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• 2012年, 22卷, 第5期
  刊出日期：2012-09-25

    

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基础医学
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  脐血MSCs移植对急性心肌梗死大鼠心肌的修复作用

  龚敏， 李涛， 雷靖祎， 等

  2012, 22(5): 369-373.

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  目的： 观察体内心肌缺血微环境诱导下人脐血间充质干细胞（umbilical cord blood mesenchymal stem cells，UCBMSCs）向心肌样细胞的定向分化及对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)大鼠心功能、新生血管的影响。方法：  收集健康产妇脐血细胞，采用密度梯度离心结合差速贴壁的方法分离MSCs；健康成年SD大鼠30只，制备成AMI大鼠模型后分为2组，移植组在心肌梗死周边区注射移植 GFP标记的UCBMSCs；对照组在心肌梗死周边区注射等量生理盐水。术后4周行超声心动图检测及血流动力学检查，并取心脏组织行冰冻切片，免疫荧光染色检测UCBMSCs心肌特异性蛋白cTnT和Connexin43的表达；并进行抗Ⅷ因子抗体免疫组化染色,观察心肌毛细血管密度（myocardial capillary density，MCD）的变化。结果：  与对照组相比,术后4周移植的UCBMSCs表达心肌特异性蛋白cTnT和Connexin43,对照组无心肌特异蛋白表达；移植组LVEDD、LVESD明显减小，而LVEF、LVFS明显增加,血流动力学指标明显改善；免疫组化染色结果显示，移植组梗死周边区MCD较对照组明显增加，移植组为(4.16±0.2)个/HP(×400)，对照组为(2.29±0.3)个/HP，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论： UCBMSCs移植可在大鼠AMI部位存活，并向心肌样细胞分化；UCBMSCs移植后明显改善AMI大鼠心功能及心室重构，促进毛细血管新生。
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  基础医学

  矿盐粉粒吸入疗法对哮喘小鼠肺组织病理形态及血清IL-4、IL-5、IL-13水平的影响

  范利娟, 许华君, 吴占敖, 端礼荣

  2012, 22(5): 374-377.

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  目的： 探讨天然矿盐粉粒吸入对哮喘小鼠肺组织病理及血清IL-4、IL-5、IL-13水平的影响。方法：  将40只Balb/c雌性小鼠随机分为对照组、模型组、30 min治疗组、60 min治疗组，每组10只。第0、7天分别在模型组、30 min治疗组、60 min治疗组小鼠腹腔注射致敏液鸡卵清蛋白（Ovalbumin,OVA），对照组注射生理盐水。第14天对模型组和治疗组行超声雾化吸入OVA以诱发哮喘；对照组则以生理盐水雾化吸入。第15天起，两治疗组每天分别用矿盐粉粒吸入治疗30 min或60 min，对照组和模型组则吸入空气，各组共吸入10 d。第22至第24天连续诱发哮喘3天，第25天处死小鼠，取肺组织常规行病理切片，ELISA法检测血清IL-4、IL-5、IL-13水平。结果：  与对照组比较，模型组小鼠肺组织病理出现支气管收缩、管腔狭窄、黏膜上皮坏死脱落，大量炎症细胞浸润、嗜酸性粒细胞聚集。与模型组比较，治疗组上述表现明显减轻。与对照组比较，模型组小鼠血清IL-4、IL-5和IL-13含量明显升高（P＜0.01或P＜0.05）；与模型组比较，两治疗组的IL-4、IL-5、IL-13含量则明显降低(P＜0.01)。结论：  吸入天然矿盐粉可减轻支气管哮喘小鼠气道炎症，降低血清中哮喘相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-13的含量。
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  α-硫辛酸对糖尿病肾病模型大鼠肾组织转化生长因子β1和结缔组织生长因子表达的影响

  王国贤， 康雅萍， 李飞

  2012, 22(5): 378-381，386.

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  目的： 通过α-硫辛酸对糖尿病肾病模型大鼠肾组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）表达的影响，研究其延缓肾脏纤维化的作用及机制，为临床防治糖尿病肾病提供实验依据。 方法： 将50只健康SD大鼠随机分为正常对照组，糖尿病模型组和α-硫辛酸低、中、高剂量组。采用链脲佐菌素(streptozocin，STZ)以60 mg/kg于左下腹腔一次性注射建立大鼠糖尿病模型。α-硫辛酸低、中、高剂量组分别按15、30、60 mg/(kg·d)灌胃12周。检测各组大鼠的血糖、肾重指数，制备肾脏石蜡切片，测定肾小球平均截面积（MGA）并计算肾小球平均体积（MGV）。用SureStep Plus型血糖仪于实验结束前检测空腹血糖；经HE染色，光镜下观察肾小球体积，肾小球基底膜变化，用免疫组化法检测肾组织TGFβ1、CTGF的表达。结果： 与正常组相比，模型组大鼠血糖明显升高；与模型组相比，α-硫辛酸各剂量组大鼠血糖显著降低；糖尿病模型组大鼠肾重指数明显增加，光镜显示糖尿病模型组大鼠的肾小球体积明显增大，系膜区增宽，毛细血管管腔受压，肾小球基底膜增厚，肾组织TGFβ1、CTGF蛋白表达明显降低；糖尿病模型组MGA和MGV明显扩大，与其相比，α-硫辛酸各剂量组有不同程度的缩小。结论： α-硫辛酸通过抑制肾组织TGFβ1、CTGF的表达而发挥其抗纤维化的作用，从而延缓STZ糖尿病大鼠肾脏纤维化的发展。
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  基础医学

  CTGF基因转染对宫颈癌细胞MMP-2、MMP-9表达及细胞增殖的影响

  肖蔚， 焦霞， 钱华，等

  2012, 22(5): 382-386.

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  目的： 研究结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)基因对人宫颈癌Hela细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及细胞增殖的影响，探讨CTGF在宫颈癌侵袭和转移中的作用机制。方法： 经脂质体介导将含有CTGF重组表达质粒转染人宫颈癌Hela细胞株，用G418筛选阳性细胞克隆及实时荧光定量PCR、蛋白质印迹鉴定；采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测阳性克隆细胞MMP-2及MMP-9的表达；噻唑盐（MTT）比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性。结果： 成功建立稳定高表达CTGF的阳性Hela细胞克隆，证实其MMP-2、MMP-9表达及细胞增殖活性均显著增高。结论： CTGF转染可显著增加宫颈癌细胞MMP-2及MMP-9的表达并促进其细胞增殖，CTGF可能是宫颈癌基因治疗的潜在靶点。
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  基础医学

  一种改良的鉴定原核生物非编码RNA的方法

  纪晓岚1， 曲奕2， 韩延平2， 黄新祥1， 杨瑞馥2

  2012, 22(5): 387-390.

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  目的： 构建一种鉴定原核生物非编码RNA（又称sRNA）的方法模型。方法：  以鼠疫耶尔森菌为模型，基于非编码RNA的cDNA文库构建，改良RNA片段分离方法、获取全长RNA序列的RACE技术及rRNA去除方法，再应用RNA印迹法(Northern blot)对文库结果进行验证。结果：  同目前常用的检测原核生物sRNA方法相比较，本改良方法更易于获得真实可信和全长的sRNA分子。结论：  获得了一种较完整、片段覆盖范围较广的原核生物非编码RNA的鉴定方法
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  基础医学

  多柔比星对乳鼠心肌细胞TLR2、TLR4表达的影响

  束进， 刘欣， 王海波， 彭俊娟， 朱红英

  2012, 22(5): 391-393.

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  目的： 观察Toll样受体2(tolllike receptor 2,TLR2）、Toll样受体4(TLR4）在多柔比星(doxorubicin, DOX) 损伤乳鼠心肌细胞中的表达，探讨多柔比星在心肌损伤中的可能发病机制。方法： 体外培养乳鼠心肌细胞，将培养的乳鼠心肌细胞随机分为2组，对照组将心肌细胞悬液换用无血清培养基继续培养，未加任何药物；多柔比星组在培养液中加入多柔比星1 mg/L。作用6 h后免疫组织化学法检测心肌细胞TLR2、TLR4蛋白表达；分别作用2,6 h后用蛋白质印迹法对TLR2、TLR4在心肌细胞的表达水平进行半定量分析。结果： 多柔比星组心肌细胞TLR2、TLR4的表达较对照组明显增加(P<0.01) 。结论： TLR2、TLR4作为模式识别受体可能介导了多柔比星心肌细胞损伤的固有免疫反应，是多柔比星心肌细胞损伤的机制之一。
检验医学
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  检验医学

  快速检测单核细胞增生李斯特菌LAMP方法的建立

  姚栋， 张如胜， 欧新华， 宋克云

  2012, 22(5): 394-397.

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  目的： 建立一种检测单核细胞增生李斯特菌核酸的快速、特异的环介导等温扩增(Loopmediated isothermal amplification，LAMP)方法。方法： 针对单核细胞增生李斯特菌的李斯特菌溶血素hlyA基因设计4条LAMP引物，在水浴箱内65 ℃保温约60 min，完成对单核细胞增生李斯特菌的扩增，扩增产物经肉眼、SYBR Green I染色和电泳鉴定。利用LAMP和PCR方法同时检测1株单核细胞增生李斯特菌和10株非单核细胞增生李斯特菌(对照组)来验证LAMP方法的特异性。用LAMP和PCR方法分别检测一系列稀释后的单核细胞增生李斯特菌菌液，比较两者的敏感性。结果： 经肉眼、加染料和电泳均能观察到1株单核细胞增生李斯特菌LAMP扩增阳性反应，10株非单核细胞增生李斯特菌没有出现LAMP扩增。LAMP敏感度比PCR高，LAMP检测单核细胞增生李斯特菌的检测下限为3 cfu/ml，PCR检测下限>300 cfu/ml。LAMP检测速度比PCR更快，只需要60 min。结论： 建立了一种检测单核细胞增生李斯特菌的快速、特异的LAMP方法。
临床医学
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  临床医学

  初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后血清γ谷氨酰转移酶水平的变化

  董嗣婧, 叶菁菁, 张彩丽, 等

  2012, 22(5): 398-401.

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  目的： 观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素泵强化治疗后血清γ 谷氨酰转移酶（GGT）的变化，并探讨其变化与胰岛素抵抗的相关性。方法：  32例初诊T2DM患者接受胰岛素泵强化治疗2周，分别于治疗前、后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，并检测血脂、血清GGT等相关代谢指标。结果： ① 初诊T2DM患者经胰岛素泵强化治疗2周后空腹血糖由（11.60±2.89）mmol/L下降至（6.82±1.01）mmol/L，餐后2h血糖由（22.52±4.57）mmol/L下降至（13.81±3.10）mmol/L，稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMAIR）由2.20（1.45~3.07）降低至1.37（0.89~1.90），胰岛素β细胞功能指数（HOMAβ）由12.08（6.47~16.30）上升至29.37（17.82~44.27），差异均有统计学意义（P＜0.01）。② 血清GGT水平由24.00（18.00~35.00）U/L下降至18.00（16.00~27.00）U/L，差异有统计学意义（P=0.005）。③ Pearson相关分析显示，T2DM患者血清GGT水平与HOMAIR呈正相关（r=0.418，P<0.05）。同时，胰岛素泵治疗后血清GGT降低的水平（ΔGGT）与胰岛素抵抗指数的降低程度（△HOMAIR）呈正相关(r=0.433，P<0.05) 。④ 多元逐步回归分析显示，△HOMAIR是影响ΔGGT的独立相关因素。结论： 初诊T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后血清GGT水平降低，血清GGT在胰岛素抵抗的发生、发展中可能具有重要作用
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  临床医学

  ARHⅠ和DAPK在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

  何瑞1, 2, 袁志诚1, 湛利平1, 李巧玉1

  2012, 22(5): 402-405.

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  目的： 探讨ras同源家族成员Ⅰ(aplysia ras homolog Ⅰ，ARHⅠ)基因和死亡相关蛋白激酶(death associated protein kinase,DAPK)基因在正常脑组织及脑胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法： 采用免疫组织化学SP染色技术测定10例正常脑组织及47例脑胶质瘤组织中ARHⅠ和DAPK的表达。结果： ARHⅠ和DAPK蛋白在正常脑组织中的阳性表达率最高，并且随着胶质瘤恶性程度的增高，ARHⅠ和DAPK的阳性细胞表达率逐渐下降，其在高级别胶质瘤中的表达明显高于低级别胶质瘤，差异有统计学意义（P<0.05)，在胶质瘤中ARHⅠ和DAPK蛋白表达呈显著正相关（r=0.723,P<0.05)。结论： ARHⅠ和DAPK蛋白在脑胶质瘤中的表达与肿瘤的临床病理分级密切相关，ARHⅠ和DAPK表达下调可能与脑胶质瘤的发生发展有关。
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  临床医学

  短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清乳酸脱氢酶的影响

  张彩丽, 董嗣婧, 叶菁菁, 等

  2012, 22(5): 406-409,413.

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  \[摘要\]目的： 观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）的水平，及经短期胰岛素泵强化(CSII)治疗后血清LDH的变化，并探讨其变化与胰岛素抵抗的相关性。方法： 选取正常糖耐量者(NGT)36例，初诊T2DM患者37例，T2DM组于治疗前后均行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），检测各点静脉血浆葡萄糖及胰岛素，并检测血脂、血清LDH等相关代谢指标。结果： ① T2DM组血清LDH 水平(177.92±43.01)U/L明显高于NGT组（160.97±19.43）U/L，差异有统计学意义(t=2.130，P<0.05)。② T2DM组经CSII强化治疗2周后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）均明显下降，差异均有统计学意义（P<0.01）。同时稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMAIR）显著下降[2.00(1.35～2.61）vs 1.30(0.91～1.80)]。早相胰岛素分泌（△INS30/△G30）及晚相胰岛素分泌（△INS120/△G120）均明显升高\[（1.11±0.95）vs(2.25±2.14)，(1.22±1.14)vs(3.57±3.06）］，差异均有统计学意义（P<0.05），血清LDH水平显著下降，差异有统计学意义(t=2.397，P<0.05)。③ Pearson相关分析显示，T2DM组血清LDH水平与HOMAIR成正相关(r=0.359，P<0.05)。④ 多元逐步回归分析显示，HOMAIR是影响血清LDH的独立相关因素。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII强化治疗后胰岛素抵抗及β细胞功能明显改善，同时血清LDH水平显著下降，血清LDH水平与胰岛素抵抗呈正相关。
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  临床医学

  神经生长因子在人脑胶质瘤及脑脊液中的表达及意义

  陆新宇, 陆培松, 李巧玉, 杨勇

  2012, 22(5): 410-413.

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  目的： 研究神经生长因子（nerve growth factor,NGF）在脑星形胶质瘤组织及脑脊液中的表达特点，探讨其与肿瘤病理分级、实体肿瘤部位的关系，以及在肿瘤发生过程中的作用。方法：  收集86例星形胶质瘤组织及术前脑脊液标本，取同期10例严重脑外伤行减压术患者的脑组织及10例无神经系统疾病史因其他原因而行腰麻手术患者的脑脊液分别作为对照组脑组织和对照组脑脊液。通过免疫组织化学染色观察NGF在胶质瘤细胞及对照组脑组织细胞中的表达，并采用ELISA法检测NGF在胶质瘤患者及对照组脑组织和脑脊液中的表达水平。 结果：  胶质瘤组织及脑脊液中NGF表达水平明显高于对照组（P＜0.05），高级别胶质瘤中NGF表达水平明显高于低级别胶质瘤（P＜0.05）。NGF在胶质瘤组织中主要分布于细胞质及细胞核，在对照组脑组织中主要定位于细胞质。高级别星形胶质瘤中NGF核阳性率明显高于低级别星形胶质瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。小脑幕上胶质瘤阳性率明显高于小脑幕下胶质瘤（P＜0.05）。结论：  NGF在胶质瘤中的表达水平与胶质瘤的发生发展密切相关。
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  临床医学

  ALDH2和ADH1B基因多态性与食管癌淋巴结转移的相关性

  方娜, 钟锡明, 范钰

  2012, 22(5): 414-417.

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  目的： 研究中国汉族人群中乙醛脱氢酶2（aldehyde dehydrogenase 2，ALDH2）和乙醇脱氢酶1B（alcohol dehydrogenase 1B,ADH1B）基因多态性与食管癌淋巴结转移风险性的关系。方法：  采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrixassisted laser desorption/ ionization time of flight mass spectrometry, MALDITOF MS)技术分析85例有淋巴结转移的食管癌和270例无淋巴结转移的食管癌标本ALDH2 rs671和ADH1B rs1229984基因多态性，计算各种基因型与食管癌淋巴结转移的相对风险度及其95%可信区间。结果：   ALDH2 rs671 G>A3种多态基因型GG,GA,AA在食管癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组的频率分别为58.8%(GG),38.8%(GA),2.4%(AA)和59.3%(GG),37.4%(GA),3.3%(AA)(χ2 =0.237, P=0.888)；以ALDH2 rs671 GG基因型作参照，ALDH2 rs671 AA基因型食管癌淋巴结转移发生的风险降低（调整年龄、性别、吸烟及饮酒状态OR=0.70, 95% CI=0.14 ~3.45）, 但相关性未达到明显统计学意义。ADH1B rs1229984 A>G3种多态基因型AA, AG, GG在食管癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组的频率分别为38.8%(AA), 50.6%(AG), 10.6%(GG)和42.8%(AA), 41.6%(AG), 15.6%(GG)(χ2=2.553, P=0.279)，以ADH1B rs1229984 AA基因型作参照，ADH1B rs1229984 GG基因型食管癌淋巴结转移发生的风险降低（调整年龄、性别、吸烟及饮酒状态OR=0.66, 95% CI=0.29 ~1.53), 但相关性未达到明显统计学意义。结论：   ALDH2 rs671 G>A和ADH1B rs1229984 A>G基因多态性可能与食管癌淋巴结转移的风险无明显相关，需进一步研究证实。
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  临床医学

  CD123在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达及其在微小残留病检测中的应用

  计雪强, 季正华, 邵惠江, 等

  2012, 22(5): 418-421.

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  目的： 检测细胞表面抗原CD123在儿童急性B淋巴细胞白血病（Blineage acute lymphoblastic leukemia，B-ALL）中的表达，并探讨其在儿童BALL微小残留病（minimal residual disease，MRD）检测中的应用及意义。方法：以健康儿童骨髓淋巴细胞为对照，应用多参数流式细胞术检测91例儿童B-ALL患者骨髓淋巴细胞免疫表型及CD123的表达，其中78例B-ALL患者进行了骨髓细胞染色体培养及细胞遗传学分析。用CD10/CD123/CD34/CD19等抗体组合对其中CD123阳性表达的65例B-ALL患者进行MRD标记的筛选和监测。结果：健康儿童骨髓淋巴细胞CD123为阴性表达，91例儿童B-ALL患者中65例骨髓淋巴细胞CD123阳性表达（阳性率71.43%），且表达水平与白血病细胞成熟度呈负相关，CD34高表达患儿CD123表达水平高于CD34低表达患儿；细胞遗传学分析超二倍体组患儿CD123表达水平高于非超二倍体组；筛选到47例（占51.65%）B-ALL患儿CD123高表达。结论：儿童B-ALL患者多数表达CD123，表达水平与细胞成熟度呈负相关，CD123可用作B-ALL患儿的MRD监测标记。
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  临床医学

  miR-146a在食管鳞癌中的表达及意义

  金丽艳1, 陈德玉2, 毛朝明2

  2012, 22(5): 422-425.

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  目的： 分析食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)组织中miR-146a的表达情况及其与食管鳞癌临床病理特征之间的关系。方法：  采用茎环结构的逆转录实时定量PCR方法检测50例ESCC患者癌组织及癌旁正常组织中miR-146a的表达情况，并分析其与临床病理特征间的关系。结果：  miR146a在癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织（Z=-3.162；P<0.01）；miR-146a的高表达分别与食管癌的分化程度、淋巴结转移、TNM分期显著相关（P<0.01）。结论：  miR-146a的高表达在ESCC的发生发展中发挥重要作用。
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  临床医学

  早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床观察

  王强, 孙建辉

  2012, 22(5): 426-429.

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  目的： 评价早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效及安全性。方法： 79例ACS患者随机分为联合治疗组（阿托伐他汀20 mg/d和依折麦布10 mg/d，n=41）和阿托伐他汀组（阿托伐他汀20 mg/d，n=38）。治疗2周后检测患者血脂、丙氨酸转氨酶（ALT）、磷酸肌酸激酶（CK）水平，并观察两组治疗2周内心血管事件及相关不良反应的发生率。结果： 经治疗2周后，两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）低于治疗前，联合治疗组胆固醇水平下降较阿托伐他汀组更明显（P<0.05）。联合治疗组心血管事件（再发心绞痛、急性心肌梗死）发生率低于阿托伐他汀组（P<0.05）。结论： 早期应用阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征较单用阿托伐他汀能更显著降低胆固醇水平，减少心血管事件，具有良好的安全性。
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  临床医学

  持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

  沈文富, 李红苗, 王强, 等

  2012, 22(5): 430-433.

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  目的： 探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者血清中血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme, ACE）水平的影响。方法： 根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI) 检查结果，选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象（OSAS组），测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平，与AHI正常者（正常组）比较，并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果： OSAS组治疗前ACE浓度（23.35±15.62） U/L显著低于正常组(38.95±21.83） U/L （P<0.05），行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为（24.55±14.89） U/L，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性（r=-0.018, P>0.05）。结论： OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性，与正常人相比，OSAS患者血清ACE显著降低，CPAP治疗不能影响ACE水平变化。
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  临床医学

  IL-6、CRP和CD64在新生儿感染性疾病诊断中的价值

  戴标

  2012, 22(5): 434-436.

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  目的： 探讨白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞表面标志物CD64在新生儿感染性疾病中的诊断价值。方法： 选取宜兴市人民医院新生儿科2005年1月至2011年12月收住的107例患儿进行回顾性分析，107例患儿分为败血症组35例，非细菌感染组30例，健康对照组42例，对3组间IL-6、CRP阳性率及CD64水平进行比较。结果： 败血症组、非细菌感染组及健康对照组CRP阳性率分别为80.0%、63.3%和23.8%，败血症组与健康对照组之间、非细菌感染组与健康对照组间差异均有统计学意义。3组IL-6阳性率分别为85.7%、33.3%和9.5% ，败血症组与非细菌感染组、败血症组与健康对照组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间CD64水平差异有统计学意义（H=77.818，P<0.01），败血症组明显高于健康对照组和非细菌感染组（P均<0.05）。联合检测IL-6+CRP+CD64对新生儿败血症的特异性为94.6%，与IL-6、CRP、CD64、IL-6+CD64、CRP+CD64间差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论:  联合检测IL-6+CRP+CD64可提高对细菌感染的特异性，为临床工作提供早期诊断依据。
经验技术交流
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  经验技术交流

  术中控制性升压与脑动脉瘤预后之间的关系

  顾正松1, 王存祖2 , 袁志诚3, 杨伟现2

  2012, 22(5): 437-439，443.

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  目的： 分析术中控制性升压与脑动脉瘤术后死亡率、ICU时间、出院时Glasgow结果分级（GOS）之间的关系。方法： 采用病例对照方法回顾性分析165例脑动脉瘤患者临床资料，统计患者性别，年龄，诊断，HuntHess分级，GCS评分，手术方式，动脉瘤处理后有无升压；预后指标包括ICU时间，术后1月内死亡率，出院时GOS。使用χ2检验和t检验，并使用二元Logistic 回归分析找出独立影响因素。结果： 术后1月内死亡18例（10.9%）；ICU时间平均为7.35（0～67）d；出院时GOS评分中，1～3分40例（24.2%），4～5分125例（75.8%）。动脉瘤处理后是否及时升压是影响ICU时间的独立因素，及时升压可以显著缩短ICU时间； HuntHess分级和GCS与出院时GOS显著相关，但非影响出院GOS的独立因素。而控制性升压与出院时GOS关系不密切。结论： 在脑动脉瘤术中，动脉瘤处理后及时升压可明显缩短患者ICU时间。
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  不同糖调节受损状态对早期动脉粥样硬化的影响

  赵静1, 2, 梁军2, 窦连军2, 等

  2012, 22(5): 440-443.

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  目的： 探讨糖尿病前期不同血糖水平对颈-股动脉脉搏波传导速度（carotidtofemoral pulse wave velocity，c-f PWV）的影响。方法： 对5 098例非糖尿病者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖 (2hour oral glucose tolerance test, 2h OGTT)、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）和c-f PWV水平进行分析。结果： 空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)组、糖耐量受损 (impaired glucose tolerance, IGT)组和高HbA1c组与糖耐量正常组的c-f PWV差异分别为0.97 m/s、1.08 m/s 和 0.92 m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。高HbA1c合并IFG、高HbA1c合并IGT的cf PWV明显高于单纯高HbA1c(P=0.036,P=0.03)。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c的c-f PWV明显高于单纯IFG 和单纯IGT (P=0.02,P=0.04)。结论： c-f PWV水平与糖尿病前期相关联，并独立于其他代谢因素。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c对c-f PWV水平的影响呈叠加效应，提示糖尿病前期不同糖调节受损状态均可引起血管弹性的改变，导致早期动脉粥样硬化发生。
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  Epidot-酶联免疫斑点检测方法应用于结核诊断的初步评价

  石利民1, 王燕1, 崔红莲2, 许文炯1, 史秋磊3, 等

  2012, 22(5): 444-447，451.

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  目的： 初步评价自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点(Epidot-ELISPOT）检测方法应用于结核病诊断的价值。方法： 应用自行研发的Epidot-ELISPOT检测方法及进口T-SPOT.TB试剂盒，检测60份结核病例和75份健康人群的外周血结核特异性γ干扰素释放水平［斑点形成细胞（spot forming cells，SFCs）］。结果： ELISPOT方法与T-SPOT.TB检测方法对结核感染人群中的敏感性分别为81.67%、90.00%，特异度分别为94.67%、94.67%，Epidot-ELISPOT的敏感度与TSPOT.TB比较(χ2=1.313，P=0.252)，特异性比较(χ2=0.000，P=1.000)，差异均无统计学意义。分别用上述两种方法检测肺结核痰阳组和痰阴组形成的SFCs，组间差异均无统计学意义。结论： 自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点技术的灵敏度和特异性与T-SPOT.TB检测方法类似，可用于结核感染的辅助诊断。
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  左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察

  殷泉忠, 崔俊友, 郑若龙, 等

  2012, 22(5): 448-451.

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  目的： 观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果及安全性。方法： 符合纳入标准的100例慢性心力衰竭急性失代偿患者被随机分成左西孟旦组和米力农组。观察两组治疗前后的临床疗效、心功能，测定B型利钠肽（BNP）、24 h尿量、收缩压(SBP)、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标，观察两组的不良反应。结果： 左西孟旦组显效率和总有效率均高于米力农组（χ²分别为4.006和8.274，P＜0.05）；两组治疗后BNP,24 h尿量, LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),左西孟旦治疗在降低BNP,增加24 h尿量,改善LVEF方面均显著优于米力农(P＜0.01)；左西孟旦组不良反应发生率（12%）显著低于米力农组（22%）,差异有统计学意义（χ²= 1.301，P<0.05）。结论： 左西孟旦治疗顽固性慢性心力衰竭急性失代偿患者，可明显改善血流动力学指标，提高心功能，从而改善心力衰竭的症状且安全、有效。
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  小肝癌射频消融与手术切除疗效比较的Meta分析

  李圣平, 胡建平, 张峰

  2012, 22(5): 452-456.

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  目的： 利用有效的数据比较可以手术的小肝癌患者射频消融和手术切除的远期生存率和复发率。方法： 对2000年1月至2009年12月PubMed、Medline和中国知网上收录的关于小肝癌射频消融与手术切除疗效比较的文献数据进行系统回顾和Meta分析，利用固定效应模型和随机效应模型计算优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）。结果： 共有6篇随机对照研究（RCT）和9篇非随机对照研究（NRCT）进入本次分析。这些研究总共包括了2 284例肝癌患者，其中1 213例行射频消融治疗，1 071例行肝切除治疗。射频消融组和肝切除组在1年生存率、1年复发率、3年复发率上差异无统计学意义（P＞0.05），手术组3年生存率明显高于射频消融组（P<0.05）。结论： 小肝癌的治疗中射频消融与肝切除相比，1年累计生存率及复发率无明显差别，但是就远期生存情况来看，肝切除仍优于射频消融。
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  磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

  程亚敏

  2012, 22(5): 457-458.

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  目的： 观察磷酸肌酸钠辅助抗心衰药物治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及不良反应。方法： 缺血性心肌病心力衰竭患者40例，随机分为常规治疗组、磷酸肌酸钠组各20例，常规治疗组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄等药物；磷酸肌酸钠组在此基础上加用磷酸肌酸钠1 g加入5％葡萄糖250 ml或生理盐水静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。观察两组治疗后心功能改善情况，超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果： 两组治疗后心功能各指标均显著优于治疗前（P<0.01）。磷酸肌酸钠组在改善心功能状态、增加LVEF、降低LVESD、减少室性心律失常方面均显著优于常规治疗组（P<0.05），对心率、血压，肝、肾功能无明显影响。结论： 磷酸肌酸钠辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭，可改善心功能状态，提高射血分数，减少心律失常次数，且不良反应少。
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  德赛恩液体敷料在活髓切断术中的应用

  耿丽红1, 孟凡文2

  2012, 22(5): 459-460.

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  目的： 探讨德赛恩液体敷料在活髓切断术中的应用。方法： 应用活髓切断术治疗32例42颗冠折露髓的年轻恒牙，采用德赛恩液体敷料作为消毒剂，氢氧化钙作为盖髓剂，术后定期复查，并通过临床检查和X线片检查评价治疗的效果。结果： 31例41颗患牙完成6个月～3年的随访和复查，成功87.8%（36颗），失败12.2%（5颗）。结论： 德赛恩液体敷料消毒力强、对牙髓刺激小并可以加快活髓切断伤口的愈合，值得在临床活髓切断术中推广使用。