（6.97±0.33）s，但两组阈值增加幅度均明显低于吗啡组（P＜0.01，P＜0.05）。结论： 天麻素对癌性疼痛可产生明确镇痛作用，其效果弱于吗啡。
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  基础医学

  JNK/c-Jun信号通路参与介导EB病毒编码的BARF1基因上调胃癌细胞Bcl-2的表达

  张宇琼, 张雪怡, 徐美琴

  2015, 25(03): 199.

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  目的:  探讨EB病毒编码的BARF1基因对胃癌细胞JNK-MAPK信号通路活性及Bcl-2基因表达的影响。方法: 以 pSG5 空载体转染的胃癌细胞系BGC823（BGC-SG）为对照，采用蛋白质印迹分析稳定表达 BARF1的BGC823细胞（BGC-BARF1）中，以及采用JNK-MAPK的特异性抑制剂SP600125处理后JNK和c-Jun蛋白的磷酸化水平以及c-Jun和Bcl-2蛋白的表达。结果：  与BGC-SG 相比，BGC-BARF1细胞中JNK和c-Jun蛋白的磷酸化水平，以及c-Jun和Bcl-2蛋白的表达均显著提高（P<0.05）。SP600125处理后，c-Jun蛋白的磷酸化水平以及c-Jun和Bcl-2蛋白的表达均显著下降。结论： JNK/c-Jun信号通路参与介导BARF1上调胃癌细胞中Bcl-2的表达。
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  基础医学

  大鼠骨髓间质干细胞来源的外切体抑制顺铂诱导的肾小管上皮细胞凋亡

  祝源, 杨芳, 张娇

  2015, 25(03): 203.

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  目的:  观察大鼠骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells, MSC)来源的外切体(exosome)对顺铂诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法: 原代培养大鼠骨髓MSC并提取外切体鉴定。构建顺铂损伤NRK-52E细胞模型，损伤组为5 μmol/L顺铂处理6 h后正常营养液培养48 h，处理组为顺铂损伤后以100 μg/mL外切体共培养48 h。未经任何处理的NRK52E细胞为对照组。TUNEL-FITC，凋亡双染流式细胞术，蛋白质免疫印迹技术检测各组细胞凋亡情况。结果：  与对照组比较，损伤组NRK52E细胞肿大，胞核不规则样改变，凋亡细胞增多，凋亡相关蛋白Bax上调而Bcl-2下调；处理组NRK52E细胞肿大较损伤组缓解，胞核形态改善，凋亡细胞减少，Bax下调且Bcl-2上调。结论： 大鼠骨髓MSC来源的外切体对顺铂诱导的NRK-52E细胞凋亡有一定的抑制作用。
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  基础医学

  苦参素对人肺腺癌A549细胞放射敏感性的影响及其机制

  史卫林1, 李坚2, 陆建保1

  2015, 25(03): 207.

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  ［摘要］目的:  观察苦参素联合放射线照射对人肺腺癌A549细胞增殖率以及DNA依赖性蛋白酶(DNA dependent protein kinase, DNA-PK)的两类结构亚基DNAPKcs及Ku80 mRNA表达的影响。方法: 根据不同的处理条件,将A549细胞分为对照组，单纯照射组，单纯药物组，药物联合照射组。通过CCK-8法检测细胞增殖率，并应用实时荧光定量PCR技术检测DNAPKcs及Ku80 mRNA的相对表达水平。结果：  苦参素明显抑制A549细胞的增殖，呈时间和剂量依赖性(P＜0.05)，其24 h和48 h的半数抑制浓度（IC50）值分别为3.2 g/L 和2.4 g/L。单纯照射组随着照射时间的延长和放射线剂量的增加，细胞增殖率明显下降(P＜0.05)；药物联合照射组细胞随着照射时间的延长，细胞增殖率也随之明显下降(P＜0.05)；在同一时间点，药物联合照射组细胞增殖率下降比单纯照射组更为明显(P＜0.05)。此外，在单纯照射组中，A549细胞DNA-PKcs及Ku80 mRNA的相对表达水平随着照射时间的延长和放射线剂量的增加而增高(P＜0.01)；较对照组而言，单纯药物组DNA-PKcs及Ku80 mRNA的相对表达水平明显下调(P＜0.01)；与对应的单纯照射组比较，药物联合照射组DNA-PKcs及Ku80 mRNA相对表达水平明显下调(P＜0.01)。结论： 苦参素对肿瘤细胞具有放射线增敏作用。辐射可明显增加肺癌细胞DNA-PKcs及Ku80 mRNA的相对表达水平，苦参素对A549细胞的放射线增敏效应至少部分是与抑制DNA-PKcs及Ku80 mRNA的表达，从而抑制DNA损伤修复有关。
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  基础医学

  病毒载体介导β折叠阻断肽的表达及其对β淀粉样蛋白神经毒性的抑制作用

  王兵, 刘晴晴, 夏春林

  2015, 25(03): 212.

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  目的:  通过病毒载体转染体外培养的海马神经元，观察后者表达分泌性的β折叠阻断肽(β-sheet breaker peptide, BSB)的生物活性。方法: 采用分子克隆技术构建编码神经营养素4(neurotrophin-4,NT4)信号肽BSB融合基因的重组腺伴随病毒(recombinant adeno-associated vrius, rAAV)载体，AAV在包装细胞系293细胞中进行包装，蔗糖梯度离心法纯化病毒颗粒，斑点杂交法测定重组病毒滴度。MTT检测及电镜观察BSB的生物学效应。结果：  成功构建pSSHG/NT4-BSB质粒载体，纯化后获得滴度为3.6×1012~1.8×1013/mL的病毒颗粒。通过病毒感染培养的神经元分泌表达的BSB有效地抑制了β-淀粉样蛋白（Aβ）的纤维化聚集，明显降低了Aβ在体外的神经元毒性。结论： 采用AAV载体介导的BSB短肽的分泌表达在体外培养的海马神经元中显示了良好的生物活性。
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  基础医学

  两种图像重建算法对实验肿瘤模型的18F脱氧葡萄糖 PET/CT定量结果的影响

  刘平安1, 万良荣2, 黄钢2

  2015, 25(03): 217.

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  目的:  比较不同图像重建算法对试验动物肿瘤的18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET定量分析的影响。方法: 选用5只新西兰大白兔，于前肢种植VX2瘤，分别进行18FFDG PET动态显像，获得肿瘤的动态图像，利用滤波反投影法（filtered backprojection method, FBP）及有序子集最大期望值法（ordered-subset expectation maximization algorithm，OSEM）进行图像重建，计算并比较肿瘤的Ki值和SUVmax。结果：  FBP法重建图像的噪声较OSEM法高，两种算法重建的图像定量计算的参数Ki与SUVmax均高度相关（r≥0.95），但是OSEM法重建图像计算的Ki和SUVmax（Ki：0.03±0.013；SUV: 4.89±1.69）明显高于FBP法重建图像的计算值(Ki: 0.025±0.011;SUV: 4.14±1.42），P均<0.05。结论： 不同重建算法对18F-FDG PET定量分析的结果不同。在相同条件下，OSEM重建图像计算的定量参数明显高于采用FBP重建算法计算的定量参数。
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  基础医学

  Toll样受体4在成骨细胞共培养体系中对干细胞向破骨细胞分化的影响及机制

  朱华荣1, 徐晓峰1, 陈奇1, 吴巍2

  2015, 25(03): 221.

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  目的:  探索Toll样受体(Toll like receptor, TLR)4在成骨细胞共培养体系中对干细胞向破骨细胞分化的影响及机制。方法: Percoll密度梯度离心法分离原代大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)，流式细胞术鉴定细胞表面标志物CD34、CD44、CD54、CD90。用Transwell小室建立干细胞(上室)成骨细胞(下室)共培养体系，在此体系下对BMSCs进行破骨细胞诱导培养。将共培养体系分为TLR-4激活组和空白组，前者以TLR-4激动剂LPS(10 ng/mL)激活，后者加入等体积PBS。在诱导培养第6天，对上室细胞行抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase, TRAP)染色，计数并比较各组破骨细胞数。同时，蛋白质印迹检测各组下室细胞悬液中核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand, RANKL)的蛋白表达，观察电泳条带并行定量分析。结果：  密度离心法获得原代大鼠BMSCs，流式细胞分析检测显示CD34阴性、CD44、CD54和CD90阳性。TRAP染色阳性细胞为破骨细胞，细胞计数显示，TLR-4激活组破骨细胞数明显多于空白组(t=13.556, P<0.05)。蛋白质印迹结果显示，TLR-4激活组RANKL的表达明显多于空白组(t=17.630，P<0.05)。结论： 在成骨细胞共培养体系下，激活TLR-4能够促进BMSCs向破骨细胞分化，其机制可能与TLR-4促进成骨细胞分泌RANKL有关。
临床医学
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  临床医学

  结直肠腺癌组织Caveolin1表达与微淋巴管密度的关系及临床意义

  郭飞, 薛军, 武雪亮

  2015, 25(03): 225.

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  目的:  探索结直肠腺癌中Caveolin-1和微淋巴管密度(lymphatic microvessel density，LMVD)的关系及其与肿瘤临床病理特征和预后的关联。方法: 运用免疫组织化学法测定90例结直肠腺癌和45例正常结直肠组织中Caveolin-1的表达，并以D2-40为标记物，测定结直肠腺癌组织的LMVD，分析Caveolin-1和LMVD与临床病理参数之间的关联。结果：  结直肠腺癌中Caveolin-1蛋白的阳性表达率(73.33%)明显高于正常结直肠组织(11.11%，P<0.01)；结直肠腺癌中的LMVD值(18.25±2.36)明显高于正常结直肠组织(3.14±1.58，P<0.01)；Caveolin-1表达程度和LMVD与肝转移、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期具有相关性(P<0.01)；Caveolin-1表达阴性组的LMVD值明显低于阳性组(P<0.01)；结论： Caveolin-1在结直肠癌中的表达与微淋巴管生成密切相关，其表达和LMVD是结直肠癌患者的独立预后指标。
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  临床医学

  中国汉族女性血清脂联素水平与多囊卵巢综合征关系的Meta分析

  金燕1, 王琨2, 刘珊珊3

  2015, 25(03): 229.

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  目的:  综合评价中国汉族女性血清脂联素(adiponectin)水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)的相关性。方法: 制定相关检索策略，检索2014年12月以前公开发表于中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国维普数据库、中国万方数据库、中国生物医学文献、PubMed、荷兰医学文摘(EMbase)等数据库中所有关于中国汉族女性脂联素与PCOS相关性的病例对照研究。按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后，应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：  共纳入17个病例对照研究，其中PCOS患者1 045例，对照组659例。Meta分析结果显示，PCOS组血清脂联素水平低于对照组(WMD=-4.10，95％CI=-5.79~-2.40，Z=4.73，P<0.000 01)；正常体质量PCOS组脂联素水平低于正常体质量对照组(WMD=-2.00，95％CI=-2.28~-1.71，Z=13.79，P<0.000 01)；超重/肥胖PCOS组血清脂联素水平低于正常体质量PCOS组(WMD=1.63，95％CI=0.91~2.36，Z=4.41，P<0.000 1)，也低于超重/肥胖对照组(WMD=-1.64，95％CI=-2.06~－1.22，Z=7.61，P<0.000 01)。结论： 中国汉族女性PCOS患者血清脂联素水平低，其可作为PCOS患者独立于超重/肥胖的一个影响因素。
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  临床医学

  血浆miRNA-155和miRNA-625用于非小细胞肺癌诊断的临床评价

  费玲1, 李坚1, 朱立欢1, 林杰2

  2015, 25(03): 236.

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  目的:  探讨测定患者血浆miRNA-155和miRNA-625表达水平用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)临床诊断的可行性。方法: 应用荧光定量RT-PCR法检测49例NSCLC患者及55例肺部良性疾病患者血浆中miRNA-155和miRNA-625的表达水平。构建受试者工作特征(ROC)曲线，根据这两个miRNAs的ROC曲线下面积判断其诊断NSCLC的效能，并与血清癌胚抗原比较，评价它们在NSCLC诊断中的临床价值。结果：  NSCLC患者血浆中miRNA-155的表达水平明显高于肺良性疾病患者(P=0.000)，miRNA-625的表达水平则明显低于肺良性疾病患者(P=0.000)。NSCLC患者血浆miRNA-155和miRNA-625的表达水平与肿瘤的临床分期明显相关(P=0.008，0.025)，miRNA-625亦与患者性别相关(P=0.024)，而与其他临床特征无明显相关性。根据ROC曲线取miRNA-155和miRNA625用于诊断NSCLC的临界值分别为2.736和0.699，获得诊断的敏感性分别为75.5%和73.4%，特异性分别为74.5%和70.9%。血清癌胚抗原含量诊断NSCLC的敏感性低于血浆miRNA-155和miRNA-625(P=0.004，0.007)，特异性相似。结论： 血浆miRNA-155和miRNA-625可作为分子标志物用于临床诊断NSCLC。
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  临床医学

  肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析

  宿鑫成1, 庞书杰1, 杨宁1, 许朱定2

  2015, 25(03): 241.

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  目的:  研究肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）的临床病理特征和预后特点。方法: 收集296例首次行根治性手术治疗的ICC患者资料，按有无合并肝内胆管结石分为两组，其中结石阳性组38例，结石阴性组258例。对两组患者16项临床病理特点以及术后无瘤生存时间和总生存时间等数据进行回顾性对比分析。结果：  结石阳性组平均年龄和女性比例、临床症状阳性率、CA19-9、碱性磷酸酶、γ谷氨酰胺转肽酶水平均明显高于结石阴性组，而且，结石阳性组的患者肿瘤更易形成子灶、淋巴结转移、神经侵犯，TNM分期更晚。结石阳性组患者1，3，5年无瘤生存率分别为19.8%,2.6%,0%，明显低于结石阴性组（46.9%,26.4%,20.9%）。结石阳性组ICC患者的1，3和5年生存率为39.5%,7.9%和0%，也明显低于结石阴性组ICC患者（67.8%，38.0%,26.4%）。结论： 合并肝内胆管结石的ICC患者肿瘤分期更晚，易发生淋巴结转移，预后更差，术中应行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫。
检验医学
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  检验医学

  弓形虫表面抗原1、棒状体蛋白18真核表达载体的构建与体外表达

  吴腊梅1, 吴婷1, 吴亮1

  2015, 25(03): 246.

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  目的:  构建刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)表面抗原1(surface antigen 1，SAG1)及棒状体蛋白18(rhoptry protein 18, ROP18)的真核表达重组质粒，并在真核细胞中表达目的蛋白。方法: 设计SAG1、ROP18的特异引物，采用RCR技术从弓形虫RH株基因组DNA中扩增编码SAG1、ROP18基因片段，经克隆至pTG19-T载体后，亚克隆至真核表达载体p3×FLAG-Myc-CMVTM-24，构建真核表达重组质粒p3×FLAG-Myc-CMVTM-24-SAG1和p3×FLAG-Myc-CMVTM-24ROP18。将构建好的真核表达重组质粒转染人肾上皮细胞系293-T细胞，分析转染细胞的表达情况。结果：  PCR扩增弓形虫SAG1和ROP18基因片段分别为1 011 bp和1 665 bp，与预期大小相符。重组质粒经PCR、酶切和测序鉴定结果均正确，通过RT-PCR和蛋白质印迹技术鉴定出重组质粒p3×FLAG-Myc-CMVTM-24-SAG1和p3×FLAG-Myc-CMVTM-24-ROP18在293-T细胞中表达。结论： 成功构建了真核表达质粒p3×FLAG-Myc-CMVTM-24-SAG1和p3×FLAG-Myc-CMVTM-24ROP18，该重组质粒能够在真核细胞中表达目的蛋白。
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  检验医学

  弓形虫棒状体蛋白16的原核表达及多克隆抗体制备

  刘原1, 杨华1, 吴亮1,

  2015, 25(03): 251.

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  目的:  克隆刚地弓形虫RH株速殖子棒状体蛋白（rhoptry protein, ROP）16基因，并构建ROP16基因的原核表达系统，检测和定位ROP16蛋白的表达。方法: 以弓形虫RH株速殖子基因组DNA为模板，PCR扩增弓形虫ROP16基因，克隆至pET-32a（+）载体，在大肠埃希菌Rosetta中诱导表达。经KCl染色切胶法纯化重组ROP16蛋白，并制备其兔多克隆抗体。采用蛋白质印迹法和间接免疫荧光法检测和定位ROP16在弓形虫速殖子内的表达。结果：  成功表达并纯化重组ROP16蛋白，制备了其多克隆抗体。蛋白质印迹法检测出相对分子质量为74 000的特异性条带，间接免疫荧光实验显示ROP16分布于弓形虫速殖子胞质内。结论： 经原核表达重组ROP16制备的多克隆抗体能检测和定位ROP16在弓形虫速殖子内的表达。
药学
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  药学

  硫酸铵梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体及其在大鼠体内的药动学参数

  郑召磊1, 李亚平1, 2, 陈伶俐2

  2015, 25(03): 256.

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  目的:  采用硫酸铵梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体，并研究其理化性质及在大鼠体内的药动学行为。方法: 采用硫酸铵梯度法制备重酒石酸长春瑞滨脂质体，并考察其形态、粒径、包封率、稳定性；采用HPLC测定长春瑞滨在大鼠体内的血药浓度。结果：  重酒石酸长春瑞滨脂质体的平均粒径为（88.7±11.2）nm(n=3)；包封率为（90.71±0.16）%（n=3）；在10%胎牛血清中48 h释放率低于20%；SD大鼠尾静脉注射重酒石酸长春瑞滨脂质体后，药物半衰期为（5.38±0.29）h; AUC0_→t=（98.11±0.12）mg·h^-1·L^-1。结论： 重酒石酸长春瑞滨脂质体包封率较高，在血清中的稳定性良好，能够显著延长体内循环时间，提高其生物利用度。
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  药学

  黄秋葵茶叶的成分分析及其水提物的抗氧化活性测定

  周兆祥1, 白石琦2, 邹烨3

  2015, 25(03): 260.

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  目的:  对黄秋葵茶叶营养成分和活性成分进行分析，并对其水提取物进行抗氧化活性测定。方法: 采用国标法和农业行业标准方法分析黄秋葵茶叶的营养成分和活性成分，同时测定其水提物对DPPH自由基、羟自由基的清除作用。结果：  黄秋葵茶叶（以干基计）中灰分含量为15.32%，粗蛋白含量为27.58%，粗脂肪含量为2.27%，总糖含量为12.06%；氨基酸分析结果表明，黄秋葵茶叶含有多种人体必需氨基酸；元素分析结果表明，黄秋葵茶叶中含有丰富的钾、钙、镁、铁等元素；活性成分黄酮和多糖的含量分别为1.36%和4.70%。黄秋葵茶叶水提物清除DPPH自由基、羟自由基的半数抑制浓度分别为156.8 mg/L和674.5 mg/L。结论： 黄秋葵茶叶具有较好的营养价值和抗氧化保健功能，为消费者提供了一种新型的绿色健康饮品。
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  药学

  表面增强拉曼光谱法快速分析中药三七的有效成分

  卫程华, 陈娟, 许曼翎

  2015, 25(03): 263.

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  目的:  建立表面增强拉曼光谱（surface enhanced Raman spectroscopy，SERS）法快速分析中药三七中的有效成分。方法: 对三七药材进行简单的预处理，分别测试三七药材粉末、三七水提和醇提样品的表面增强拉曼光谱；再结合薄层色谱分离技术，测试三七醇提取样品中单一有效成分的表面增强拉曼光谱，并对所获得的图谱进行解析。结果：  直接测试三七药材粉末、三七水提和醇提样品的表面增强拉曼光谱有微弱信号；三七醇提取样品经过TLC技术分离后的单一组分可获得较理想的表面增强拉曼光谱。结论： 建立的快速分析三七有效成分的表面拉曼光谱法具有简便，快速，专属性好，灵敏度高等特点，可拓展到其他中药材的质量控制和分析鉴定中。
经验技术交流
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  经验技术交流

  腹腔镜多功能手术解剖器在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用

  朱长云, 马建国

  2015, 25(03): 268.

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  目的:  探讨腹腔镜多功能手术解剖器在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用价值。方法: 回顾性分析我院借助腹腔镜多功能手术解剖器行后腹腔镜肾囊肿去顶手术59例单纯性肾囊肿患者的临床资料，其中左侧35例，右侧21例，双侧3例。结果：  59例后腹腔镜下手术均获得成功，平均手术时间（54.80±9.86）min，术中平均出血量（25.41±5.42）mL，术后平均引流量（23.02±7.75）mL，引流管拔除时间平均（1.63±0.56）d，术后平均住院时间（5.16±1.53） d。术中、术后无严重并发症发生。随访3～12个月，平均7个月，未见有囊肿复发病例。结论： 在后腹腔镜肾囊肿去顶术中应用腹腔镜多功能手术解剖器，能减少术中操作器械的更换，减少囊液流入腹膜后间隙，且视野清晰，节省手术费用，方法安全可靠，值得临床推广。
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  经验技术交流

  对氧磷酶1和D-D二聚体在不同类型急性冠脉综合征冠脉介入治疗患者中的变化及意义

  周磊1, 严金川2, *, 于文敏1, 张小勇1

  2015, 25(03): 271.

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  目的:  探讨血浆对氧磷酶 1（PON1）、D-D二聚体在不同类型急性冠状动脉综合征（ACS）冠脉介入治疗患者中的变化及对临床不良事件的预测作用。方法: 选取ACS冠脉介入治疗患者181例，其中不稳定型心绞痛（UAP组）60例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）63例，ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）58例，采用免疫分光光度法测定 PON1 水平，免疫比浊法测定D-D二聚体水平，出院后6个月采用电话、门诊复查等方式随访，记录临床不良事件。结果：  STEMI组PON1水平明显低于NSTEMI组和UAP组，NSTEMI组明显低于UAP组；STEMI组D-D二聚体水平明显高于NSTEMI组和UAP组，NSTEMI组明显高于UAP组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。STEMI组临床不良事件发生率最高，其次为NSTEMI组，UAP组最低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合PON1水平越高、D-D二聚体检测对临床不良事件的预测ROC曲线下面积（AUC值）为0.952 ，明显高于单项PON1（0.815）和D-D二聚体（0.824，P<0.05）。结论： PON1、D-D二聚体在不同临床分型ACS冠脉介入治疗患者中变化显著，其中临床分型越好，PON1水平越高、D-D二聚体水平越低，临床不良事件发生率越低，两者联合检测是ACS病情程度、临床不良事件预测的有效指标。［关键词］对氧磷酶1； DD二聚体； 急性冠状动脉综合征； 冠脉介入
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  经验技术交流

  甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响

  胡越1, 高毅娜1, 陈宝定2, 黄润生3, 俞力1*, 章建全4

  2015, 25(03): 274.

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  目的:  比较常规甲状腺部分切除术与超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的近期疗效。方法: 采用微波治疗仪在超声引导下经皮穿刺消融治疗良性甲状腺结节性病变67例，观察治疗后的不良反应、并发症以及血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白及其抗体的变化并与常规甲状腺部分切除术治疗102例甲状腺结节性病变的各项指标进行比较。结果：  与常规手术组比较，微波消融组手术时间明显缩短，术后随访3个月，微波消融组均未发生临床甲状腺功能减退和甲状旁腺机能减退、喉返神经损伤及出血窒息等严重并发症，而且手足麻木、声音嘶哑以及低钙抽搐的发生率亦明显低于常规手术组(P＜0.05)。结论： 超声引导下微波消融治疗甲状腺结节创伤小、对甲状腺功能影响轻微、并发症少见。