目的  探讨90岁及以上老年人异常心电图的特征及其临床意义。方法  回顾性分析204例年龄为90岁及以上患者的住院资料，将患者按性别分为两组（男114例、女90例），对比并分析两组间基础临床资料、空腹血糖、血脂、肝肾功能、B型脑钠肽、心电图及心脏超声检查结果。结果  女性组入院时的收缩压和甘油三酯水平显著高于男性组（P<0.05），男性组肌酐及尿素氮水平显著高于女性组（P<0.05）。在76.5%的人群中可观察到窦性心律；最常见的心电图异常按检出率由高到低依次为ST-T改变（46.1%）、房性早搏（22.1%）、一度房室阻滞（22.1%）、右束支阻滞（19.6%）和心房颤动（137%）。男性组心房扑动、房性早搏、室性早搏、右束支阻滞、一度房室阻滞、左前分支阻滞的检出率均高于女性组。结论  在年龄90岁及以上的住院患者中，心电图异常较为常见，主要表现为ST-T改变、房性早搏、一度房室阻滞、右束支阻滞和心房颤动。这些异常心电图特征在不同性别间的分布存在差异。

目的  探讨尼可地尔联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的效果及安全性。方法  回顾性选取196例冠心病心绞痛患者为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组（n=98，给予琥珀酸美托洛尔治疗）和观察组（n=98，给予尼可地尔联合琥珀酸美托洛尔治疗）。两组均连续用药8周。比较两组的临床疗效，以及治疗前后的心绞痛发作情况（持续时间、发作次数），心率及血压，血液流变学指标［纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、低切全血黏度（low-shear whole blood viscosity,LWBV）、血浆黏度、高切全血黏度（high-shear whole blood viscosity,HWBV）］，血清炎症介质［核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）、白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、几丁质酶3样蛋白-1（chitinase-3-like protein 1,CHI3L1，也称为YKL-40）］水平和不良反应发生率。结果  观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后心绞痛发作次数更少、发作持续时间更短（均P＜0.1）。观察组治疗后收缩压、舒张压、心率较对照组低，LWBV、血浆黏度、HWBV、FIB水平降低幅度大于对照组，血清IL-18、NF-κB、hs-CRP、YKL-40水平均低于对照组（均P＜0.01）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  尼可地尔联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛效果优于单一用药组。联合用药可有效改善患者心绞痛发作情况、血液流变学指标，降低心率、血压、血清炎症介质水平，且安全可靠。

心外膜脂肪组织是一种位于心脏表面的活跃的内分泌组织，不仅为心脏提供能量，而且还参与炎症反应和代谢调节。心外膜脂肪量的增加与心房颤动（简称房颤）的发病率升高显著相关，其可能通过促进心脏局部炎症、增加氧化应激或直接影响心肌细胞的电生理特性来促进房颤的发生和持续。本文综述了心外膜脂肪组织与房颤之间关系的研究现状，探讨了二者的关联机制，并针对心外膜脂肪组织在房颤发病中的作用提出了未来研究的方向。

近年来，心血管疾病的发病率持续上升，引发了对创新诊断和管理技术的需求。人工智能辅助的心音分析技术，基于电子听诊器和计算机辅助的心音分析算法，已成为研究的热点。该技术能够实现对心音信号的精确量化分析与分类识别，在瓣膜性心脏病、冠状动脉疾病、先天性心脏病、心力衰竭以及血压评估等领域展现出重要价值。人工智能系统不仅提高了心音分析的敏感性和特异性，还推动了医疗资源不足地区基层诊疗水平的提升，其在算法上的进展包括基于深度学习的特征提取、心音信号去噪与增强，以及心脏病风险预测模型的开发。本文讨论人工智能心音分析系统在心血管疾病诊断中的应用现状与进展，为未来技术的临床转化和研究方向提供参考。

目的  探讨ST段下移、ST-T改变与房性早搏和室性早搏之间的关联性。方法  使用单因素及多因素Logistic回归分析，对临床心电图资料进行回顾性分析，研究ST段下移、ST-T改变与房性早搏、室性早搏之间的相关性。结果  通过对4 952例患者的心电图资料进行汇总分析，发现ST段下移和ST-T改变与房性早搏和室性早搏均存在显著相关性。ST段下移者发生房性早搏和室性早搏的概率分别是ST段未下移者的9.00倍和13.65倍；出现ST-T改变者发生房性早搏和室性早搏的概率分别是未出现者的27.60倍和22.00倍。经多因素Logistic回归分析同样发现，ST段下移达0.05 mV和ST-T改变是决定房性早搏和室性早搏发生的关键因素。结论  ST段下移、ST-T改变可能是房性早搏和室性早搏发生的危险因素。

目的  探讨叠加图的原理及其在动态心电图分析中的应用。方法  选择4例与形态信息有关的典型动态心电图病例（窦性心律+室性心律、窦性心律+房性心律、窦性心律+交界性心律、双腔起搏器DDD工作方式+VAT工作方式），结合Lorenz散点图、心电瀑布图、逆向技术分析并总结叠加图的原理及优势。结果  室性心律呈宽QRS波形态，而窦性心律呈窄QRS波形态，通过叠加图可实现两种节律的快速分离；窦性心律P波直立，而房性心律P波倒置，通过叠加图可实现两种节律的快速分离；窦性心律P波直立，而交界性心律无P波，通过叠加图可实现两种节律的快速分离；双腔起搏器DDD工作方式下可见AP及VP双脉冲，而VAT工作方式下可见VP单脉冲，通过叠加图可实现两种起搏方式的快速分离。结论  叠加图在分析包含形态信息变化的动态心电图中有独特优势，是快速分析动态心电图的另一高效工具。

目的  探究24 h动态心电图参数在临床诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者室性心律失常中的应用价值。方法  选择200例AMI患者进行动态心电图检查，并记录相关参数。按照有无发生室性心律失常，将患者分为室性心律失常组和无室性心律失常组。比较两组24 h动态心电图参数：rMSSD、SDNN、SDANNindex、QT间期变异度（QT interval variability，QTV）。利用Logistic回归分析，探讨24 h动态心电图参数与AMI患者发生室性心律失常的关系，并采用ROC曲线分析，研究这些参数对诊断AMI患者室性心律失常的效能。结果  200例AMI患者中有76例发生室性心律失常，发生率为38.0%。室性心律失常组AMI患者的rMSSD、SDNN、SDANN-index、QTV均明显低于无室性心律失常组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，rMSSD、SDNN、SDANN-index、QTV均与AMI患者发生室性心律失常有关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，rMSSD、SDNN、SDANNindex、QTV诊断AMI患者发生室性心律失常的AUC值分别为0.907、0.761、0.819、0.906，具有一定的预测价值。结论  24 h动态心电图参数rMSSD、SDNN、SDANN-index和QTV在AMI患者发生室性心律失常的临床诊断中具有一定的应用价值。

目的  研究超声心动图、心音图对冠心病的诊断价值。方法  选择疑似冠心病的102例患者，其中阴性患者7例，阳性患者95例。在阳性患者中，管腔直径狭窄程度＜50%的患者3例（A组），50%≤管腔直径狭窄程度＜75%的患者36例（B组），管腔直径狭窄程度≥75%的患者56例（C组）。以冠状动脉（简称冠脉）造影结果为金标准，比较超声心动图、心音图这两种检查方法诊断冠心病的阳性率及其对不同冠脉狭窄程度的检出率。结果  经超声心动图共检出7例（7.37%）冠脉狭窄患者，其中，A组未检出，B组检出1例（2.78%），C组检出6例（10.71%）；经心音图检出78例（82.11%），其中，A组检出2例（66.67%），B组检出28例（77.78%），C组检出48例（85.71%）。两种检查方法诊断冠心病阳性率间的差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图诊断冠心病的特异性100%、敏感性7.37%、准确率13.73%；基于心音图诊断冠心病的特异性14.23%、敏感性82.11%、准确率77.45%。结论  基于第四心音得到的心音图的诊断结果比较符合金标准的诊断结果，因此心音图对于冠心病诊断价值较高，同时其整体的诊断符合率也高于超声心动图。

目的  比较新型无导线起搏（leadless pacemaker,LPM）和双腔经静脉起搏（transvenous pacemaker,TPM）在围手术期患者恢复情况方面的差异。方法  回顾性分析12例新型LPM治疗患者和136例双腔TPM治疗患者临床资料，应用倾向性评分匹配后，选取LPM患者（LPM组）和双腔TPM患者（TPM组）各11例。评估患者术后平均住院天数和伤口恢复情况。分别应用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI），评估术后当天、术后第1天、术后第2天及出院当天两组患者疼痛程度和日常生活活动的功能状态。结果  LPM组术后平均住院天数短于TPM组［（1.6±0.7） dvs. （3.1±0.3） d,P<0.01］，伤口平均愈合时间也短于TPM组［（1.1±0.3） d vs. （2.6±0.8） d,P<0.01］。LPM组术后当天［（1.5±0.7）分vs. （4.5±0.8）分,P<0.01］、术后第1天［（0.5±0.5）分vs. （4.0±0.6）分,P<0.01］、术后第2天［0分vs. （2.4±0.5）分,P<0.01］和出院当天［0分vs. （0.5±0.5）分,P=0.005］的疼痛VAS评分均低于TPM组。LPM组术后第1天［（75.6±5.3）分vs. （53.6±2.3）分,P<0.01］、术后第2天［（93.6±6.4）分vs. （55.6±2.3）分,P<0.01］和出院当天［（95.5±5.8）分vs. （89.9±4.7）分,P=0.024］的MBI均高于TPM组。结论  与双腔TPM治疗相比，新型LPM治疗具有患者围手术期恢复快的临床优势。

目的  探讨白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils to lymphocytes ratio，NLR）联合心肌组织平扫初始T1值在病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）预后评估中的价值。方法  选取156例VMC确诊患者为研究对象，随访12个月，根据随访结果将患者分为预后不良组(n=40)和预后良好组（n=116）。收集患者的临床资料,采用Logistic回归分析，探讨IL-6、NLR、初始T1值对VMC患者预后的影响。采用ROC曲线评估上述参数对VMC患者预后的预测效能。结果  预后不良组IL-6、hs-cTn I、NT-proBNP水平及NLR、初始T1值显著高于预后良好组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic二元回归分析提示,IL-6、NLR、初始T1值均为VMC预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示，IL-6、NLR、初始T1值分别以12.895 pg/mL、3.495、1 122.0 ms为最佳截断值，三者联合预测VMC患者预后不良的效果优于单项指标,敏感性为87.5%,特异性为96.6%。结论  VMC预后不良患者血清IL-6、NLR、初始T1值明显增高，可作为患者预后的辅助预测指标。三项指标联合检测对VMC预后不良具有良好的预测效能。