江苏大学学报（医学版）

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基础医学

PTD-mLumin-HMGB1 A原核蛋白的表达、纯化及初步鉴定

高升，刘月芳，田伊卿，吉滢，曾子涵，殷丝雨，邵启祥

2012, 22(6): 461-464.

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目的：构建含有蛋白转导结构域(protein transduction domain, PTD)和荧光蛋白mLumin的人HMGB1 A 盒原核表达载体，表达并纯化PTD-mLumin-HMGB1 A融合蛋白。方法：利用基因重组技术构建pET28a- PTD-mLumin-HMGB1 A融合蛋白原核表达载体，并在大肠埃希菌 Rosette(DE3)中表达融合蛋白，经Ni2+分离柱纯化PTD-mLumin-HMGB1 A融合蛋白，激光共聚焦显微镜观察其穿膜能力。结果：成功构建了PTD-mLumin-HMGB1 A原核表达载体，并表达和纯化了PTD-mLumin-HMGB1 A融合蛋白，该融合蛋白能高效地穿过细胞膜进入细胞内。结论：成功地表达和纯化了PTD-mLumin-HMGB1 A融合蛋白，此融合蛋白具有良好的穿膜能力，为更好地研究HMGB1 A的细胞内定位和体内定位提供了重要的依据。

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基础医学

小鼠脑内星形胶质细胞体外培养方法的优化

刘晓梅1，赵聃2，庞蓉蓉2，单锴2，李妍2，王迎伟2

2012, 22(6): 465-467,471.

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目的：优化小鼠脑内星形胶质细胞的体外培养方法，为星形胶质细胞的功能研究奠定实验基础。方法：取新生0～1 d的C57BL/6乳鼠大脑皮质，胰酶消化结合机械吹打方法，分离皮质细胞，制成细胞悬液并差速贴壁处理，待细胞接种24 h轻柔换液，以后每隔2～3 d换液，且每次换液前手动振荡洗涤2次，传代3次后，行胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）免疫细胞化学染色及免疫荧光染色鉴定。结果：经过原代及传代培养，获得形态典型、纯度在95%以上的星形胶质细胞。结论：优化后的体外培养星形胶质细胞方法，稳定有效，操作简便易行，并可获得高纯度的星形胶质细胞。

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基础医学

小鼠胰腺星状细胞的分离培养与鉴定

范昕，王莹，侯雯跻，等

2012, 22(6): 468-471.

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目的：建立一种简便易行的小鼠胰腺星状细胞（pancreatic stellate cells，PSCs）分离培养方法,并观察分离培养结果。方法：在原有大鼠胰腺星状细胞分离培养技术基础上，将胰腺组织块碎片进行分离培养并传代，从而得到纯化的星状细胞。采用油红O染色,结合免疫荧光以及蛋白质印迹法鉴定小鼠胰腺星状细胞，通过细胞计数及台盼蓝染色观察细胞生长及活力。结果：组织块法所得小鼠原代胰腺星状细胞油红染色阳性;第3天起细胞快速生长并逐渐活化，传代后的细胞基本活化。活化的PSCs免疫荧光染色显示α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达阳性。蛋白质印迹结果表明，活化的PSCs均表达α-SMA、结蛋白，完全活化后结蛋白表达明显增多（P<0.05）。结论：通过组织块法可成功分离出小鼠胰腺星状细胞,其细胞产率、活力和纯度均可满足体外研究需要。

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基础医学

转染NDRG1基因对宫颈癌细胞COX-2、VEGF表达及增殖的影响

钱华1，王华1*，袁冬兰1，崔永安2，林梅2，肖蔚3，焦霞3，于鸿3

2012, 22(6): 472-475.

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目的：通过研究人类N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)对人宫颈癌SiHa细胞环氧合酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达及细胞增殖的影响，深入探讨NDRG1抑制宫颈癌侵袭转移的作用机制。方法：经脂质体介导将含有NDRG1真核表达质粒转染人宫颈癌SiHa细胞株，采用G418筛选阳性细胞克隆及RT-PCR、蛋白质印迹鉴定；蛋白质印迹法检测阳性克隆细胞COX-2及VEGF表达的改变；噻唑盐（MTT）比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性。结果：成功建立高表达NDRG1的阳性SiHa细胞克隆（N-12），并证实其COX-2和VEGF蛋白表达及细胞增殖活性均显著降低。结论： NDRG1可能通过下调宫颈癌细胞COX-2、VEGF的表达及抑制细胞增殖而起到抑制宫颈癌进展的作用。

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基础医学

转染脑源性神经营养因子的骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脑缺血损伤的实验研究

贺兰兰，张尊胜，刘永海

2012, 22(6): 476-482.

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目的：探讨移植转染脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)基因的大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在宿主脑缺血区的基因表达情况，以及对神经损伤的修复作用。方法：将pcDNA 3.1-BDNF转染到大鼠MSCs中,并检测其表达情况。建立大鼠大脑中动脉梗塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,并将大鼠随机分成对照组、PBS移植组、MSCs移植组和转基因MSCs移植组,每组均8只。将PBS悬液、5-溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine，BrdU)标记的MSCs悬液、BrdU标记的转基因MSCs悬液分别移植到PBS移植组，MSCs移植组和转基因MSCs移植组大鼠的纹状体缺血区半暗带，对照组不移植。移植后1～30 d对各组大鼠进行神经损害严重程度评分(neurological severity score, NSS)并相互比较。移植后30 d，检测各组大鼠脑缺血区BDNF、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolasw,NSE)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达情况。结果：大鼠脑缺血区移植转基因MSCs 24 h后，检测到BDNF的表达。移植后1 d各组NSS评分无显著差异，移植后7、14、21、30 d均显示转基因MSCs移植组低于其他组。移植后30 d, 转基因MSCs组BDNF阳性细胞数较MSCs组明显增多；NSE、GFAP阳性细胞数较其他组显著增多。结论：大鼠脑缺血区移植转基因MSCs后表达基因产物，同时其表达的NSE、GFAP蛋白增加，对宿主的神经损伤具有修复作用。转染BDNF基因的MSCs移植是治疗脑缺血性疾病的可行途径。

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基础医学

阿托伐他汀对同型半胱氨酸诱导内皮细胞内质网应激的抑制作用

贾方1, 孙建辉1, 吴春芳2, 陈桢玥2, 陆国平2

2012, 22(6): 483-486,490.

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目的：观察阿托伐他汀对同型半胱氨酸（Hcy）诱导的人脐静脉内皮细胞内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）以及凋亡的影响。方法: 不同浓度的Hcy或联合阿托伐他汀处理人脐静脉内皮细胞后，流式细胞术检测细胞凋亡率，实时定量PCR和蛋白质印迹法测定ERS相关分子BiP、CHOP及p-eIF2α、p-PERK的表达变化。结果: Hcy呈浓度依赖性地诱导内皮细胞ERS相关分子BiP、CHOP及p-eIF2α、p-PERK的表达，阿托伐他汀可明显抑制Hcy诱导的内皮细胞ERS相关分子的表达，减少内皮细胞凋亡。结论：阿托伐他汀可通过下调ERS相关信号通路，抑制Hcy诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡。

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基础医学

雷帕霉素对梗阻性黄疸大鼠肝脏纤维化的抑制作用

胥广才, 张佳凤, 王健, 张培建，蒋永军，骆小江

2012, 22(6): 487-490.

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目的：探讨雷帕霉素对梗阻性黄疸大鼠肝脏纤维化的抑制作用及其机制。方法：采用胆总管结扎方法建立大鼠梗阻性黄疸模型，将造模成功的36只SD大鼠随机分为梗阻性黄疸+雷帕霉素处理组和梗阻性黄疸组（对照组），每组18只。分别于术后第1、3、5天处死大鼠，每个时间段6只。显色基质法测定各组大鼠血清内毒素含量；蛋白质印迹法检测肝脏组织TNF-α蛋白表达；光镜下观察不同时间段肝组织病理学变化。结果：雷帕霉素处理组内毒素含量、TNF-α蛋白表达水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；光镜下随着时间的推移肝脏主要病理形态学改变为肝内小胆管增生和肝纤维化，相同时间段比较，梗阻性黄疸组较雷帕霉素处理组的病理改变更为明显。结论：雷帕霉素对梗阻性黄疸大鼠肝脏纤维化具有抑制作用，其机制可能是通过抑制JAK/STAT信号通路，进一步下调细胞因子的诱生及病理生理效应，从而减少肝脏纤维化的发生及进程。

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检验医学

糖化血红蛋白检测在早期心肌损伤诊断中的价值

李礼1，于正清1，胡娟玉2，陈玮1，赵广春1，张似锦1，钱雷1

2012, 22(6): 491-493.

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目的：探讨糖化血红蛋白A1c（HbA1c）水平对早期心肌损伤诊断的临床价值以及HbA1c与超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）的相关性。方法：选取397例早期心肌损伤患者检测其HbA1c，根据HbA1c水平分为HbA1c＜5.7%、5.7～6.4%、≥6.5% 3组，同时测定hs-cTnT，并作比较。结果： HbA1c≥6.5%组的hs-cTnT水平明显高于其他两组（P＜0.05），HbA1c水平与hs-cTnT呈正相关（r＝0.952 9，P＜0.05）。结论：高HbA1c是心肌损伤的独立危险因素，与hs-cTnT呈正相关。

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检验医学

急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病毒检测分析

居会祥，周中卫，朱蓉，唐芹芳

2012, 22(6): 494-496.

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目的：调查盐城地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病毒病原学情况，为本地区儿童ARI防治提供依据。方法: 收集2011年6月至2012年7月ARI患儿的鼻咽分泌物标本1 582份，采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A（IVA）、流感病毒B（IVB）、副流感病毒1-3（PIV 1-3）以及腺病毒7种病毒。结果: 1 582例标本中有426例检出病毒（26.9%），其中RSV检出率最高，为289例（18.3%），其次是腺病毒，为46例（2.9%)；病毒的总检出率在年龄及季节分布上有统计学差异，以6个月～1岁年龄组检出率最高，冬春季发病率较高。结论: RSV及腺病毒是盐城地区ARI住院患儿病毒感染的主要病原体，其检出率与年龄及季节分布有明显相关性。

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临床医学

伴应激性高血糖危重颅脑外伤患者的动态血糖监测

吕韶燕，吉木森，孔宪如，蔡燕，金兆辰

2012, 22(6): 497-499.

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目的：探讨动态血糖监测系统(realtime continuous glucose monitoring system, RT-CGMS)对伴有应激性高血糖的危重颅脑外伤患者血糖控制及死亡率的影响。方法：选择伴应激性血糖升高的重症监护病房（ICU）危重颅脑外伤患者117例，采用随机分层方法分为RT-CGMS组59例和普通血糖仪指尖血糖监测组（GM组）58例，两组均佩戴RT-CGMS 72 h(GM组盲法)，比较两组血糖变异、低血糖发生率、ICU入住时间以及30 d死亡率差异。结果： RT-CGMS组血糖变异、低血糖发生率、ICU入住时间及死亡率明显低于GM组( P均<0.05)。结论： RT-CGMS较指尖血糖监测指导胰岛素治疗更有助于平稳控制血糖，减少低血糖不良事件, 通过优化血糖控制，减少ICU入住时间，降低应激性血糖升高的危重颅脑外伤患者的病死率。

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临床医学

肝细胞肝癌组织中ET-1、MMP-2、CD31蛋白的表达及意义

宋曙1，胥传海1，王振江2，邵伟伟1

2012, 22(6): 500-502,506.

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目的：探讨内皮素-1（ET-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、CD31在肝细胞肝癌组织中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学方法分别检测30例肝细胞肝癌组织及相应癌旁正常肝组织中ET-1、MMP-2、CD31的表达。结果：ET-1蛋白、MMP-2蛋白、微血管密度（MVD）在正常肝组织及肝细胞肝癌组织中的表达差异有统计学意义（P均<0.01）。肝细胞肝癌组织中ET-1、MMP-2、MVD的表达差异与肿瘤的临床分期、分化程度有关（P均＜0.05）；但与患者的年龄及性别无关（P＞0.05）。肝细胞肝癌组织ET-1、MMP-2阴性组的MVD值较阳性组明显降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论： ET-1、MMP-2的高表达及MVD的增加与肝细胞肝癌的发生和恶性发展有关，与肿瘤的临床分期、分化程度有关。

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临床医学

院前GCS中运动评分与重型颅脑外伤患者预后的关系

王存祖1, 谢江宁2, 常志英3, 谢正兴1, 许慧中1, 丁德群4, 陈冬云5, 陈新成1

2012, 22(6): 503-506.

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目的：分析Glasgow 昏迷分级（GCS）中运动评分与重型颅脑外伤（severe traumatic brain injury， sTBI）患者死亡率及愈合结果之间的关系，探讨运动评分应用于院前评估的可靠性。方法：回顾性分析sTBI患者出院病历，统计患者到达急诊室时的GCS评分。预后指标包括ICU死亡率，存活者（生存时间超过1个月）ICU时间、出院时的Glasgow结果分级（GOS）、伤后第6个月的GOS。结果：本组患者共140例，65例（46.4%）在ICU治疗期间死亡，入院时总GCS评分及睁眼、言语和运动评分与ICU死亡率之间均存在显著性相关，评分越低，死亡率越高，其中最为相关的是总GCS、运动评分。生存时间超过1个月的患者中，运动评分与出院时GOS和伤后第6个月GOS之间均存在显著性相关，评分越高，愈合结果越好。结论： GCS中运动评分与sTBI患者死亡率和愈合结果之间存在显著性相关，可以替代总GCS，作为院前评估指标。
［关键词］

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临床医学

乌司他丁对老年患者全麻开胸手术炎症反应及S100β蛋白的影响

邵东华，杭黎华，吕德生，袁菊芳，吴进，张大鹏

2012, 22(6): 507-509,517.

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[摘要]目的：探讨乌司他丁对老年患者全麻开胸手术炎症反应及S100β蛋白的影响。方法: 择期普通开胸手术老年患者100例，随机分为对照组和乌司他丁组，每组50例。乌司他丁组在麻醉后静脉泵注乌司他丁2×104 U·kg-1，对照组则以等量的生理盐水泵注。术前、术后4 h及24 h取静脉血2 mL，用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)以及S100β蛋白的质量浓度。结果: 对照组和乌司他丁组在术后血浆TNF-α、IL-6水平均较手术前明显升高（P＜0.05），但乌司他丁组升高的水平显著低于对照组（P＜0.05）。术前和术后24 h，对照组和乌司他丁组S100β蛋白质量浓度差异无统计学意义；术后4 h，乌司他丁组S100β蛋白质量浓度显著低于对照组。结论：乌司他丁可明显抑制老年开胸患者术后炎症因子的过度释放，降低血浆S100β蛋白上升的水平，减轻中枢神经系统的损伤。

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临床医学

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数及睡眠结构分析

杨华1，奚峰1，丁永杰2，周志才1

2012, 22(6): 510-513.

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[摘要] 目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者体质量指数(BMI)及睡眠结构变化并探讨其临床意义。方法：将182例患者经多导睡眠图(PSG)检查分为轻度、中度、重度以及单纯鼾症对照组；计算各组觉醒时间、非快动眼睡眠、快动眼睡眠各期所占比例并比较其百分比；比较各组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、BMI、总微觉醒次数(microarousal, MI)的差别；对各组AHI与BMI、S3+S4期睡眠百分比、MI的相关性进行分析。结果：各组AHI与其BMI比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；对各组的AHI与BMI进行相关性分析，两者呈正相关；各0SAHS组觉醒时间、S1+S2期睡眠、MI均高于单纯鼾症对照组(P＜0.05)；各0SAHS组S3+S4期睡眠均低于单纯鼾症对照组(P＜0.05)；各组的AHI与S3+S4期睡眠百分比、MI具有良好的相关性(r=-0.478; r=0.785)。结论：AHI与BMI呈正相关，肥胖是OSAHS发生的重要病因；OSAHS患者存在睡眠结构紊乱，其严重程度与OSAHS病情程度密切相关。

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临床医学

胸、腹腔镜联合食管癌根治性切除术近期疗效分析

蒋国军，周健，龚泽刚，谈志刚，谈永飞

2012, 22(6): 514-517.

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[摘要] 目的：探讨胸、腹腔镜联合下微创手术治疗食管癌的近期疗效。方法：将本院行食管癌根治术的患者分为常规开胸手术组（30例）及胸、腹腔镜联合食管癌切除组(23例)，观察两种手术方法的疗效及术后并发症的发生率。结果：胸、腹腔镜联合手术组手术时间比常规开胸手术组延长，但术中失血量、术后镇痛时间、住院时间及术后呼吸系统并发症均较常规手术组减少。淋巴结清扫数目及术后ICU监护时间无明显差异。结论：胸、腹腔镜联合行食管癌根治性切除术是安全可行的，具有创伤小、恢复快、术后并发症少、近期疗效满意等优点，值得临床推广。

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临床医学

保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较

余守强1, 孙宝林1, 全勇辉1, 严征远1, 魏春生1, 杨小龙2

2012, 22(6): 518-522.

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[摘要] 目的：比较保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的优劣。方法：收集40例保守治疗和36例手术治疗多发性肋骨骨折患者临床资料，分析两种治疗方法与有关临床评价参数的关系。结果：两组在住院天数、ICU监护时间、胸痛缓解情况、呼吸支持时间、出院时胸膜腔状况间差异均无统计学意义（P>0.05）；手术组在骨折移位纠正率、胸腔闭式引流率及胸液总量方面均高于保守治疗组，但在胸腔穿刺率方面低于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术内固定治疗多发性肋骨骨折在纠正骨折移位方面优于非手术组，但手术组较非手术组在缩短胸痛时间方面疗效不明显。

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临床医学

中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后评价

杜笑，张秋娟，张红智，施扬

2012, 22(6): 523-526.

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[摘要] 目的：评价中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后。方法：采用多中心、随机、对照的研究方法，将5家医院295例急性脑梗死（发病时间＞6 h）病例随机分为综合治疗组、对照组。对照组予西医规范化的基础治疗与康复锻炼；综合治疗组在西医规范化治疗的基础上，早期介入中药、针刺、推拿等为一体的传统中医综合治疗方法。两组疗程均为21 d。评价治疗后第21、90、180天时改良Rankin（MRS）量表评分，独立生活能力量表BI指数及第7、14、21天时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的变化。结果：综合治疗组在随访第180天时MRS评分≤2分比例明显高于对照组（P＜0.05）；综合治疗组在干预后第21天的BI评分≥85的比例与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05），第90天、第180天的BI评分≥85的比例明显高于对照组（P＜0.05）；在干预后第7天、第14天、第21天综合治疗组的NIHSS评分实测值明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合综合治疗方案可以促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复，降低致残率，提高患者日常生活活动能力，改善卒中患者的生活质量。

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临床医学

鼻腔激发试验对变应性鼻炎患者鼻腔分泌物

黄秋生，陆汉强，田数越，戎彩霞

2012, 22(6): 527-529.

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[摘要] 目的：探讨鼻腔激发对变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）患者鼻腔分泌物中IL-17A表达的影响。方法：应用螨虫变应原对20例变应性鼻炎患者和20例健康人进行鼻腔激发试验，收集鼻腔灌洗液后应用流式细胞仪检测IL-17A水平。结果：在未激发的情况下，两组鼻腔灌洗液IL-17A水平均较低，未见明显差异。激发15 min，1 h，6 h后变应性鼻炎组鼻腔灌洗液IL-17A水平均高于健康对照组（P＜0.05）。激发24 h后变应性鼻炎组IL-17A水平下降，与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻腔激发可诱导变应性鼻炎患者鼻腔高表达细胞因子IL-17A，提示IL-17A可能是鼻腔局部炎症的发病介质之一。

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临床医学

哮喘患者外周血调节性T细胞和Th17细胞数量及其转录因子的变化

荣磊，马国尔，卞秀娟

2012, 22(6): 530-533.

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[摘要] 目的：观察哮喘患者外周血CD4+CD25+Foxp3+、CD4+IL-17+细胞的百分比和Foxp3、白介素-17(IL-17)、RORγt mRNA的表达水平的变化与哮喘发病的关系。方法：分别取23例哮喘缓解期患者、25例哮喘急性发作期患者和20例健康人（对照组）的外周血单个核细胞（PBMC），免疫磁珠阴选CD4+T细胞，采用Foxp3、IL-17胞内染色的方法，通过流式细胞术检测CD4+CD25+Foxp3+以及CD4+IL-17+细胞的百分比，应用RT-PCR检测Foxp3、IL-17、RORγt mRNA水平。结果：免疫磁珠阴选CD4+T细胞纯度达90％以上。急性发作组患者外周血CD4+CD25+Foxp3+细胞百分比以及Foxp3 mRNA水平较对照组和缓解组明显降低（P＜0.01），而缓解组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；急性发作组CD4+IL-17+细胞比例以及IL-17、RORγt mRNA表达较对照组和缓解组明显增高（P＜0.01），而缓解组亦明显高于对照组（P＜0.05）。结论： Treg/Th17失衡可能和哮喘发病密切相关。

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经验技术交流

腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术的术式改进

董一善，许培箴，谭青青，陆抗美

2012, 22(6): 534-537.

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[摘要] 目的：探讨腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术腹壁切口的选择与人工阴道造穴方法的改进以及该手术的临床效果。方法：对常州市妇幼保健院妇瘤科2008年8月至2009年8月的6例MRKH综合征患者行腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术（腹腔镜组），并将2005年2月至2008年2月同样因该病在该科行经腹乙状结肠自体移植人工阴道成形术（经腹组）作为对照，比较两组患者的手术相关情况及术后性功能情况。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后体温恢复正常时间、术后住院时间及手术2年后性功能均明显优于传统开腹手术组，差异有统计学意义（P<0.05），而在术后人工阴道长度方面两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：改进的腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术可以减少术中出血，缩短手术时间，提高手术安全性，并改善术后性功能，提高生活质量。

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经验技术交流

右美托咪定预防经皮肾镜超声碎石术后寒战效果观察

吴春峰1，袁友萍1，王向兵1，王晓亮2，斯妍娜2，鲍红光2

2012, 22(6): 538-539.

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[摘要] 目的：探讨不同剂量右美托咪定预防经皮肾镜超声碎石术后寒战的效果。方法：将90例择期行经皮肾镜超声碎石术患者随机分为3组，每组30例。麻醉诱导同时高剂量组泵入右美托咪定1 μg/kg，低剂量组泵入右美托咪定0.5 μg/kg，对照组泵入同等容量生理盐水，泵注时间均为10 min。观察术后寒战的发生率。结果：高剂量组、低剂量组与对照组寒战发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.78,P＜0.05)，高剂量组和低剂量组间寒战发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：术中使用右美托咪定能够安全有效地预防经皮肾镜超声碎石术患者的术后寒战反应。

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经验技术交流

曲马多预防胃癌手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的临床观察

马仁忠，张庆，张进

2012, 22(6): 540-541.

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[摘要] 目的：研究不同时机给予曲马多预防胃癌手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的可行性。方法：静吸复合全麻下择期行胃癌根治术患者60例，随机均分为3组，每组20例：分别于切皮前5 min（A组）、手术结束前30 min（B组）静注曲马多3 mg/kg及手术结束前30 min静注等容积的生理盐水（对照组）。观察苏醒期躁动和寒战的发生，记录术后24 h恶心、呕吐的发生例数。结果： A、B两组患者较对照组苏醒期躁动和寒战的发生均显著减少，疼痛程度明显降低（P<0.01），三组患者苏醒时间、苏醒时脑电双频指数（BIS）和拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。均未发生严重不良反应。结论：选择切皮前5 min、手术结束前30 min静注曲马多3 mg/kg均可有效预防胃癌手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的发生。

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经验技术交流

联合检测神经元特异性烯醇化酶及血糖在小儿手足口病中的临床意义

黄云，黄路圣，王洋

2012, 22(6): 542-543.

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[摘要] 目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）及血糖的检测结果在小儿手足口病中的临床意义。方法：随机选取我院儿科收治的手足口病患儿138例，按临床表现分为普通组（80例）和重症组（58例），所有患儿均采用咽拭子PTPCR法检测肠道病毒71型（EV71），在发病24~48 h内检测血清NSE质量浓度，采用酶联免疫吸附法测定血糖值（微量血糖）。结果：发病24~48 h内，重症组NSE水平及微量血糖水平明显高于普通组（P均<0.01），差异有统计学意义。EV71阳性组NSE水平及微量血糖水平明显高于阴性组（P<0.01，P<0.05），差异有统计学意义。结论：重症手足口病患儿早期NSE水平、血糖水平明显升高，EV71阳性者尤其明显，NSE和血糖水平越高病情越重，早期NSE水平与微量血糖一样可作为预测患儿病情严重程度的早期敏感指标。

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经腮腺前嚼肌径路髁突摘除术治疗髁突骨折

蒋继党，李兴平，王琦，高继宾，仇晨光

2012, 22(6): 544-546.

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[摘要] 目的：探讨经腮腺前嚼肌径路进行下颌骨髁突摘除术的方法及治疗效果。方法：对15例(17侧) 髁突骨折患者行患侧耳屏前切口，切开皮肤皮下组织显露腮腺嚼肌筋膜，向前分离皮瓣至腮腺前缘,沿嚼肌纹理方向钝性分离，切开下颌骨骨膜，显露下颌骨髁突，在直视下分离摘除髁突,观察术后患者的咬合关系、面神经功能及其他并发症。结果：此手术径路显露充分，视野较好，手术方便快捷，术中、术后并发症少，术后患者咬合功能恢复良好，部分病例面神经轻瘫，术后3个月内均恢复正常。结论：经腮腺前嚼肌径路是髁突摘除术的较好方法。

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双歧杆菌三联活菌散联合山莨菪碱治疗轮状病毒肠炎疗效观察

姚炳华

2012, 22(6): 547-548.

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[摘要] 目的：探讨双歧杆菌三联活菌散和山莨菪碱联合治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将近2年住院的96例轮状病毒肠炎患儿随机分成治疗组与对照组，两组均采用综合治疗；治疗组加用双歧杆菌三联活菌散和山莨菪碱，对治疗前后的症状、体征、持续时间等进行观察。结果：治疗组在总有效率，腹泻持续时间等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论：双歧杆菌三联活菌散和山莨菪碱治疗轮状病毒肠炎可缩短病程，改善临床症状及体征，疗效确切，安全、方便、价廉，可作为治疗轮状病毒肠炎的常规用药。

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创伤后颅内进展性出血患者凝血纤溶系统及超敏C反应蛋白的变化

王笃前，于守永，钱纪银，徐勇，林爱明，刘佳祺

2012, 22(6): 549-550,552.

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[摘要]目的：探讨急性颅脑创伤后患者凝血纤溶系统及超敏C反应蛋白与颅内进展性出血性损伤（PHI）的关系。方法：回顾性分析180例急性颅脑创伤患者(PHI组41例，对照组139例)的临床资料，比较血浆D-二聚体、超敏C反应蛋白质量浓度，凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）对PHI的影响；Logistic回归分析PHI发生的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线计算血浆D-二聚体和超敏C反应蛋白质量浓度与PHI发生的关系。结果： PHI组D-二聚体的平均质量浓度为（6.49±3.45）mg/L，对照组为（4.16±3.15）mg/L，两组间差异有统计学意义(P<0.05)； PHI组超敏C反应蛋白质量浓度明显高于对照组；Logistic多元回归分析显示，D-二聚体和超敏C反应蛋白质量浓度与PHI的发生有关（OR=1.135，95%CI 0.940～1.299，P=0.03和OR=1.005，95%CI 0.740～1.159，P=0.02）。ROC曲线显示D-二聚体质量浓度的最佳临界值为4.15 mg/L，此时灵敏度为78%，特异度为70%；当D-二聚体质量浓度大于4.15 mg/L时，颅内进展性出血性损伤的发生率将高达73.5%。结论：急性颅脑外伤患者血浆中D-二聚体和超敏C反应蛋白质量浓度可作为颅内进展性出血性损伤发生的一个预判指标。

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硫酸镁抑制瑞芬太尼术后痛觉过敏的半数有效量测定

孙文晋1，马正良1*，杭黎华2，陈正2，吴进1

2012, 22(6): 551-552.

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[摘要]目的：测定硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的半数有效量(ED₅₀)。方法：选择30例ASAⅠ或ASAⅡ级择期全麻腹腔镜下行胆囊切除术患者，用序贯法测定硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED₅₀。结果：硫酸镁抑制瑞芬太尼致痛觉过敏的ED₅₀为16.1 mg/kg(95%可信区间14.0～17.7 mg/kg)，ED₉₅为20.3 mg/kg(95%可信区间18.3～31.2 mg/kg)。结论：硫酸镁抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的半数有效量为16.1 mg/kg。

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