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    心磁成像从极弱磁测量到临床应用研究:技术体系、证据进展与协同发展路线
    房建成, 张亚丹, 崔培玲, 崔洋洋, 徐栋
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 5-8. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20260025
    PDF全文 (320)   可视化   收藏
    心磁成像(magnetocardiography,MCG)技术通过测量人体电生理活动产生的微弱磁场,提供无创、无电离辐射的功能信息。 与传统结构影像技术相比,MCG 能够在疾病的早期阶段捕捉到功能性变化,特别适用于早期筛查和疾病进展评估。近年来,量子磁传感器、磁屏蔽和主动补偿技术的快速发展,使得 MCG 逐步突破低温超导和磁屏蔽室的局限,向便捷、低成本的方向发展。 然而,尽管 MCG 在胸痛分诊、冠心病筛查和心肌缺血评估等临床应用中显示出巨大潜力,其临床推广仍面临特异性、标准化不足等挑战,且设备差异和信号处理方法的不同导致研究结果的可比性较低。 本文回顾了 MCG 技术的发展历程和应用现状,整合本团队近三年的研究进展,探讨了 MCG 在不同临床环境中应用的瓶颈,并提出未来研究应聚焦于物理机
    制、特征可解释性、疾病间定量关系构建及临床诊断特异性提升等方面,以促进 MCG 的标准化,推动其在心、脑、肿瘤及中医等领域的研究应用。
  • 论著
    合并心肌梗死对脓毒症患者临床特征及预后的影响：一项基于MIMIC-Ⅳ数据库的实证分析
    白莎莎, 杜颖强, 李末寒, 李标
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 792-798. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.003
    PDF全文 (383)   可视化   收藏
    目的  系统分析合并心肌梗死的脓毒症患者的临床特征，评估其对院内死亡率的影响，并探索相关影响因素与预后评估指标。方法  基于MIMIC-Ⅳ v2.0数据库，共纳入12 838例符合《脓毒症和脓毒性休克第三次国际共识定义》诊断标准的成人脓毒症患者，根据是否合并心肌梗死分为两组：脓毒症合并心肌梗死组（n=2 236）和单纯脓毒症组（n=10 602）。比较两组患者的人口学资料、临床指标与结局，采用多因素Logistic回归与随机森林模型识别院内死亡的关键预测因子，并进行亚组分层分析。结果  合并心肌梗死的脓毒症患者年龄更大、男性比例更高，糖尿病与慢性阻塞性肺疾病患病率显著升高，且APACHE-Ⅲ与SAPS-Ⅱ评分均高于单纯脓毒症组（均P<0.05）。脓毒症合并心肌梗死组患者院内死亡率为25.2%，显著高于单纯脓毒症组的19.9%（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，心肌梗死是院内死亡的独立危险因素（OR=1.26，95%CI 1.11~1.43）。亚组分析表明，在合并心肌梗死的患者中，慢性阻塞性肺疾病、低白蛋白和低血小板计数与死亡风险显著相关；而在无心肌梗死患者中，糖尿病表现出保护效应。随机森林模型进一步验证了上述变量在预测死亡风险中的重要性。此外，他汀类药物可降低合并心肌梗死患者的90 d内死亡率。结论  合并心肌梗死显著加重脓毒症患者病情，并增加院内死亡风险，应作为早期风险分层与干预的重要依据。结合多变量统计与机器学习构建的预测模型，有助于实现更精准的个体化预后评估。

  • 护理园地
    基于ABC-X模型的护理干预在轻度认知障碍患者中的应用
    王彩星, 蒋桂艳, 梁金清
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 117-122. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250332
    PDF全文 (259)   可视化   收藏
    目的  探讨基于ABC-X模型的护理干预在轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者中的应用价值。方法  选取100例MCI患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组使用基于ABC-X模型的护理干预，对照组使用常规护理干预。比较两组患者干预前和干预4周后的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表、36条简明健康状况调查表（36-item short form health survey,SF-36）评分。结果  两组患者在护理干预前SAS、SDS得分、MoCA量表总分、SF-36平均分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在干预4周后，观察组患者SAS、SDS得分均显著低于对照组（均P＜0.01）；MoCA量表总分、SF-36平均分均显著高于对照组（均P＜0.01）。结论  在MCI患者中应用基于ABC-X模型的护理干预，能有效缓解其负面情绪，改善认知功能，进而提升其生活质量，因此具备良好的推广应用价值。

  • 综述
    抑郁症患者心率变异性特征及其临床意义
    阿力米热·阿力木, 张义, 冯艳, 阿丽德·阿力木
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 910-916. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.027
    PDF全文 (367)   可视化   收藏
    抑郁症是一种患病率高、疾病负担重的精神障碍，其病理生理过程与自主神经系统功能紊乱密切相关。心率变异性（heart rate variability，HRV）作为一种评估自主神经功能的无创定量指标，为揭示抑郁症的病理生理机制提供了重要窗口。本文系统综述了抑郁症患者的HRV特征、相关病理生理机制、实际测量面临的挑战及其在诊断与治疗中的应用，旨在探讨HRV作为生物标志物，在抑郁症精准管理中的潜在价值与应用前景。

  • 论著
    经食管超声心动图对心房颤动患者左心耳血栓的预测价值
    黄小艳, 门晓玉, 张翠萍, 陈珂珂, 李彦
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 24-29. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250404
    PDF全文 (252)   可视化   收藏
    目的 探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在诊断心房颤动(简称房颤)患者左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)中的应用价值,并分析超声心动图参数及临床因素对 TEE 诊断 LAAT 的影响。 方法 回顾性分析 326 例接受 TEE 检查的房颤患者的临床资料,根据 TEE 检查结果将患者分为 LAAT 阳性组(n = 52)和 LAAT 阴性组(n = 274)。 记录患者一般情况、房颤类型与持续时间、超声心动图参数及 TEE 结果。 行单因素分析,采用 ROC 曲线评估左心耳峰值血流速度( left atrial appendage peak flow velocity,LAAV)与左心耳面积(left atrial appendage area,LAAA)对 LAAT 的预测效能,通过 Logistic 回归分析房颤患者发生 LAAT 的独立影响因素,并利用 Hosmer-Lemeshow 检验与决策曲线分析评估预测模型的拟合程度与临床效用。 结果 TEE 共检出 52 例( 16. 0%) 房颤患者存在LAAT。 与 LAAT 阴性组相比,LAAT 阳性组患者年龄更大、房颤持续时间更长、CHA2DS2-VASc评分更高、左心房内径(LAD)及 LAAA 更大,而 LAAV 更低,且持续性或永久性房颤比例更高(均 P<0. 05)。 LAAV 预测血栓阳性的 AUC 值为 0. 893,最佳截断值为 25. 6 cm / s,敏感性为82. 7%,特异性为 84. 3%;LAAA 预测血栓阳性的 AUC 值为 0. 812,最佳截断值为 5. 2 cm2,敏感性为 76. 9%,特异性为 75. 5%。 LAAV 与 LAAA 联合预测的 AUC 值提高至 0. 921,明显高于单独使用 LAAV 或 LAAA 的预测效能(均 P<0. 05)。 Logistic 回归分析显示,房颤持续时间延长(OR = 1. 089)、LAAV 降低(OR = 0. 876)及 LAAA 增大(OR = 1. 626)是 LAAT 的独立危险因素(均 P<0. 05)。 Hosmer-Lemeshow 检验提示模型拟合良好(P = 0. 587),决策曲线分析证实其具有良好的临床效用。 结论 TEE 是诊断房颤患者 LAAT 的有效手段。 房颤持续时间长、LAAV 降低及 LAAA 增大是 LAAT 形成的独立危险因素。 LAAV 与 LAAA 联合应用可显著提升对 LAAT 的预测价值,或可作为 TEE 检查中的重要筛查指标。
  • 论著
    早期胃食管结合部腺癌行腹腔镜近端胃切除管状胃食管圆形吻合术短期疗效分析
    殷凯, 韩贺, 师贤鸿, 范昕, 党胜春, 瞿建国, 陈吉祥
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 811-816. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.006
    PDF全文 (351)   可视化   收藏
    目的  评估近端胃切除联合管状胃食管圆形吻合术对早期胃食管结合部腺癌（esophagogastric junction adenocarcinoma，EGJA）的短期疗效。方法  回顾性分析7例早期EGJA患者的临床资料，包括基线资料、围手术期相关指标及随访结果，重点观察患者围手术期情况、并发症发生情况、术后营养状况及食管反流情况。结果  7例患者均成功施行腹腔镜辅助近端胃切除管状胃食管圆形吻合术，平均手术时长（227.1±51.9） min，平均吻合时间（54.4±10.0） min，术中平均出血量（47.1±28.7） mL；术后平均首次通气时间（3.3±1.3） d，平均住院日（21.1±7.6） d。术后1例患者发生吻合口漏，无其他并发症。术后6个月随访显示，患者平均血清白蛋白（39.2±3.4） g/L，平均血红蛋白（124.6±13.8） g/L，胃食管反流病问卷平均评分（3.1±0.9）分；胃镜及上消化道碘剂造影检查均未见明显反流性食管炎表现。结论  腹腔镜近端胃切除联合管状胃食管圆形吻合术治疗早期EGJA安全可行。初步研究提示，该术式具有确切的抗反流效果，有助于降低术后反流性食管炎风险，改善患者术后生活质量。

  • 医学人才培养
    案例教学法结合问题导向学习模式在脑卒中绿色通道教学中的应用
    姜婉, 徐运, 叶青
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 135-139. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20240448
    PDF全文 (243)   可视化   收藏
    目的  评估案例教学法结合问题导向学习模式在脑卒中绿色通道教学中的应用效果。方法  纳入神经内科接受规范化培训的50名住院医师作为研究对象，随机分为两组，每组25人。对照组接受传统讲授法教学，而研究组则采用案例教学法结合问题导向学习模式。从理论考试、病例分析、自主学习能力和教学满意度等多个维度，对两组学员的学习效果进行评估。结果  研究组在临床思维能力、自主学习能力、团队协作能力以及教学满意度方面均显著优于对照组（P<0.05），而两组在理论知识掌握程度上未发现差异有统计学意义。结论  案例教学法结合问题导向学习模式在提升脑卒中绿色通道教学效果方面具有明显优势，能够显著提高学生的临床思维能力、自主学习能力和团队协作能力，且受到学生的广泛欢迎，推荐在医学教育中推广应用。

  • 综述
    癌症相关心房颤动的研究进展
    韩丹丹, 刘继军, 朱红, 裴媛媛, 刘银超, 陈喜园, 魏阳, 王超
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 904-909. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.026
    PDF全文 (278)   可视化   收藏
    癌症相关心房颤动（cancer-related atrial fibrillation,CR-AF）是癌症患者常见的并发症，其发生多与肿瘤本身、相关治疗手段及全身性炎症反应密切相关。随着癌症治疗水平的提升和患者生存期的延长，CR-AF的发病率显著上升，已成为肿瘤心脏病学领域的重要研究方向。在肺癌、乳腺癌和食管癌患者中，房颤的发生率较高；CR-AF可显著增加脑卒中、心力衰竭及全身性栓塞的风险，从而影响患者生活质量和远期预后。CR-AF发病机制涉及肿瘤相关系统性炎症、氧化应激、心房结构重构等多种因素，化学药物治疗与放射治疗的心脏毒性也可能促进房颤发生。尽管CR-AF的临床意义日益受到重视，但目前常用的房颤风险评估工具（如CHA2DS2-VASc和HAS-BLED）在癌症人群中的应用存在一定局限性，且抗凝治疗面临血栓与出血风险并存的挑战。未来研究应致力于精准风险评估、个体化治疗策略及早期干预措施，以改善癌症患者的整体治疗效果与生活质量。

  • 综述
    区域协同诊疗模式下互联网远程心电监测系统的构建与应用实践
    张荣, 张录兴, 蔺军芳, 张改芳, 王芬, 张月园, 董晨
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 930-936. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.030
    PDF全文 (273)   可视化   收藏
    以西安国际医学中心医院为核心的互联网远程心电外联平台，已成功整合80家医疗机构，构建了一个涵盖常规心电图、动态心电监测、可穿戴设备及动态血压监测的多维远程诊疗网络。项目累计服务患者超过10万例，月均数据处理量达5 000例，有效推动了心血管疾病的分级诊疗与早期预警机制的落地。在信息技术与医疗健康深度融合的背景下，互联网医疗正迎来快速发展。本文从技术架构、数据管理、临床效能及卫生经济学等多个维度，系统分析该模式的实践价值，以期为区域医疗协同发展提供有益参考。

  • 论著
    全身免疫炎症指数对急性心肌梗死PCI术后室性心律失常的预测价值
    郑枫, 徐良洁, 汪健飞, 徐莉, 陈星
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 781-786. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.001
    PDF全文 (320)   可视化   收藏
    目的  探讨全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后发生室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）的预测价值。方法  连续纳入100例接受急诊PCI治疗的AMI患者，根据术后7 d内是否发生VA分为VA组（52例）与非VA组（48例）。收集两组患者的临床基线资料及实验室检查结果，血常规指标包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数，并计算SII、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）。采用心脏超声评估左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter，LVEDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。采用Logistic回归分析探讨PCI术后7 d内发生VA的影响因素，通过ROC曲线评估预测效能，并利用限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）图分析剂量-反应关系。结果  VA组SII、PLR、NLR、LVEDD及LVEDV均显著高于非VA组，LVEF显著低于非VA组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，SII是AMI患者PCI术后7 d内发生VA的独立危险因素（OR=1.01，P<0.01）。RCS图分析提示SII与VA发生风险呈非线性正相关（P=0.002）。ROC曲线分析显示，SII预测VA的最佳截断值为973×109/L，此时敏感性81%，特异性71%。结论  SII>973×109/L可作为预测AMI患者PCI术后发生VA的潜在指标，对早期识别高危患者、指导临床干预具有参考意义。

  • 论著
    钙化性主动脉瓣病变危险因素研究
    钱多多, 蒋昆, 连晓清, 陈香璇, 陶琴, 张郁青, 方旭
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 824-829. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.008
    PDF全文 (523)   可视化   收藏
    目的  探讨钙化性主动脉瓣病变（calcific aortic valve disease，CAVD）的相关危险因素，为临床指导与干预提供依据。方法  回顾性纳入经超声心动图诊断为CAVD的患者184例为研究组，收集其临床资料与合并症信息，并选取217例主动脉瓣形态正常的受试者作为对照组。采用多因素Logistic回归分析探讨CAVD的独立危险因素及相关易患因素。结果    高龄、合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全或脑梗死的患者发生CAVD的风险更高；其中高龄和肾功能不全是CAVD的独立危险因素。实验室指标分析提示，脂蛋白(a)可能为CAVD的独立危险因素，监测该指标有助于识别高危人群。结论  CAVD的发生与年龄增长及合并肾功能不全密切相关，脂蛋白(a)升高也可能参与其发病过程。

  • 热点追踪
    人工智能在高血压领域的研究动态：基于2015—2024年文献的CiteSpace可视化分析
    袁艳玲, 马明仁, 孙丽, 安永超, 赵雪红, 刘燕
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 78-87. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250333
    PDF全文 (239)   可视化   收藏
    目的  采用文献计量学方法，梳理近10年来人工智能在高血压领域应用的研究现状与热点，为未来相关研究提供参考依据。方法  以Web of Science核心合集数据库为数据来源，检索2015年1月1日至2024年12月31日发表的关于人工智能应用于高血压领域的相关文献，并利用CiteSpace 6.3.R1软件对年度发文量、国家/地区、研究机构、作者、共被引网络及关键词进行可视化图谱分析。结果  共纳入654篇文献。2015至2024年期间，人工智能在高血压领域的年度发文量虽在部分年份存在波动，但总体呈增长态势，2020年后增长尤为显著。中国是发文量最多的国家，美国则具有最高的中心性指数；中国科学院为发文量最多的机构。Acharya UR、Mulatero P和Li Y是发文量并列第一的作者。共被引频次排名前三的作者Kachuee M、O Brien E和Whelton PK对该领域作出了重要贡献。共被引频次最高的文献为Cuffless blood pressure estimation algorithms for continuous health-care monitoring。Hypertension、J Hypertens和Circulation是影响力排名前三的期刊。研究热点主要集中于高血压的预测与早期识别、无创连续血压监测、诊断、风险评估以及智能临床决策支持等方面。结论  人工智能在高血压领域的应用展现出广阔前景。未来研究可聚焦于多模态数据融合、无创连续血压监测技术的优化、人工智能辅助临床决策支持系统的完善、数字健康技术的整合应用，以及特殊高血压人群的深入研究。

  • 综述
    远程心电的应用价值及进展
    张璇, 吕娜, 王露, 肖春霞, 范咏梅
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 158-163. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250345
    PDF全文 (266)   可视化   收藏
    心电图检查作为心血管疾病的常用检查方法，在临床应用中颇为重要，但其诊断依赖于心电学专家。远程心电近年来在政策与技术的双重驱动下蓬勃发展，在促进优质医疗资源下沉、落实分级诊疗制度及完善院前急救与院外监测体系等方面彰显了巨大潜力。特别是人工智能的突破与可穿戴设备的普及，为远程心电的应用注入了强劲动力。本文从应用价值与技术进展两个方面，系统阐述远程心电的现状与前景。

  • 论著
    非 ST 段抬高型心肌梗死伴冠状动脉闭塞患者的临床特点及识别方法———一种简化的风险评分模型
    戴芝银, 许淑娴, 仲威
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 9-13. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250447
    PDF全文 (227)   可视化   收藏
    目的 基于患者的临床特征构建简化风险评分模型,从非 ST 段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infraction,NSTEMI)人群中早期识别存在冠状动脉(简称冠脉)闭塞的患者。 方法 纳入 182 例 NSTEMI 患者,根据冠脉造影结果分为冠脉闭塞组(91例)与非冠脉闭塞组(91 例)。 收集患者的心肌梗死或脑梗死病史、低血压、心力衰竭、心脏超声提示室壁节段性运动异常、急性二尖瓣关闭不全、胸痛持续不缓解以及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解等临床资料。 采用 χ 2检验分析组间差异,并通过 Logistic 回归评估上述特征对冠脉闭塞的预测价值。 选取具有预测意义的变量,将其阳性状态赋值为 Logistic 回归模型中回归系数的近似值,阴性赋值为 0,各变量得分相加即得简化风险评分。 采用 ROC 曲线分析确
    定评分的诊断截断值,并评估该模型对 NSTEMI 伴冠脉闭塞的预测效能。 结果 冠脉闭塞组患者年龄显著小于非闭塞组(P<0. 05)。 两组在性别、高龄、糖尿病、高血压及吸烟史等方面的比例差异均无统计学意义(均 P>0. 05)。 与非冠脉闭塞组相比,冠脉闭塞组中低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解的患者比例更高,且差异均有统计学意义(均 P<0. 05)。 Logistic 回归分析显示,低血压、心力衰竭、室壁节段性
    运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解对冠脉闭塞具有预测价值(均 P<0. 05)。 ROC 曲线分析显示,简化风险评分模型的 AUC 值为 0. 819(95%CI 0. 757~0. 881),最佳截断值为 3. 1 分,此时敏感性 72. 5%,特异性 81. 3%。 结论 基于低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解等临床特征构建的简化风险评分模型,能够较准确地从 NSTEMI 患者中识别出冠脉闭塞者。
  • 综述
    起搏诱导性心肌病的临床研究进展
    张磊, 徐素丹, 李红莉
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 144-151. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250386
    PDF全文 (278)   可视化   收藏
    起搏诱导性心肌病（pacing-induced cardiomyopathy,PICM）是长期右心室起搏导致左心室收缩功能进行性下降的一种严重并发症。随着永久性心脏起搏器植入数量的逐年上升，PICM的早期识别与有效防治已成为心血管领域关注的重点。本文系统回顾PICM的定义、流行病学特点、病理生理机制、危险因素及相关预测模型，并依据现有循证证据，对心脏再同步化治疗、传导系统起搏以及生物起搏等防治策略的效果与局限进行评述，以期为临床管理提供参考。

  • 论著
    急性下壁心肌梗死相关心律失常的预测因素
    饶霜霜
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 45-50. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250373
    PDF全文 (249)   可视化   收藏
    目的  探讨急性下壁心肌梗死患者住院期间发生严重心律失常的预测因素。方法  选取82例急性下壁心肌梗死患者作为研究对象，根据住院期间是否发生严重心律失常分为心律失常组（n=28）与无心律失常组（n=54）。收集两组患者的基线资料、实验室检查结果、心电图及冠状动脉造影指标，包括性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、Killip分级、发病至入院时间、入院时收缩压与心率，以及血钾、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、肌钙蛋白I、左心室射血分数（LVEF）、Gensini评分、心电图Q波、ST段抬高幅度、QTc离散度、右冠状动脉优势型供血占比、术前TIMI血流分级等。分析上述指标与心律失常发生的关系。结果  单因素分析显示，两组在性别、年龄、合并糖尿病/高血压、吸烟史、发病至入院时间、入院心率、LDL-C水平、Gensini评分、心电图Q波、ST段抬高幅度及术前TIMI血流分级方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；而在Killip分级、入院收缩压、血钾、空腹血糖、NLR、肌钙蛋白I、LVEF、QTc离散度及右冠状动脉优势型供血方面，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Killip分级（Ⅲ—Ⅳ级）、NLR≥5.0、QTc离散度≥80 ms及右冠状动脉优势型供血为发生严重心律失常的独立危险因素（均P<0.05），而血钾≥3.8 mmol/L为其独立保护因素（P<0.05）。结论  Killip分级高、NLR升高、QTc离散度增大、右冠状动脉优势型供血以及血钾水平较低（<3.8 mmol/L）是急性下壁心肌梗死患者发生严重心律失常的强独立预测因素，有助于早期识别高危患者并指导临床干预。
  • 论著
    第二代冷冻球囊消融非瓣膜性阵发性心房颤动疗效分析
    周烨, 真亚, 仲威, 陈蕊, 戴芝银, 袁伟
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 799-804. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.004
    PDF全文 (296)   可视化   收藏
    目的  评估美敦力第二代冷冻球囊消融（cryoballoon ablation,CBA）用于治疗非瓣膜性阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的安全性与有效性。方法  纳入65例既往未行肺静脉隔离术的非瓣膜性PAF患者，所有患者均采用美敦力第二代冷冻球囊系统进行消融治疗。收集患者基线资料、手术相关参数及术后12个月的随访结果，按房颤是否复发将其分为未复发组与复发组。比较两组的一般临床资料、手术即刻成功率、术中参数及手术相关并发症。结果  全部65例患者均成功仅经CBA实现环肺静脉电隔离，手术即刻成功率100%。术后12个月随访，房颤消融成功率90.8%。平均手术时间（98.68±19.13） min。术中及术后总并发症发生率7.7%，其中膈神经损伤发生率3.1%。结论  第二代CBA用于非瓣膜性PAF的治疗具有较高的安全性和有效性，可为临床治疗策略的选择提供参考。
  • 综述
    碎裂QRS波在心血管疾病中的研究进展
    刘雪蕾, 郭方明
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 917-920. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.028
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    碎裂QRS波（fragmented QRS complex,fQRS）是心电图上一种重要的异常表现，近年来在心血管疾病领域引起了广泛关注。随着对fQRS研究的深入，发现其与冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病等疾病密切相关，可作为预测心血管事件和评估患者预后的重要指标。本文总结了fQRS在心血管疾病相关领域的研究进展，探讨其在心电图中的表现及临床意义，为fQRS在心血管疾病中的应用提供参考。

  • 论著
    左心房球形度与二尖瓣反流对心房颤动射频导管消融术后复发的预测价值
    黄春艳, 张磊, 李亚萍, 董曙光, 张远恒, 李东升
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 839-842. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.011
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    目的  探讨心房颤动（简称房颤）患者行射频导管消融（radiofrequency catheter ablation,RFCA）术后，左心房球形度（left atrial sphericity,LASP）与功能性二尖瓣反流改善情况对窦性心律维持的影响，并评估其与手术疗效的相关性。方法  纳入105例首次接受RFCA治疗的房颤患者，根据术后随访有无房颤复发分为未复发组（66例）与复发组（39例）。收集患者一般临床资料及心脏超声、左心房CT血管造影相关参数，包括左心房前后径、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流面积（mitral regurgitation area,MRA）、左心房容积及LASP等，并进行组间比较，采用单因素及多因素Cox回归分析探讨影响房颤复发的相关因素。结果  复发组左心房前后径、二尖瓣反流率、MRA、左心房容积及LASP均显著高于未复发组（均P＜0.05）。Cox回归分析显示，LASP、二尖瓣反流及MRA与术后复发显著相关（均P＜0.05）。结论  LASP、二尖瓣反流与RFCA术后房颤复发密切相关，可作为预测术后复发的参考指标。

  • 护理园地
    专科健康教育联合延续性护理在白内障术后干眼症患者中的应用效果
    张颖
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 878-882. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.019
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    目的  探讨专科健康教育联合延续性护理对白内障术后干眼症患者的干预效果。方法  运用随机数字表法将收治的白内障术后干眼症患者100例分为观察组（采用专科健康教育联合延续性护理干预模式）和对照组（采用常规护理干预模式），每组50例。比较两组患者干预前后视力改善情况（采用logMAR视力表检测）、泪膜稳定性情况、自我护理能力及并发症发生情况。结果  干预后，观察组视力优于对照组［(0.12±0.05) vs. (0.25±0.08),P<0.05］，各项泪膜稳定性指标及自我护理能力评分亦均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论  联合护理模式能有效促进患者视力恢复，增强泪膜稳定性，提升其自我护理能力，并降低并发症发生率。

  • 综述
    溃疡性结肠炎发病机制研究进展：肠道菌群-炎症因子作用视角
    陈文婷, 黄晓玲
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 169-175. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250346
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    溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病。近年来不少研究提出，人体肠道环境中的微生物菌群紊乱可能与UC的发生发展密切相关。基于多组学分析发现，菌群紊乱可能与促炎因子产生协同效应，从而加速UC的病情进展。目前，肠道菌群与炎症因子的相互作用机制正逐渐成为阐明UC病理机制、开发新型治疗策略的热门研究方向。本文从UC炎症因子的表达与调控特征、菌群代谢产物对炎症因子的调控、肠道菌群-炎症因子作用网络以及UC治疗策略等方面，聚焦UC的肠道菌群与炎症因子相互作用机制的研究进展，为UC的生物标志物发现与个体化治疗提供转化理论依据。

  • 论著
    ST段时限和ST/QT鉴别诊断肥厚型心肌病与高血压心室肥厚的价值
    张雯莉, 周娜, 张一凡
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 787-791. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.002
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    目的  探讨ST段时限和ST/QT值在鉴别肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）和高血压心室肥厚（hypertensive ventricular hypertrophy，HVH）中的临床应用价值。方法  共入选98例受试者，其中45例为无心脏疾病的体检健康者（对照组），22例为HCM患者（HCM组），31例为HVH患者（HVH组）。所有受试者均接受心电图检查。比较各组ST段时限、QT间期及ST/QT值，并评估ST段时限及ST/QT对HCM与HVH诊断的敏感性及特异性。结果  3组患者的ST段时限、ST/QT比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。与对照组相比，HCM组和HVH组的ST段时限及ST/QT值均显著升高（均P<0.01），而QT间期差异无统计学意义。诊断效能评估显示，ST段时限及ST/QT诊断HCM的敏感性分别为77.27%、86.36%，特异性分别为86.67%、77.78%，AUC值分别为0.847（P<0.01）、0.859（P<0.01）；ST段时限及ST/QT诊断HVH的敏感性分别为64.52%、70.97%，特异性为97.78%、93.33%，AUC值分别为0.833（P<0.01）、0.849（P<0.01）。结论  ST段时限和ST/QT均可作为HCM及HVH的诊断指标，且具有较高的特异性。

  • 基层医师论坛
    胃食管反流病与胆石症因果关系的孟德尔随机化分析
    徐峰, 李佳佳, 何帮耀, 池煜
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 65-71. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250251
    PDF全文 (226)   可视化   收藏
    目的  采用孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）方法探索胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）和胆石症的双向因果关系。方法  研究所需工具变量——单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs)通过公共全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS）数据库获得，主要以逆方差加权（inverse variance weighted,IVM）法进行两样本双向MR分析，采用MR-PRESSO检验、Cochran's Q检验、MR-Egger回归截距项、留一法等进行敏感性分析，评估研究结果的可靠性和稳定性。随后去除不同的混杂因素对结局的影响，再次行MR分析进行验证。本研究GERD数据来自数据库IEU OpenGWAS project，共计602 604例样本（病例组129 080例，对照组473 524例）；胆石症数据来自数据库FinnGen Biobank，共计214 167例样本（病例组19 023例，对照组195 144例）。结果  IVM法分析结果表明GERD对胆石症存在因果效应（OR＝1.472，95%CI 1.326～1.634，P＝3.688×10-13），同时胆石症对GERD也存在因果效应（OR＝1.048，95%CI 1.027～1.069，P＝5.791×10-6）。去除混杂因素影响后，IVW法分析结果表明，GERD对胆石症的正相关风险仍然存在（OR＝1.407，95%CI 1.211～1.635，P＝7.948×10-6），胆石症对GERD的正相关风险也依旧存在（OR=1.052，95%CI 1.029～1.075，P＝3.316×10-6）。MR-Egger回归截距项分析结果表明，纳入的工具变量都不存在水平多效性；留一法分析结果表明没有能显著影响结果的单个SNP。结论  MR分析支持GERD和胆石症之间存在双向因果关联。

  • 论著
    心电图MVP评分在高血压并发心房颤动中的预测价值
    翁炎琴, 王新康
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 41-44. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250320
    PDF全文 (209)   可视化   收藏
    目的  探讨心电图形态-电压-P波持续时间（morphology-voltage-P-wave duration，MVP）评分在高血压并发心房颤动（简称房颤）中的预测价值。方法  选取198例高血压住院患者，根据是否并发阵发性房颤分为房颤组（n=99）和单纯高血压组（n=99）。比较两组左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、P波时限、Ⅰ导联P波电压、MVP评分、PtfV1、RV5及RV5+SV1等指标，采用ROC曲线分析MVP评分的预测效能。结果  房颤组LAD明显大于单纯高血压组（P＜0.001），而两组LVEDD、LVEF差异无统计学意义（均P＞0.05）；房颤组P波时限、PtfV1阳性率、RV5、RV5+SV1、MVP评分均明显大于单纯高血压组，而Ⅰ导联P波电压明显低于单纯高血压组（P＜0.05）；MVP评分≥4分预测房颤的ROC曲线下面积为0.818，敏感性为0.838，特异性为0.798。结论  MVP评分是高血压患者并发房颤的独立预测因子。

  • 护理园地
    基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务对脑卒中患者的应用价值
    朱娅, 陈艳丽, 朱名超
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 123-128.
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    目的  探讨基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务方案在脑卒中患者中的应用效果。方法  选取脑卒中患者82例及其照顾者为研究对象，随机分为对照组与干预组，每组各41对。对照组接受神经内科常规护理，干预组在常规护理基础上实施基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务方案。分别在入院初期、出院24 h、出院后第3个月及第6个月，比较两组患者的家庭照顾者胜任能力、患者-照顾者依赖关系评分及患者日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)评分。结果  两组患者及其照顾者的基线资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。出院时，干预组家庭照顾者胜任能力评分较对照组显著下降（P＜0.01）。在远期ADL方面，两组患者的巴氏日常生活功能评定指数（Barthel index, BI）评分随时间的延长均显著提高（P＜0.01），且干预组在出院后3个月、6个月的BI评分均高于对照组（P＜0.05）。干预组患者-照顾者依赖关系评分亦优于对照组（P＜0.05）。结论  二元疾病管理模式能有效提升脑卒中患者主要照顾者的照顾能力，并通过分阶段、动态调整的出院准备计划，增强患者与照顾者之间的支持与协作关系，进而促进患者ADL的恢复。

  • 论著
    脓毒性休克患者新发心房颤动的危险因素分析
    汤文娟, 张宝伟
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 805-810. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.005
    PDF全文 (275)   可视化   收藏
    目的  探讨脓毒性休克患者中新发心房颤动（简称房颤）的危险因素及其对预后的影响。方法  回顾性纳入302例脓毒性休克患者，根据是否存在新发房颤分为房颤组与对照组，并比较两组的基线资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选新发房颤的独立危险因素；采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）分析，评估新发房颤对患者预后的影响。结果  住院期间57例患者出现新发房颤。与对照组相比，房颤组患者年龄较大、左心房内径增大，而左心室射血分数降低。多因素Logistic回归分析显示，年龄、左心房内径及电解质紊乱为脓毒性休克患者新发房颤的独立危险因素。PSM分析显示，房颤组患者ICU住院时间明显延长，但两组住院期间死亡率差异无统计学意义。结论  脓毒性休克患者中新发房颤发生率较高，且会显著延长其ICU住院时间。高龄、左心房内径增大及电解质紊乱是新发房颤的独立危险因素，可为早期风险分层及针对性干预提供依据。

  • 护理园地
    时机理论导向护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后康复中的应用价值
    王县历, 都君君, 李爱敏
    实用心电与临床诊疗. 2026, 35(1): 129-134. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.xd20250233
    PDF全文 (173)   可视化   收藏
    目的  探讨时机理论导向护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后康复中的应用价值。方法  选取收治的114例行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，采用随机数字表法分为常规组和时机理论组，各57例。常规组采取常规护理模式，时机理论组在常规组基础上采取时机理论导向护理。比较两组的康复进程，以及干预前后的负性情绪［汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）］，自我管理能力［成年人健康自我管理能力测评量表（rating scale of health self-management skill for adults，AHSMSRS）］及健康行为。结果  与常规组相比，时机理论组患者的术后首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间更短，HAMD与HAMA评分更低，而自我管理（行为、认知、环境）与健康行为（饮食、用药、活动、情绪、日常）各项评分更高，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  时机理论导向护理能有效缓解异位妊娠腹腔镜术后患者的负性情绪，提升其自我管理能力与健康行为水平，从而促进术后快速康复。

  • 基层医师论坛
    产前超声检查侧脑室后角宽度与双顶径比值、侧脑室宽度对新生儿早期神经发育结局的预测价值
    王珂
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 855-859. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.014
    PDF全文 (247)   可视化   收藏
    目的  探讨产前彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound，CDUS）检查侧脑室后角宽度与双顶径（biparietal diameter，BPD）比值、侧脑室宽度（lateral ventricle width，LVW）对新生儿早期神经发育结局的预测价值。方法  采用回顾性分析方法，选取我院收治的132名孕妇作为研究对象，并根据新生儿早期神经发育结局将其分为正常组（n=105）和异常组（n=27）。收集研究对象的一般资料、检查结果，选择Logistic回归分析显示差异有统计学意义的变量，绘制ROC曲线以评估产前CDUS检查侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW对新生儿早期神经发育结局的预测效能。结果  异常组侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW均高于正常组（t=2.984、5.706），且差异有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析表明，产前CDUS检查侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW单独预测新生儿早期神经发育结局诊断中的AUC值为0.701、0.799，联合预测的AUC值为0.836，其敏感性和特异性较高，对新生儿早期神经发育结局具有更高的预测效能。结论  产前CDUS检查侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW对新生儿早期神经发育结局具有重要预测价值。

  • 论著
    冠状动脉慢血流患者的动态心电图特点及其影响因素
    魏珂乐, 袁义燕, 詹雯
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 830-834. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.009
    PDF全文 (264)   可视化   收藏
    目的  探究冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象的动态心电图特点，并分析相关影响因素。方法  回顾性分析行冠状动脉造影的108例疑似冠心病患者的临床资料，依据TIMI血流分级将患者分为慢血流组（≤2级，n=58）与血流正常组（3级，n=50）。对所有患者行动态心电图检查，并分析CSF现象的动态心电图特点及相关的影响因素。结果  两组患者年龄、高血压、糖尿病、饮酒史，服用双抗血小板药物、降脂药、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯者占比对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；慢血流组男性、吸烟史、高尿酸病例数占比高于血流正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组短阵房性心动过速、短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏、T波改变、左或右束支阻滞、房室阻滞占比相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组相邻RR间期差异≥50 ms的百分数（pNN50）、连续5 min RR间期标准差（SDANN）、相邻正常RR间期差值均方根（rMSSD）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；慢血流组最高心率、正常窦性RR间期标准差（SDNN）明显低于血流正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、白蛋白、凝血酶时间、D-二聚体水平对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；慢血流组红细胞比容高于血流正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。选取一般资料、动态心电图检查结果、血液检测结果中影响CSF现象的5项因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，男性、有吸烟史、高尿酸、最高心率低、SDNN低是CSF现象的独立相关因素。结论  男性、有吸烟史、高尿酸、最高心率低、SDNN低是CSF现象的独立相关因素，对预测冠心病患者CSF具有重要意义。

  • 论著
    HIV/AIDS患者心电图异常及其影响因素
    熊宇, 张在勇, 李景隆, 童裕维, 鲁欢
    实用心电与临床诊疗. 2025, 34(6): 835-838. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.010
    PDF全文 (263)   可视化   收藏
    目的  探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者心电图异常情况及其影响因素。方法  纳入680例HIV/AIDS患者，对所有患者进行心电图检查并统计异常情况。根据心电图检查结果将患者分为异常组（455例）与正常组（225例），并采用单因素及多因素Logistic回归分析，筛选心电图异常的独立危险因素。结果  在680例患者中，共455例存在心电图异常，异常率66.91%。单因素Logistic回归分析显示，两组在吸烟史、肺部感染、CD4+ T细胞计数、CD8+ T细胞计数、抗病毒治疗方案及高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）时间上比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析进一步确认，吸烟史、合并肺部感染、CD4+ T细胞<200个/μL、CD8+ T细胞<500个/μL、接受HAART以及HAART时间≥2年是心电图异常的独立危险因素。结论  HIV/AIDS患者心电图异常发生率较高，且受免疫状态、合并感染、治疗情况等多种因素影响。临床应督促患者严格戒烟，积极控制炎症（如肺部感染），并尽早开展规范抗病毒治疗，同时加强定期心电图监测，以改善患者预后。