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• 2013年, 23卷, 第1期
  刊出日期：2013-01-30

    

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  基础医学
  检验医学
  临床医学
  经验技术交流
  综述
  

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基础医学
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  基础医学

  胞内高迁移率族蛋白B1对高糖诱导的小鼠心脏成纤维细胞转化生长因子-β1表达的影响

  潘皓, 韩尧辉, 张赢予, 毛俊倩, 周艳芳, 王好, 鲍永辉, 赵龙，张国辉

  2013, 23(1): 1-4.

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  目的：探讨胞内高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在高糖诱导的小鼠心脏成纤维细胞表达转化生长因子-β1(TGF-β1)中的作用。方法: 酶消化法分离3周C57／BL6小鼠心脏成纤维细胞,培养并传代,实验使用2～4代细胞,波形蛋白(vimentin)免疫细胞化学染色鉴定细胞。高糖培养不同时间(0,6,12,24,48 h)后分别检测成纤维细胞HMGB1、TGF-β1 mRNA的表达量。在转染siRNA后再高糖培养心脏成纤维细胞6 h,RT-PCR检测HMGB1、TGF-β1 mRNA的水平。结果:与0 h相比,高糖培养6,12,24,48 h后成纤维细胞HMGB1、TGF-β1 mRNA的表达都上调。转染HMGB1 siRNA后高糖培养6 h的成纤维细胞TGF-β1表达下调。结论: HMGB1可能参与调节高糖诱导的心脏成纤维细胞的TGF-β1的表达。
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  基础医学

  α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠肝脏氧化应激和内质网应激的影响

  李静1，李瑞芳2，王国贤1，李云2

  2013, 23(1): 5-8.

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  目的： 探讨α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠肝脏保护作用，内质网应激(endoplasmic reticulum stress，ERS)相关蛋白C-Jun氨基端激酶(C-Jun NH2-terminal kinase, JNK) 和Phospho-C-Jun(Ser73)(p-JNK)在2型糖尿病大鼠肝脏中的表达。方法：SD健康大鼠50只以高脂高糖饲料联合STZ法造模,造模成功后随机分为模型组，α-硫辛酸组和维生素E组，各给药组给予灌胃12周。12周后测定各组大鼠血糖和血脂、肝功能生化指标。原位末端转移酶标记技术（TUNEL）检测肝细胞凋亡；蛋白质印迹法测定肝组织中的内质网应激标志物JNK和p-JNK的蛋白含量变化。结果：与对照组相比, 糖尿病组血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC）、天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平及丙二醛含量都有显著升高(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性显著降低(P<0.05)；肝细胞凋亡率增加；JNK蛋白表达没有明显变化,但其活化形式p-JNK表达增高(P<0.05)。与糖尿病组相比，α-硫辛酸组各指标得到改善，SOD、GSH-Px活性升高，肝细胞凋亡率降低，p-JNK蛋白表达降低。维生素E组血糖无明显改变，但SOD与GSH-Px活性均提高。结论：α-硫辛酸对糖尿病造成的肝脏损害具有修复作用，其机制可能与氧化应激和内质网应激相关。
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  基础医学

  超细氯化钠粉的BALB／C小鼠骨髓微核实验

  吴占敖1, 范利娟2, 许华君3, 端礼荣4

  2013, 23(1): 9-12.

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  目的：用骨髓微核试验观察超细氯化钠粉对BALB／C小鼠的毒性作用,为进一步研究矿盐粉的致突变性提供参考。方法: 将50只小鼠随机分为 5组,分别为阴性对照组, 超细氯化钠粉低、中、高 3 个剂量组和阳性对照组(腹腔注射环磷酰胺), 每组10只。高、中、低剂量组分别给予50、25、125 mg／kg剂量的超细氯化钠粉(pM2.5-10)连续灌胃14 d, 观察试验期内小鼠的一般毒性症状、体质量增长情况和骨髓细胞微核率。结果:实验期间各组小鼠精神、外观均无异常。超细氯化钠粉高剂量组动物体质量在给药后第2～3天下降, 中、低剂量组体质量未见异常。3种剂量氯化钠灌服组小鼠骨髓细胞微核率无明显变化(P>0.05)。结论: 超细氯化钠粉对小鼠骨髓细胞无致突变作用。
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  基础医学

  重组腺病毒载体AdOX40Ig的构建、表达及相关体外实验

  陈志红1, 赵媛媛2, 张守亮1, 林建扬1, 魏法星1, 朱伟2

  2013, 23(1): 12-16.

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  目的：构建并鉴定含人OX40-IgG1融合基因的重组腺病毒载体,并感染人肝HL-7702细胞,筛选出最佳感染剂量并检测OX40Ig的表达情况,为进一步用于器官移植后的抗排斥治疗奠定基础。方法: 根据基因库公布的人OX40和hIgG1 Fc片断序列设计特定引物,通过聚合酶链反应扩增并鉴定后,酶切插入穿梭质粒pAdTrack-CMV中。随后与pAdeasy-1腺病毒质粒以氯化钙法共转化BJ5183感受态细胞,重组质粒经鉴定正确后,大量扩增为腺病毒载体。再经293A细胞包装、扩增并纯化后感染HL7702 肝细胞,筛选出最佳感染剂量,并采用间接免疫荧光法检测其中外源性OX40Ig基因的表达,采用ELISA法测定肝HL-7702细胞上清中OX40Ig蛋白的含量。结果: 转移质粒pTOX40Ig经酶切及测序鉴定正确。重组腺病毒质粒经酶切鉴定正确,并成功转染了293A细胞。得到的病毒液经纯化扩增后进一步感染肝HL-7702细胞,经筛选,10 MOI为最佳感染剂量,并且可以检测到OX40Ig目的基因及其蛋白的表达。结论:成功构建了重组腺病毒载体AdOX40Ig,并且可在肝细胞HL-7702中表达相应的目的基因及蛋白。
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  基础医学

  慢性髓系白血病PDLIM4基因表达与其启动子甲基化水平的关系

  李云1, 钱军1， 陈芹2, 姚冬明1, 王翠竹1, 柴海彦1, 杨静1,林江2, 马吉春2, 陈星星1, 马玉娟1

  2013, 23(1): 17-21,25.

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  目的：分析慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者PDLIM4(PDZ and LIM domain 4)基因转录本表达状况、启动子高甲基化改变及临床相关性。方法: 应用实时定量PCR(RQ-PCR)及实时定量甲基化特异性PCR(RQ-MSP)技术分别检测CML患者PDLIM4基因转录本及启动子甲基化水平。结果: 8／36例(22％)CML患者存在PDLIM4低表达,低表达率与21例对照组间差异有统计学意义(P=0.021);PDLIM4表达水平和CML患者bcr／abl融合基因转录本正相关(r=0.434, P=0.043)。13／59例(22％)CML患者出现PDLIM4启动子高甲基化改变,而24例对照未显示高甲基化,两组差异有统计学意义(P=0.016)。PDLIM4高甲基化与患者血液学相关参数无明显相关性。PDLIM4启动子高甲基化频率随疾病进展而增高,在慢性期、加速期及急变期中分别为16％(7／44)、33％(2／6)及44％(4／9)。结论: PDLIM4基因启动子甲基化改变可能与CML的疾病发展有关。
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  基础医学

  大剂量冲击法建立胶质瘤耐替莫唑胺细胞株及生物学鉴定

  向定朝1, 王存祖2, 陆晓峰1, 欧阳琦3

  2013, 23(1): 22-25.

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  目的.体外构建胶质瘤耐替莫唑胺细胞株,并探讨其生物学特征。方法: 采用大剂量冲击法诱导构建人脑胶质瘤耐替莫唑胺(TMZ)U251细胞株(命名为U251／TMZ);采用MTT法检测亲代细胞(U251)和U251／TMZ对TMZ的敏感性;绘制细胞增殖倍增曲线,比较两种细胞生长情况; 用免疫荧光技术检测两者CD133的表达;蛋白质印迹法检测两种细胞ABCG2的表达。结果: 成功构建胶质瘤耐替莫唑胺细胞株,其耐药指数为亲代的8.1倍(t=-63.28,P=0.00);U251／TMZ增殖倍增较亲代细胞延长;U251／TMZ细胞表达CD133较亲代细胞明显增加(t=45.35,P=0.00),U251／TMZ细胞ABCG2表达较亲代明显增高(t=6.19,P=0.00)。结论: 通过大剂量冲击法构建的U251／TMZ细胞产生一定的耐药性,具有明显的胶质瘤干细胞生物学特性。
检验医学
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  检验医学

  幽门螺杆菌和高敏C反应蛋白与冠心病关系的Logistic回归分析

  赵琪1，安仙园2，黄学文2，封蔚2，罗瑞华2，黄丽丽2，赵兰静2

  2013, 23(1): 26-29,33.

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  目的：探讨上海人群中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与冠心病的关系。方法: 对入选的冠心病患者和正常对照进行仔细的体格检查和问卷调查。采用Logistic回归研究Hp感染和血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP）水平在冠心病中的优势比。结果: 冠心病患者的Hp感染率和hsCRP水平明显高于对照组（χ²=6.63,t=22.82，P＜0.05）。经年龄和性别校正后的Hp感染率和血清hs-CRP水平在冠心病中优势比分别为1.146（0.722-1.819），1.073（0.969-1.187）。经全参数校正后的Hp感染率和血清hs-CRP水平在冠心病中优势比分别为1.132（0.682-1.877），1.026（0.918-1.147）。结论:  Hp感染率和血清hs-CRP水平与冠心病关系不明确，Hp感染率和血清hs-CRP水平不可以作为上海人群冠心病的风险因子。
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  检验医学

  单核细胞人白细胞抗原DR监测在重症肺炎患者预后评估中的价值

  周曙俊1，周军2，王大明1

  2013, 23(1): 30-33.

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  目的：探讨监测CD14+单核细胞人白血病抗原DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法：挑选38例重症肺炎患者,以明确诊断后28天的预后作为标准分成生存组(22例)与死亡组(16例),另选择38例健康者纳入对照组。在重症肺炎确诊后第1、3、5、7天,应用流式细胞术连续监测患者外周血mHLA-DR的表达;对照组在研究期间常规检测1次mHLA-DR表达。结果：重症肺炎患者确诊后第1天,生存组与死亡组mHLA-DR表达均明显低于对照组(P<0.05)。生存组mHLA-DR表达呈逐渐升高趋势,到第7天生存组mHLA-DR表达已接近对照组水平,两者差异已无统计学意义(P>0.05);而死亡组mHLA-DR表达持续偏低,在各个时间点始终低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同时间点死亡组mHLA-DR表达均低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以确诊第1天mHLA-DR表达<30％预测重症肺炎患者死亡的敏感度为93.8％,特异度为81.8％。结论：重症肺炎患者确诊后第1天mHLA-DR表达<30％可作为预测患者预后不佳的指标,另外连续监测病程中不同时间点的mHLA-DR表达对重症肺炎患者预后的评估也有一定的价值。
临床医学
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  临床医学

  非小细胞肺癌患者外周血中生存素和血管内皮细胞生长因子的表达及临床意义

  唐兴萍1, 李坚1, 汪毅2

  2013, 23(1): 34-38.

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  目的：探讨非小细胞肺癌患者外周血中生存素和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达及临床意义。方法：应用荧光定量PCR法检测42例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者及20例肺部良性疾病患者外周血中生存素mRNA和VEGF mRNA的表达。结果：NSCLC患者外周血中生存素mRNA和VEGF mRNA的表达水平明显高于肺部良性疾病患者(P=0.006;P=0.001)。NSCLC患者外周血中生存素mRNA的阳性表达率为59.5％,VEGF mRNA的阳性表达率为57.1％,两者联合检测阳性率可提高至76.2％。肺部良性疾病患者生存素 mRNA阳性表达率为5％,VEGF mRNA均为阴性,明显低于NSCLC患者(P均<0.001)。NSCLC患者外周血中生存素 mRNA和VEGF mRNA的表达与肿瘤的TNM分期显著相关(P<0.001;P=0.008),而与其他临床特征无明显相关性。结论：  外周血生存素mRNA和VEGF mRNA表达可作为肺癌细胞的分子标志物用于临床诊断,两者联合检测可提高NSCLC患者外周血癌细胞的检出率。
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  临床医学

  非小细胞肺癌中CD44和nm23-H1的表达及临床意义

  李雪曼1,2, 杨桂芳1

  2013, 23(1): 39-41,45.

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  目的：探讨CD44和nm23-H1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及与患者肿瘤临床病理特征之间的关系。方法：应用免疫组织化学法检测42例肺癌组织、21例肺癌癌旁组织、14例肺良性病变组织中CD44和nm23-H1蛋白的表达。结果：肺癌组织中CD44蛋白表达阳性率明显高于癌旁组织及肺良性病变组织，肺良性病变组织中nm23-H1蛋白表达阳性率明显高于肺癌组织(P均＜0.01)；CD44蛋白的表达与肺癌淋巴结转移及临床分期呈正相关，有淋巴结转移者肺癌组织CD44蛋白表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(χ²=4.921, P=0.027)；nm23-H1蛋白表达与肺癌淋巴结转移及临床分期呈负相关，有淋巴结转移者肺癌组织的nm23-H1蛋白表达阳性率低于无淋巴结转移者(χ2=4.805, P=0.028)。两者表达阳性率均与肿瘤分化程度无明显相关性。结论：CD44和nm23-H1蛋白在肺癌的发生、发展及转移过程中可能起着协同、调控作用，有可能成为临床上判断和评价预后的重要指标。
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  临床医学

  双相障碍躁狂发作患者背外侧前额叶皮质氢质子磁共振波谱研究

  马海波1, 李国海2, 宁厚梅1, 王冬青3, 李一云2

  2013, 23(1): 42-45.

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  目的：研究双相障碍躁狂发作患者背外侧前额叶皮质氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)的特点。方法：选择20例双相躁狂发作未服药患者(双相躁狂组)和20例健康志愿者(正常对照组),对其背外侧前额叶皮质行1H-MRS扫描,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸复合物(Glx)和肌酸(Cr)3种代谢物含量。比较两组代谢物含量,计算NAA/Cr、Glx/Cr值,并对代谢指标与病程及Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分的相关性进行分析。结果：双相躁狂组左侧和右侧背外侧前额叶皮质NAA/Cr值明显低于正常对照组。双相躁狂组左侧背外侧前额叶皮质Glx/Cr值明显高于正常对照组(P<0.05),而其右侧背外侧前额叶皮质Glx/Cr值与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双相躁狂组背外侧前额叶皮质的代谢指标与病程及BRMS无相关性(P均>0.05)。结论：双相障碍躁狂发作患者可能存在背外侧前额叶神经生化异常。
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  临床医学

  肉桂提取物对2型糖尿病患者空腹血糖的影响

  陆婷1,2, 盛宏光2

  2013, 23(1): 46-48，52.

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  目的：探讨肉桂提取物作为补充性用药对2型糖尿病治疗的效果。方法: 采用随机双盲法将43例2型糖尿病患者,随机分为两组。肉桂组23例,口服肉桂提取物120 mg／d,安慰剂组20例口服安慰剂120 mg／d。每组均服用12周。治疗前后,分别测定两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血肌酐及转氨酶。结果: 肉桂组在降低FBG、HbA1c、三酰甘油水平方面明显优于安慰剂组(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐差异无统计学意义。安慰剂组总胆固醇、ALT明显上升(P<0.05)。结论: 肉桂提取物有助于改善2型糖尿病患者血糖、HbA1c及三酰甘油水平,且不良反应少。
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  临床医学

  建立高分辨熔解曲线分析法检测SF3B1基因突变

  杨静1, 姚冬明1,钱军1,王翠竹1,杨小飞1,林江2,李云1, 陈星星1,肖高飞2,马吉春2

  2013, 23(1): 49-52.

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  目的：建立高分辨熔解曲线分析法(high-resolution melting analysis, HRMA),检测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者中SF3B1基因的突变。方法：针对SF3B1基因热点突变位点(密码子E622、H662、K666和K700)设计PCR扩增引物,建立带有温度内标校准品的PCR扩增反应体系,对30例初诊MDS患者的骨髓标本进行PCR扩增,应用HRMA对相应PCR产物进行突变检测,并对HRMA检测结果进行DNA测序验证。结果：HRMA检测发现2例MDS患者存在异常的熔解曲线,经DNA测序验证1例为K666M杂合子突变,另1例为K700E杂合子突变。所建立的HRMA技术检测SF3B1基因突变的灵敏度为0.05(5％)。结论：成功建立检测SF3B1基因突变的HRMA技术,可快速筛查MDS标本中的SF3B1基因突变。
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  临床医学

  腕关节有限元骨性建模及力学分析

  张浩1，朱建民2，马南2，解品亮1，钟务学1，徐灵军1，赵海洋1

  2013, 23(1): 53-56.

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  目的：探讨基于CT影像数据的腕关节有限元模型构建、受力分析，以期为开展腕关节生物力学有限元分析的研究提供参考。方法：选取1名29岁成年健康男性志愿者，对其右尺桡骨远端到近端指骨进行CT扫描，将所得图像导入Mimics 10.01中，建立腕关节三维有限元模型，将赋予材料属性的模型导入ANSYS10.0中，模拟体外生物力学试验，观测在轴向压力情况下腕关节各结构的应力分布。结果：成功建立了包括桡、尺骨远端，腕骨，掌骨，近端指骨，三角纤维软骨复合体等结构的三维有限元模型，计算并获得了掌骨受轴向压力下各腕骨的应力分布图。结论：在目前的个人计算机平台上依据CT影像资料，利用医学图像处理软件和三维重建软件可以准确、快捷地构建腕关节的三维有限元模型，并可根据模型计算轴向压力下的应力分布，为腕部有限元分析及整个虚拟手的构建提供了技术支持。
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  临床医学

  乳腺癌组织褪黑素受体1和雌激素受体表达的相关性及其临床意义

  陈丽萍1，曾建1，陈淼1，许豪勤2，陈艳2，刘克坚2，狄荣科1

  2013, 23(1): 57-60,64.

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  目的：探讨褪黑素受体1（MT1）和雌激素受体（ER）在乳腺癌组织中表达水平的相关性及其临床意义。方法:  采用免疫组化染色（SP）法检测90例乳腺浸润性导管癌、34例乳腺导管内癌和35例癌旁乳腺组织中MT1和ER的表达水平，并对其表达进行相关性分析。结果: ER、MT1在两组乳腺癌中的阳性表达率均高于其在癌旁乳腺组织中的阳性表达率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在124例乳腺癌中，ER与MT1的表达均与组织学分级（P=0.036，P=0.015）、临床分期（P=0.014，P=0.021）及淋巴结转移（P=0.014，P=0.006）有相关性，差异有统计学意义。MT1与ER在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌组织中的表达呈负相关（r=-0.411,P=0.000;r=-0.454, P=0.007）。结论： MT1高表达和ER低表达与乳腺癌的发展和转归有关，联合检测MT1、ER的表达可为乳腺癌预后的判断及靶向治疗提供实验依据。
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  临床医学

  膀胱结石对前列腺增生患者术后下尿路症状恢复的影响

  桂萌1, 严春寅1, 黄玉华1, 丁翔1, 魏雪栋1, 李云龙2

  2013, 23(1): 61-64.

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  目的：评价膀胱结石对前列腺增生患者术后下尿路症状恢复的影响。方法：回顾性分析住院接受经尿道前列腺电切术(TURP)的单纯前列腺增生患者60例及同期接受TURP和经尿道膀胱结石钬激光碎石术的前列腺增生合并膀胱结石患者30例的临床资料。对比前列腺增生合并膀胱结石组与单纯前列腺增生组术后IPSS评分改善程度的差别,并根据结石形态和大小将前列腺增生合并膀胱结石组分为大结石组及小结石组,分析各组术前膀胱出口梗阻程度(BOO)及残余尿量的差异。结果：前列腺增生合并膀胱结石组IPSS评分成功改善率为46.7％(14／30),单纯前列腺增生组为75％(15／60),两者间的差异有统计学意义(P=0.038)。单纯前列腺增生组和合并膀胱结石组BOO无明显差异(P=0.511),但大结石组高于小结石组(P=0.008),残余尿量在3组间无明显差异(均P>0.05)。结论：膀胱结石是影响前列腺增生术后症状改善的重要因素之一,治疗膀胱结石后的前列腺增生患者术后症状改善明显。
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  临床医学

  脑心通胶囊辅助治疗对颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血小板膜糖蛋白及血小板参数的影响

  张娴娴, 肖璐, 陈兰兰, 朱艳, 吴健, 陈应柱, 俞龙, 李军

  2013, 23(1): 65-68.

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  目的：观察脑心通辅助治疗对颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血小板膜糖蛋白和血小板参数的影响。方法: 122例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者随机分成2组:脑心通组(n=64)和基础治疗组(n=58);脑心通组每日服用拜阿司匹林、立普妥和步长脑心通;基础治疗组每日服用拜阿司匹林和立普妥,服药6个月,比较两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P表达、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)的改变。 结果: 与治疗前相比,治疗后两组血小板膜糖蛋白PAC-1、CD62P表达,MPV、PDW和P-LCR均显著降低,PLT计数均显著增高,其中脑心通组P均<0.01,基础治疗组P均<0.05。两组治疗后各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论: 脑心通辅助治疗可进一步抑制血小板活化，抗血小板聚集,延缓颅内动脉粥样硬化性狭窄的发展。
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  临床医学

  经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

  周尧1, 庄志方1, 姜敏炎2, 薛志新3, 仇铁峰1, 朱小波2, 凌夏君1, 缪小辉1, 蒋一雅1, 钟亚花1, 印秀丽1, 周燕娟1

  2013, 23(1): 69-71,74.

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  目的: 讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法: 15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果: TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6％、100％、87.2％、100％和72.7％。病理分型总符合率为80％。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7％(13／15)。所有患者均未出现严重并发症。 结论: 经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。
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  临床医学

  患者的镇静状态对芬太尼诱发呛咳反应的影响

  吴进, 邵东华, 戴甫成

  2013, 23(1): 72-74.

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  目的：探讨患者的镇静状态对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法：择期全麻下行妇科手术患者120例,年龄28～55岁,体质量48～76 kg,ASAⅠ～Ⅱ。采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=60):对照组和镇静组。对照组患者不预注咪达唑仑,镇静组患者预注咪达唑仑并逐渐增加剂量使患者达到镇静与警觉评分(改良OAA／S评分)为3分的镇静状态。静脉注射芬太尼3 μg／kg行麻醉诱导,注射时间2 s。记录芬太尼注射后1 min内呛咳反应的发生情况,并根据呛咳次数进行程度分级。 结果：对照组和镇静组呛咳反应的发生率分别为75％(45／60)和70％(42／60),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和镇静组呛咳反应严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：改良OAA／S评分为3分的镇静状态对芬太尼诱发呛咳反应的发生无影响。
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  临床医学

  甲状腺微小乳头状癌彩超征象危险因素的Logistic回归分析

  张歆, 薛玉, 沈楚, 许建萍, 杜睿, 王玲

  2013, 23(1): 75-77.

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  目的：探讨甲状腺微小癌的超声诊断危险因素与临床价值。方法: 以手术病理结果为金标准,对术前行超声检查的123个甲状腺微小结节患者进行Logistic回归分析,筛选出与甲状腺微小癌相关度较高的超声特征参数,并建立Logistic回归方程。结果: Logistic回归分析显示最后进入方程模型的4个参数分别为形态不规则、边界模糊、内部低回声、内部微小钙化,它们与甲状腺微小癌有较高相关性(P<0.05)。结论: 以形态、边界、内部钙化与结节内部回声4个诊断参数变量建立的Logistic回归模型有助于甲状腺微小癌的早期诊断。
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  临床医学

  中国汉族女性血清脂联素水平与乳腺癌关系的Meta分析

  叶菁菁, 贾珏, 董嗣婧, 张彩丽, 陈军建, 袁国跃

  2013, 23(1): 78-81.

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  目的：综合评价中国汉族女性血清脂联素水平与乳腺癌的关系。方法：收集1995年1月至2012年11月国内公开发表的有关文献进行评述,提取信息,并进行Meta分析。结果： 最终有8篇文献纳入本研究,乳腺癌组481例,正常对照组346例。对纳入研究数据进行Meta分析,结果显示:① 与健康对照组相比,乳腺癌血清脂联素水平显著降低［P<0.01,加权均数差(WMD)=-2.412,95％CI为-3.173～-1.651］。绝经前乳腺癌患者血清脂联素水平显著低于绝经前健康女性(P<0.01,WMD=-1.884,95％CI为-2.770 ～-0.998)。② 与淋巴结未转移组相比,乳腺癌淋巴结转移组血清脂联素水平也显著降低(P=0.002,WMD=-1.981,95％CI为-3.238～-0.724)。结论：中国汉族女性低脂联素血症可能是乳腺癌发病危险因素,且与乳腺癌预后不良相关。
经验技术交流
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  经验技术交流

  慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒T淋巴细胞、基因型的关系

  吴寅涛1, 周玉麟2*, 王学才1

  2013, 23(1): 82-83.

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  目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)血清学转换与乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)、基因型的关系。方法: 80例CHB患者,其中HBeAg阳性50例(62.5％),所有患者口服阿德福韦酯10 mg,1次／d,疗程12个月,观察疗程结束后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL、HBV基因型的关系。结果: 阿德福韦酯疗程结束后,50例HBeAg阳性中发生HBeAg转阴14例(28％),HBeAg血清学转换9例(18％),无HBeAg血清学转换41例(82％)。9例HBeAg血清学转换中,B基因型8例(占B基因型30.77％),C基因型 1例(占C基因型4.17％);两种基因型比较,差异有统计学意义(χ²=4.32,P<0.05)。治疗前丙氨酸转氨酶(U／L)、HBV特异性CTL(％)与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。9例HBeAg血清学转换者的HBV DNA全部转阴(<500拷贝／mL),41例无HBeAg血清学转换者HBV DNA水平为(3.16±0.21)log10拷贝／mL。结论: 阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性CTL功能,治疗12个月后HBeAg血清学转换可能与HBV特异性CTL水平升高有关,并可能与HBV基因型有关。
综述
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  综述

  阿尔茨海默病相关生物标志物的研究现状及进展

  李锡海1, 于明2, 吴金美1*

  2013, 23(1): 84-88.

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  综述

  过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂在高血压心血管重塑中的作用机制

  刘长英1，顾水明2，王凤1，陆婷1

  2013, 23(1): 89-92.

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