心电图是心血管疾病诊断的重要工具，随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的快速发展，AI在心电图分析中的应用逐渐成为研究热点。AI技术不仅能够实现自动化的精准心电图解读，而且能显著提升大规模人群心血管疾病筛查的效率和准确性。本文综述了AI在心血管系统疾病心电图分析中的最新进展，重点探讨了其在心律失常、结构性心脏病、急性心血管事件等领域的应用，并展望了发展方向。未来，随着可解释性AI技术的发展，AI心电图模型有望在临床中得到更广泛的应用。

目的  研究超声心动图、心音图对冠心病的诊断价值。方法  选择疑似冠心病的102例患者，其中阴性患者7例，阳性患者95例。在阳性患者中，管腔直径狭窄程度＜50%的患者3例（A组），50%≤管腔直径狭窄程度＜75%的患者36例（B组），管腔直径狭窄程度≥75%的患者56例（C组）。以冠状动脉（简称冠脉）造影结果为金标准，比较超声心动图、心音图这两种检查方法诊断冠心病的阳性率及其对不同冠脉狭窄程度的检出率。结果  经超声心动图共检出7例（7.37%）冠脉狭窄患者，其中，A组未检出，B组检出1例（2.78%），C组检出6例（10.71%）；经心音图检出78例（82.11%），其中，A组检出2例（66.67%），B组检出28例（77.78%），C组检出48例（85.71%）。两种检查方法诊断冠心病阳性率间的差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图诊断冠心病的特异性100%、敏感性7.37%、准确率13.73%；基于心音图诊断冠心病的特异性14.23%、敏感性82.11%、准确率77.45%。结论  基于第四心音得到的心音图的诊断结果比较符合金标准的诊断结果，因此心音图对于冠心病诊断价值较高，同时其整体的诊断符合率也高于超声心动图。

目的 分析低流量氧气吸入用于老年高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的治疗效果。方法 选取高血压伴OSAS老年患者175例为研究对象，均使用指南推荐的高血压常规药物治疗。将接受持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）、低流量吸氧治疗及未接受相应干预处理的患者分别纳入CPAP组（55例）、低流量组（60例）和对照组（60例）。收集患者的临床资料，包括体重指数、腹围、基础疾病资料、实验室检查指标、心脏彩色超声参数及干预前后（治疗3个月）的收缩/舒张压、Epworth嗜睡量表评分、夜间最低血氧饱和度（saturation of peripheral oxygen，SpO2）及呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）等。结果 低流量组患者的血压控制及呼吸参数均较吸氧前显著改善（均P＜0.05）。随访3个月，低流量组和CPAP组干预后夜间最低SpO2较干预前均明显升高（均P＜0.01）；3组间干预后夜间最低SpO2差异有统计学意义（P<0.01）。3组患者经药物治疗或干预处理后收缩压、舒张压均较干预前明显降低（均P＜0.05），且干预后3组收缩压和舒张压差异均有统计学意义（均P<0.05）。与干预前相比，低流量组和CPAP组干预后嗜睡量表评分和AHI均明显降低（均P<0.05）。结论 对老年高血压合并OSAS患者实施低流量氧气吸入治疗，可部分改善其睡眠呼吸参数、提高夜间SpO2，并有助于提升血压达标率，减少降压药物的使用，减轻经济负担。

目的  探讨白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils to lymphocytes ratio，NLR）联合心肌组织平扫初始T1值在病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）预后评估中的价值。方法  选取156例VMC确诊患者为研究对象，随访12个月，根据随访结果将患者分为预后不良组(n=40)和预后良好组（n=116）。收集患者的临床资料,采用Logistic回归分析，探讨IL-6、NLR、初始T1值对VMC患者预后的影响。采用ROC曲线评估上述参数对VMC患者预后的预测效能。结果  预后不良组IL-6、hs-cTn I、NT-proBNP水平及NLR、初始T1值显著高于预后良好组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic二元回归分析提示,IL-6、NLR、初始T1值均为VMC预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示，IL-6、NLR、初始T1值分别以12.895 pg/mL、3.495、1 122.0 ms为最佳截断值，三者联合预测VMC患者预后不良的效果优于单项指标,敏感性为87.5%,特异性为96.6%。结论  VMC预后不良患者血清IL-6、NLR、初始T1值明显增高，可作为患者预后的辅助预测指标。三项指标联合检测对VMC预后不良具有良好的预测效能。

目的  通过比较室性早搏（简称室早）胸导联心电图相关指标的特征，探讨能更精准地鉴别流出道室早起源点的指标。方法  回顾性分析接受射频导管消融治疗并获得成功的流出道室早患者78例，其中，52例起源于右心室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT），26例起源于左心室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）。分别测定两组室早V2移行指数、SV2/RV3指数、RV1波时限指数（RdV1/QRSdV1）及RV1/SV1振幅指数，并对比分析两组患者的各指标及其鉴别流出道室早起源点的诊断效能。结果  两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并糖尿病、心脏结构及功能参数、术前24 h动态心电图室性心律失常负荷、术前抗心律失常药物种类等临床特征方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；V2移行指数、SV2/RV3指数、RdV1/QRSdV1及RV1/SV1振幅指数在两组患者中的差异均有统计学意义(均P<0.01)。通过ROC曲线分析、临床决策曲线分析（decision curve analysis,DCA），探讨各参数鉴别流出道室早起源点的诊断效能：V2移行指数的AUC值为0.837，最佳截断值为0.76，敏感性0.718、特异性1.000，准确率0.780；SV2/RV3指数的AUC值为0.859，最佳截断值为3.48，敏感性0.718、特异性1.000，准确率0.780；RdV1/QRSdV1的AUC值为0.741，最佳截断值为0.35，敏感性0.487、特异性1.000，准确率0.600；RV1/SV1振幅指数的AUC值为0.836，最佳截断值为0.34，敏感性0.692、特异性0.909，准确率0.740。V2移行指数和SV2/RV3指数具有更高的诊断预测价值。DCA结果显示，SV2/RV3指数的净受益最高。基于年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、心脏结构和功能参数、术前室性心律失常负荷及抗心律失常药物使用情况构建基本模型。在此基础上加入V2移行指数指标后，模型的区分能力显著提高（C-index达0.924，95%置信区间：0.851~0.996，P=0.003）；加入SV2/RV3指数后，模型的区分能力进一步提升（C-index 0.953，95%置信区间：0.905~1.000，P<0.001)。结论  V2移行指数和SV2/RV3指数对定位流出道室早起源点有较高鉴别价值，尤其是SV2/RV3指数对在V2—V3导联移行的室早有很高的临床实用价值。

目的 探讨无创产前检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）在筛查胎儿染色体拷贝数变异(copy number variations，CNVs)中的应用价值。方法 对196例经NIPT显示高风险的样本进行回顾性分析，比对染色体核型分析或染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）结果。根据NIPT筛查胎儿CNVs的阳性率、阳性预测值（positive predictive value，PPV）等临床数据，评估NIPT对胎儿CNVs的检测价值。结果 共检测NIPT样本20 378例，在196例高风险样本中，包含54例CNVs，筛查阳性率为0.265%；46例孕妇接受了介入性产前诊断，21例确诊为CNVs，其中13例为致病性变异，3例为可能致病性变异，5例为意义不明变异。NIPT筛查CNVs的PPV为45.65%；NIPT筛查出微缺失CNVs 17例，微重复CNVs 36例，1例微缺失合并微重复CNVs，分别占31.48%(17/54)、66.67%(36/54)和1.85%(1/54)，其PPV分别为64.29%、35.48%和100.00%。统计学分析显示，NIPT筛查微缺失CNVs和微重复CNVs的阳性率和PPV间的差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 NIPT筛查胎儿CNVs具有较高的阳性率和PPV。当NIPT筛查为CNVs高风险时，应进行介入性产前诊断；NIPT与染色体核型分析和CMA联合应用，可为临床提供精准的遗传咨询和指导。

目的  研究应用国产微创Columbus 系统行心房颤动（简称房颤）射频导管消融的临床疗效及安全性。方法  连续入选因房颤采用Columbus 系统及其配套导管进行射频导管消融手术的患者26例，记录手术即刻成功率、术中相关参数、手术相关并发症等，并观察随访期间房颤复发及不良事件。结果  入选的26例患者均为阵发性房颤，术中均成功实现了肺静脉隔离，围手术期均无射频导管消融相关并发症。平均随访（5.92±1.94）个月，有5例(19.23%)患者复发。随访期间无栓塞、出血、心房食管瘘、死亡等严重不良事件发生。结论  应用国产微创Columbus 系统行房颤射频导管消融有一定的临床可行性，且近期疗效和安全性较好。

静息心率是反映心脏自主神经系统平衡状况的指数，也是导致心血管疾病的发生和全因死亡率增高的危险因子。静息心率作为一项简单易测的生理指标，近年来在心血管疾病领域受到越来越多的关注。本文从静息心率对冠心病、高血压、心力衰竭、心房颤动等常见心血管疾病的影响以及静息心率的控制等方面，综述静息心率与心血管疾病相关性的研究进展。

目的  探讨主动脉球囊反搏（intraaortic balloon pumping，IABP）联合经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗急性心肌梗死后心源性休克的效果。方法  选取急性心肌梗死后心源性休克患者60例，采用随机数字表法分成两组：PCI组患者行PCI术治疗，联合治疗组患者采用PCI术联合IABP术治疗，每组各30例。对比两组治疗前后的生命体征及心功能、炎症因子和心肌损伤标志物水平的变化，以及术后不良心血管事件的发生率。结果  治疗后，联合治疗组平均动脉压明显高于PCI组［（104.06±9.79） mmHg vs. （91.27±8.84） mmHg，P<0.01］，而心率明显低于PCI组［（85.37±8.13）次/min vs. （94.72±8.94）次/min，P<0.01］。与PCI组相比，联合治疗组患者IL6峰值提前至术后24 h出现，TNF-α升高幅度显著小于PCI组（P<0.05）。联合治疗组的左心室射血分数［（45.27±4.35）%］、心输出量［（5.52±0.77） L/min］、每搏输出量［（78.89±7.75） mL］均明显高于PCI组［分别为（40.84±3.81）%、（5.01±0.64） L/min、（71.28±7.03） mL］，左心室舒张末期内径明显小于PCI组［（50.09±4.87） mm vs. （55.27±5.36） mm，P<0.01］。治疗后联合治疗组NT-proBNP、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及不良心血管事件发生率均明显低于PCI组（均P<0.05）。结论  联合采用IABP与PCI治疗急性心肌梗死后心源性休克，患者心功能改善幅度明显大于单纯PCI治疗，可能与联合治疗可减轻心肌梗死急性期炎症反应相关。

目的  观察灯盏花素联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎（acute viral myocarditis,AVM）的效果，并分析其对心功能、心肌损伤的影响。方法  回顾性分析96例AVM患者的临床资料，依据治疗方案将患者分为左卡尼汀组、联合组，每组均为48例。两组除常规治疗外，左卡尼汀组予以左卡尼汀静脉滴注治疗，联合组予以灯盏花素联合左卡尼汀静脉滴注治疗，两组均连续用药14 d。比较两组疗效、不良反应，以及治疗前后心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（stroke volume，SV）、心输出量（cardiac output,CO）］、心肌损伤标志物［cTn I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶］、炎症因子、氧化应激指标水平。结果  联合组总有效率高于左卡尼汀组（91.67% vs. 70.83%，P＜0.05）。与左卡尼汀组比较，联合组治疗后LVEF、SV、CO升高，而血清cTn I、CK-MB、LDH、AST、肌酸激酶、白介素-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平降低，白介素-4水平升高（均P＜0.05）。与左卡尼汀组比较，联合组治疗后血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平升高，晚期氧化蛋白产物（advanced oxidation protein products，AOPP）、丙二醛水平降低（均P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  灯盏花素联合左卡尼汀用于AVM可明显提高治疗效果，且对心功能有明显改善，可能与抑制炎症-氧化应激反应有关，且安全性良好。