关闭×
中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊
中国学术期刊影响因子统计源期刊
中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊
  • 全选
    |
    整本PDF
  • 整本PDF
    《实用心电与临床诊疗》2025年第6期整本PDF
    2025, 34(6): 778-778.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    • 封面
  • 封面
    封面
    2025, 34(6): 779-779.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    • 目次
  • 目次
    目次
    2025, 34(6): 780-780.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    • 论著
  • 论著
    全身免疫炎症指数对急性心肌梗死PCI术后室性心律失常的预测价值
    郑枫, 徐良洁, 汪健飞, 徐莉, 陈星
    2025, 34(6): 781-786. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.001
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后发生室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）的预测价值。方法  连续纳入100例接受急诊PCI治疗的AMI患者，根据术后7 d内是否发生VA分为VA组（52例）与非VA组（48例）。收集两组患者的临床基线资料及实验室检查结果，血常规指标包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数，并计算SII、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）。采用心脏超声评估左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter，LVEDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。采用Logistic回归分析探讨PCI术后7 d内发生VA的影响因素，通过ROC曲线评估预测效能，并利用限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）图分析剂量-反应关系。结果  VA组SII、PLR、NLR、LVEDD及LVEDV均显著高于非VA组，LVEF显著低于非VA组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，SII是AMI患者PCI术后7 d内发生VA的独立危险因素（OR=1.01，P<0.01）。RCS图分析提示SII与VA发生风险呈非线性正相关（P=0.002）。ROC曲线分析显示，SII预测VA的最佳截断值为973×109/L，此时敏感性81%，特异性71%。结论  SII>973×109/L可作为预测AMI患者PCI术后发生VA的潜在指标，对早期识别高危患者、指导临床干预具有参考意义。

  • 论著
    ST段时限和ST/QT鉴别诊断肥厚型心肌病与高血压心室肥厚的价值
    张雯莉, 周娜, 张一凡
    2025, 34(6): 787-791. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.002
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨ST段时限和ST/QT值在鉴别肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）和高血压心室肥厚（hypertensive ventricular hypertrophy，HVH）中的临床应用价值。方法  共入选98例受试者，其中45例为无心脏疾病的体检健康者（对照组），22例为HCM患者（HCM组），31例为HVH患者（HVH组）。所有受试者均接受心电图检查。比较各组ST段时限、QT间期及ST/QT值，并评估ST段时限及ST/QT对HCM与HVH诊断的敏感性及特异性。结果  3组患者的ST段时限、ST/QT比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。与对照组相比，HCM组和HVH组的ST段时限及ST/QT值均显著升高（均P<0.01），而QT间期差异无统计学意义。诊断效能评估显示，ST段时限及ST/QT诊断HCM的敏感性分别为77.27%、86.36%，特异性分别为86.67%、77.78%，AUC值分别为0.847（P<0.01）、0.859（P<0.01）；ST段时限及ST/QT诊断HVH的敏感性分别为64.52%、70.97%，特异性为97.78%、93.33%，AUC值分别为0.833（P<0.01）、0.849（P<0.01）。结论  ST段时限和ST/QT均可作为HCM及HVH的诊断指标，且具有较高的特异性。

  • 论著
    合并心肌梗死对脓毒症患者临床特征及预后的影响：一项基于MIMIC-Ⅳ数据库的实证分析
    白莎莎, 杜颖强, 李末寒, 李标
    2025, 34(6): 792-798. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.003
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  系统分析合并心肌梗死的脓毒症患者的临床特征，评估其对院内死亡率的影响，并探索相关影响因素与预后评估指标。方法  基于MIMIC-Ⅳ v2.0数据库，共纳入12 838例符合《脓毒症和脓毒性休克第三次国际共识定义》诊断标准的成人脓毒症患者，根据是否合并心肌梗死分为两组：脓毒症合并心肌梗死组（n=2 236）和单纯脓毒症组（n=10 602）。比较两组患者的人口学资料、临床指标与结局，采用多因素Logistic回归与随机森林模型识别院内死亡的关键预测因子，并进行亚组分层分析。结果  合并心肌梗死的脓毒症患者年龄更大、男性比例更高，糖尿病与慢性阻塞性肺疾病患病率显著升高，且APACHE-Ⅲ与SAPS-Ⅱ评分均高于单纯脓毒症组（均P<0.05）。脓毒症合并心肌梗死组患者院内死亡率为25.2%，显著高于单纯脓毒症组的19.9%（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，心肌梗死是院内死亡的独立危险因素（OR=1.26，95%CI 1.11~1.43）。亚组分析表明，在合并心肌梗死的患者中，慢性阻塞性肺疾病、低白蛋白和低血小板计数与死亡风险显著相关；而在无心肌梗死患者中，糖尿病表现出保护效应。随机森林模型进一步验证了上述变量在预测死亡风险中的重要性。此外，他汀类药物可降低合并心肌梗死患者的90 d内死亡率。结论  合并心肌梗死显著加重脓毒症患者病情，并增加院内死亡风险，应作为早期风险分层与干预的重要依据。结合多变量统计与机器学习构建的预测模型，有助于实现更精准的个体化预后评估。

  • 论著
    第二代冷冻球囊消融非瓣膜性阵发性心房颤动疗效分析
    周烨, 真亚, 仲威, 陈蕊, 戴芝银, 袁伟
    2025, 34(6): 799-804. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.004
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  评估美敦力第二代冷冻球囊消融（cryoballoon ablation,CBA）用于治疗非瓣膜性阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的安全性与有效性。方法  纳入65例既往未行肺静脉隔离术的非瓣膜性PAF患者，所有患者均采用美敦力第二代冷冻球囊系统进行消融治疗。收集患者基线资料、手术相关参数及术后12个月的随访结果，按房颤是否复发将其分为未复发组与复发组。比较两组的一般临床资料、手术即刻成功率、术中参数及手术相关并发症。结果  全部65例患者均成功仅经CBA实现环肺静脉电隔离，手术即刻成功率100%。术后12个月随访，房颤消融成功率90.8%。平均手术时间（98.68±19.13） min。术中及术后总并发症发生率7.7%，其中膈神经损伤发生率3.1%。结论  第二代CBA用于非瓣膜性PAF的治疗具有较高的安全性和有效性，可为临床治疗策略的选择提供参考。
  • 论著
    脓毒性休克患者新发心房颤动的危险因素分析
    汤文娟, 张宝伟
    2025, 34(6): 805-810. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.005
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨脓毒性休克患者中新发心房颤动（简称房颤）的危险因素及其对预后的影响。方法  回顾性纳入302例脓毒性休克患者，根据是否存在新发房颤分为房颤组与对照组，并比较两组的基线资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选新发房颤的独立危险因素；采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）分析，评估新发房颤对患者预后的影响。结果  住院期间57例患者出现新发房颤。与对照组相比，房颤组患者年龄较大、左心房内径增大，而左心室射血分数降低。多因素Logistic回归分析显示，年龄、左心房内径及电解质紊乱为脓毒性休克患者新发房颤的独立危险因素。PSM分析显示，房颤组患者ICU住院时间明显延长，但两组住院期间死亡率差异无统计学意义。结论  脓毒性休克患者中新发房颤发生率较高，且会显著延长其ICU住院时间。高龄、左心房内径增大及电解质紊乱是新发房颤的独立危险因素，可为早期风险分层及针对性干预提供依据。

  • 论著
    早期胃食管结合部腺癌行腹腔镜近端胃切除管状胃食管圆形吻合术短期疗效分析
    殷凯, 韩贺, 师贤鸿, 范昕, 党胜春, 瞿建国, 陈吉祥
    2025, 34(6): 811-816. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.006
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  评估近端胃切除联合管状胃食管圆形吻合术对早期胃食管结合部腺癌（esophagogastric junction adenocarcinoma，EGJA）的短期疗效。方法  回顾性分析7例早期EGJA患者的临床资料，包括基线资料、围手术期相关指标及随访结果，重点观察患者围手术期情况、并发症发生情况、术后营养状况及食管反流情况。结果  7例患者均成功施行腹腔镜辅助近端胃切除管状胃食管圆形吻合术，平均手术时长（227.1±51.9） min，平均吻合时间（54.4±10.0） min，术中平均出血量（47.1±28.7） mL；术后平均首次通气时间（3.3±1.3） d，平均住院日（21.1±7.6） d。术后1例患者发生吻合口漏，无其他并发症。术后6个月随访显示，患者平均血清白蛋白（39.2±3.4） g/L，平均血红蛋白（124.6±13.8） g/L，胃食管反流病问卷平均评分（3.1±0.9）分；胃镜及上消化道碘剂造影检查均未见明显反流性食管炎表现。结论  腹腔镜近端胃切除联合管状胃食管圆形吻合术治疗早期EGJA安全可行。初步研究提示，该术式具有确切的抗反流效果，有助于降低术后反流性食管炎风险，改善患者术后生活质量。

  • 论著
    叉头框蛋白Q1和E-钙黏蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义
    江汉, 魏佳慧
    2025, 34(6): 817-823. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.007
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨叉头框蛋白Q1（forkhead box Q1，FOXQ1）与E-钙黏蛋白（epithelial-cadherin，E-cadherin）在胃癌组织及癌旁组织中的表达差异，分析其与胃癌临床病理特征的关系，评估二者在胃癌发生发展中的潜在临床作用。方法采用EnVision免疫组织化学方法检测50例胃癌组织及对应癌旁组织样本中FOXQ1与E-cadherin蛋白表达水平，分析其与患者临床病理参数之间的相关性，并进一步评估二者在胃癌组织中表达的相关性。结果FOXQ1与E-cadherin在胃癌及癌旁组织中均有表达。FOXQ1蛋白主要定位于细胞质，E-cadherin蛋白主要表达于细胞膜。胃癌组织中FOXQ1的阳性表达率显著高于癌旁组织（P＜0.05），其表达与淋巴结转移和TNM分期相关（均P＜0.05）；胃癌组织中E-cadherin的阳性表达率显著低于癌旁组织（P＜0.01），其表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期均相关（均P＜0.05）。在胃癌组织中，FOXQ1与E-cadherin的表达呈负相关（r=－0.301,P＜0.05）。结论  FOXQ1与E-cadherin的表达均与胃癌的淋巴结转移及TNM分期密切相关，二者可能协同参与胃癌的侵袭与转移进程，有望成为进展期胃癌的潜在治疗靶点。
  • 论著
    钙化性主动脉瓣病变危险因素研究
    钱多多, 蒋昆, 连晓清, 陈香璇, 陶琴, 张郁青, 方旭
    2025, 34(6): 824-829. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.008
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨钙化性主动脉瓣病变（calcific aortic valve disease，CAVD）的相关危险因素，为临床指导与干预提供依据。方法  回顾性纳入经超声心动图诊断为CAVD的患者184例为研究组，收集其临床资料与合并症信息，并选取217例主动脉瓣形态正常的受试者作为对照组。采用多因素Logistic回归分析探讨CAVD的独立危险因素及相关易患因素。结果    高龄、合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全或脑梗死的患者发生CAVD的风险更高；其中高龄和肾功能不全是CAVD的独立危险因素。实验室指标分析提示，脂蛋白(a)可能为CAVD的独立危险因素，监测该指标有助于识别高危人群。结论  CAVD的发生与年龄增长及合并肾功能不全密切相关，脂蛋白(a)升高也可能参与其发病过程。

  • 论著
    冠状动脉慢血流患者的动态心电图特点及其影响因素
    魏珂乐, 袁义燕, 詹雯
    2025, 34(6): 830-834. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.009
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探究冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象的动态心电图特点，并分析相关影响因素。方法  回顾性分析行冠状动脉造影的108例疑似冠心病患者的临床资料，依据TIMI血流分级将患者分为慢血流组（≤2级，n=58）与血流正常组（3级，n=50）。对所有患者行动态心电图检查，并分析CSF现象的动态心电图特点及相关的影响因素。结果  两组患者年龄、高血压、糖尿病、饮酒史，服用双抗血小板药物、降脂药、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯者占比对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；慢血流组男性、吸烟史、高尿酸病例数占比高于血流正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组短阵房性心动过速、短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏、T波改变、左或右束支阻滞、房室阻滞占比相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组相邻RR间期差异≥50 ms的百分数（pNN50）、连续5 min RR间期标准差（SDANN）、相邻正常RR间期差值均方根（rMSSD）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；慢血流组最高心率、正常窦性RR间期标准差（SDNN）明显低于血流正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、白蛋白、凝血酶时间、D-二聚体水平对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；慢血流组红细胞比容高于血流正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。选取一般资料、动态心电图检查结果、血液检测结果中影响CSF现象的5项因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，男性、有吸烟史、高尿酸、最高心率低、SDNN低是CSF现象的独立相关因素。结论  男性、有吸烟史、高尿酸、最高心率低、SDNN低是CSF现象的独立相关因素，对预测冠心病患者CSF具有重要意义。

  • 论著
    HIV/AIDS患者心电图异常及其影响因素
    熊宇, 张在勇, 李景隆, 童裕维, 鲁欢
    2025, 34(6): 835-838. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.010
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者心电图异常情况及其影响因素。方法  纳入680例HIV/AIDS患者，对所有患者进行心电图检查并统计异常情况。根据心电图检查结果将患者分为异常组（455例）与正常组（225例），并采用单因素及多因素Logistic回归分析，筛选心电图异常的独立危险因素。结果  在680例患者中，共455例存在心电图异常，异常率66.91%。单因素Logistic回归分析显示，两组在吸烟史、肺部感染、CD4+ T细胞计数、CD8+ T细胞计数、抗病毒治疗方案及高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）时间上比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析进一步确认，吸烟史、合并肺部感染、CD4+ T细胞<200个/μL、CD8+ T细胞<500个/μL、接受HAART以及HAART时间≥2年是心电图异常的独立危险因素。结论  HIV/AIDS患者心电图异常发生率较高，且受免疫状态、合并感染、治疗情况等多种因素影响。临床应督促患者严格戒烟，积极控制炎症（如肺部感染），并尽早开展规范抗病毒治疗，同时加强定期心电图监测，以改善患者预后。

  • 论著
    左心房球形度与二尖瓣反流对心房颤动射频导管消融术后复发的预测价值
    黄春艳, 张磊, 李亚萍, 董曙光, 张远恒, 李东升
    2025, 34(6): 839-842. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.011
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨心房颤动（简称房颤）患者行射频导管消融（radiofrequency catheter ablation,RFCA）术后，左心房球形度（left atrial sphericity,LASP）与功能性二尖瓣反流改善情况对窦性心律维持的影响，并评估其与手术疗效的相关性。方法  纳入105例首次接受RFCA治疗的房颤患者，根据术后随访有无房颤复发分为未复发组（66例）与复发组（39例）。收集患者一般临床资料及心脏超声、左心房CT血管造影相关参数，包括左心房前后径、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流面积（mitral regurgitation area,MRA）、左心房容积及LASP等，并进行组间比较，采用单因素及多因素Cox回归分析探讨影响房颤复发的相关因素。结果  复发组左心房前后径、二尖瓣反流率、MRA、左心房容积及LASP均显著高于未复发组（均P＜0.05）。Cox回归分析显示，LASP、二尖瓣反流及MRA与术后复发显著相关（均P＜0.05）。结论  LASP、二尖瓣反流与RFCA术后房颤复发密切相关，可作为预测术后复发的参考指标。

  • 论著
    碎裂QRS波对冠心病经皮冠状动脉介入治疗后近期主要不良心血管事件的预测价值
    李超, 刘永民
    2025, 34(6): 843-848. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.012
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨碎裂QRS波（fragmented QRS complex，fQRS）对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月内发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACEs）的预测价值。方法  回顾性纳入96例接受PCI的冠心病患者，术后随访6个月，根据是否发生MACEs分为MACEs组（24例）和非MACEs组（72例）。收集患者入院时的临床基线资料及心电图检查结果，比较两组间fQRS阳性率的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨PCI术后6个月内发生MACEs的独立危险因素，并通过ROC曲线评估各因素对MACEs的预测效能。结果随访期间，MACEs发生率为25.00%（24/96）。MACEs组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇水平及fQRS阳性率均显著高于非MACEs组，而左心室射血分数（LVEF）低于非MACEs组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，LDL-C、总胆固醇、LVEF和fQRS均为PCI术后近期发生MACEs的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析表明，fQRS预测MACEs的AUC值为0.813（95%CI 0.710~0.915），敏感性和特异性分别为83.33%和79.17%，预测价值高于LDL-C、总胆固醇和LVEF。结论  fQRS是冠心病患者PCI术后6个月内发生MACEs的独立预测因素，对MACEs的发生具有一定的预测价值。

  • 论著
    维持性血液透析患者多频生物电阻抗指标与心血管事件的关系
    张利, 董寅迪
    2025, 34(6): 849-854. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.013
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者多频生物电阻抗指标与心血管事件的关系。方法  选择126例MHD患者作为研究对象，根据透析期间是否发生心血管事件将其分为心血管事件组（36例）和对照组（90例）。两组均行多频生物电阻抗检查，并获取相关参数［相位角、细胞外液/细胞内液（extracellular water/intracellular water，ECW/ICW）、瘦体组织指数（lean tissue index，LTI）、体液超负荷值（over-hydration，OH）］。比较两组基线资料、实验室指标及多频生物电阻抗各指标。采用点二列相关性分析探讨多频生物电阻抗各指标与MHD患者心血管事件的关系。利用ROC曲线分析多频生物电阻抗各指标对心血管事件发生风险的预测价值。结果  126例患者中，发生冠心病16例、心力衰竭12例、心律失常8例：心血管事件发生率28.57%（36/126）。心血管事件组透析不充分患者占比、ECW/ICW、OH值均明显高于对照组（均P＜0.01），相位角、LTI值明显低于对照组（均P<0.01）。经点二列相关性分析，MHD患者心血管事件发生率与相位角、LTI呈负相关，与ECW/ICW、OH呈正相关（均P＜0.01）。ROC曲线分析显示，相位角、ECW/ICW、LTI、OH单独及联合预测MHD患者心血管事件发生风险的AUC值分别为0.853、0.878、0.866、0.856和0.944，均具有良好的预测价值。结论  MHD患者多频生物电阻抗各指标与心血管事件的发生密切相关，且多频生物电阻抗各指标对心血管事件的发生具有一定的预测价值。

    • 基层医师论坛
  • 基层医师论坛
    产前超声检查侧脑室后角宽度与双顶径比值、侧脑室宽度对新生儿早期神经发育结局的预测价值
    王珂
    2025, 34(6): 855-859. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.014
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨产前彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound，CDUS）检查侧脑室后角宽度与双顶径（biparietal diameter，BPD）比值、侧脑室宽度（lateral ventricle width，LVW）对新生儿早期神经发育结局的预测价值。方法  采用回顾性分析方法，选取我院收治的132名孕妇作为研究对象，并根据新生儿早期神经发育结局将其分为正常组（n=105）和异常组（n=27）。收集研究对象的一般资料、检查结果，选择Logistic回归分析显示差异有统计学意义的变量，绘制ROC曲线以评估产前CDUS检查侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW对新生儿早期神经发育结局的预测效能。结果  异常组侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW均高于正常组（t=2.984、5.706），且差异有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析表明，产前CDUS检查侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW单独预测新生儿早期神经发育结局诊断中的AUC值为0.701、0.799，联合预测的AUC值为0.836，其敏感性和特异性较高，对新生儿早期神经发育结局具有更高的预测效能。结论  产前CDUS检查侧脑室后角宽度与BPD比值、LVW对新生儿早期神经发育结局具有重要预测价值。

  • 基层医师论坛
    高压力无创正压通气对脑卒中合并呼吸衰竭患者氧合指数的影响
    岳新召, 刘真, 陈凯歌
    2025, 34(6): 860-863. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.015
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨高压力无创正压通气对脑卒中合并呼吸衰竭患者氧合指数的影响。方法  选取80例脑卒中合并呼吸衰竭患者，按随机数字表法分为高压力通气组与低压力通气组，每组各40例。高压力通气组呼吸机吸气压力设置为20~24 cm H2O，低压力通气组设置为12~16 cm H2O。比较两组患者的治疗效果、血气指标、肺功能指标、住院时间及不良反应发生率。结果  两组治疗的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高压力通气组氧合指数、动脉血氧分压均显著高于低压力通气组，动脉血二氧化碳分压、心率及呼吸频率均显著低于低压力通气组（均P<0.05）。高压力通气组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均显著高于低压力通气组（均P<0.05）。高压力通气组住院时间显著短于低压力通气组（P<0.05）；两组总不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  高压力无创正压通气治疗脑卒中合并呼吸衰竭的总体疗效与低压力无创正压通气相似，但能更显著地改善氧合指数等血气指标及肺功能，缩短住院时间，且不会导致不良反应发生率升高。

  • 基层医师论坛
    超声骨刀法与常规凿骨劈冠法拔除下颌低位阻生智齿的效果比较
    刘彦彦, 刘影
    2025, 34(6): 864-868. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.016
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  比较超声骨刀法与常规凿骨劈冠法用于拔除下颌低位阻生智齿的临床效果。方法  选取128例下颌低位阻生智齿患者的临床资料进行回顾性研究，按手术方式分为超声骨刀组（n=66）和对照组（n=62，采用常规凿骨劈冠法）。比较两组患者的围手术期指标、炎症因子水平［过氧化物酶体增殖因子活化受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ）、正五聚蛋白3（pentraxin3，PTX3）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）］、手术前后张口受限度、生活质量评分及并发症发生情况。结果  超声骨刀组拔牙窝完整性优于对照组，术中出血量更少，手术时间更短（均P<0.01）。术后3 d，超声骨刀组血清PPARγ、PTX3和IL-6水平均低于对照组（均P<0.01）。术后超声骨刀组张口受限度轻于对照组（P<0.01）。术后2、4周，超声骨刀组生活质量评分均低于对照组（均P<0.01）。两组并发症发生率（4.55% vs. 14.51%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论  采用超声骨刀法拔除下颌低位阻生智齿，有助于保持拔牙窝完整性，减轻术后张口受限度和炎症反应，并改善患者术后生活质量。

    • 护理园地
  • 护理园地
    积极反刍思维护理干预在肝癌介入术后患者中的应用价值
    仲菊, 杜丽莎, 周宁宁
    2025, 34(6): 869-873. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.017
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨积极反刍思维护理干预在肝癌介入术后患者中的应用效果。方法  选取101例肝癌介入术后患者作为研究对象，依照护理方案分为对照组（51例，接受常规护理干预）和观察组（50例，接受积极反刍思维护理干预）。比较两组康复进程、应对方式［简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）］、疾病不确定感［中文版Mishel疾病不确定感量表（Mishel's uncertainty in illness scale for adults,MUIS-A）］、负性情绪［贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）、贝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）］。结果  与对照组相比，干预后观察组住院时间更短，首次下床活动时间、首次排便时间及首次排气时间均明显更早（均P＜0.01）；SCSQ积极应对维度的分值更高，消极应对维度的分值更低（均P＜0.01）；MUIS-A各维度、BAI、BDI分值均更低（均P＜0.01）。结论  积极反刍思维护理干预可有效减轻肝癌介入术后患者负性情绪，缓解疾病不确定感，促进其采取积极应对行为，加快术后康复进程。

  • 护理园地
    延续性家庭支持对改善先天性巨结肠患儿预后的作用
    张亚娟
    2025, 34(6): 874-877. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.018
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨以家庭为中心的延续宣教与跟踪随访对先天性巨结肠（Hirschsprung's disease，HD）患儿营养状况及其主要照顾者疾病管理能力的影响。方法  采用随机数表法将84例HD患儿分为对照组与观察组，每组各42例。对照组接受常规护理及出院随访，观察组在此基础上实施以家庭为中心的延续宣教与系统化跟踪随访。于患儿出院时及出院1年后，评估并比较两组的营养指标（包括前白蛋白、血清白蛋白及总蛋白）、照顾者的疾病管理能力［HD知识评分、家庭照顾者任务量表（family caregiver task inventory,FCTI）评分］，并在出院1年后评估患儿的排便功能与生存质量［儿童生存质量测定量表（pediatric quality of life inventory,PedsQL）评分］。结果  出院1年后，两组患儿的前白蛋白、血清白蛋白及总蛋白水平均较出院时显著提升（均P<0.05），且组间差异有统计学意义（均P<0.01）。两组出院1年后，照顾者HD知识评分均高于出院时，且观察组显著高于对照组（均P<0.05）；两组的FCTI评分均较出院时下降，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）。出院1年后，观察组患儿的排便功能临床评分优于对照组，PedsQL评分亦显著高于对照组（均P<0.05）。结论  以家庭为中心的延续宣教与跟踪随访能有效提升照顾者的疾病知识水平与照护能力，改善HD患儿的排便功能与生活质量，并对患儿的长期营养状况有积极影响。

  • 护理园地
    专科健康教育联合延续性护理在白内障术后干眼症患者中的应用效果
    张颖
    2025, 34(6): 878-882. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.019
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨专科健康教育联合延续性护理对白内障术后干眼症患者的干预效果。方法  运用随机数字表法将收治的白内障术后干眼症患者100例分为观察组（采用专科健康教育联合延续性护理干预模式）和对照组（采用常规护理干预模式），每组50例。比较两组患者干预前后视力改善情况（采用logMAR视力表检测）、泪膜稳定性情况、自我护理能力及并发症发生情况。结果  干预后，观察组视力优于对照组［(0.12±0.05) vs. (0.25±0.08),P<0.05］，各项泪膜稳定性指标及自我护理能力评分亦均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论  联合护理模式能有效促进患者视力恢复，增强泪膜稳定性，提升其自我护理能力，并降低并发症发生率。

    • 病例报告
  • 病例报告
    嗜铬细胞瘤致双向性室性心动过速1例
    宋富玲, 周东升
    2025, 34(6): 883-885. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.020
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    双向性室性心动过速是一种少见的恶性心律失常。本例患者因心动过速入院，既往有冠心病病史；入院后动态心电图提示为双向性室性心动过速，经手术切除嗜铬细胞瘤后上述症状消失。嗜铬细胞瘤起病通常表现不典型，而本例以双向性室性心动过速为主要临床表现，实属罕见。该病例提示，在对心动过速患者进行评估时，需注意排除嗜铬细胞瘤的可能性，尤其当患者合并高血压或其他心血管症状时更应予以考虑。

  • 病例报告
    慢-慢型房室结折返性心动过速伴逆传2∶1阻滞1例
    刘文通, 杨亚莉, 赖丹, 杨晴, 向晋涛
    2025, 34(6): 886-889. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.021
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    患者男，70岁，因阵发性心悸就诊。常规心电图示：① 下壁导联P波倒置；② 1个P波后跟随2个QRS波（假性“房室1∶2传导”）；③ V1导联QRS波振幅电交替。24 h动态心电图示：心动过速发作时有房室1∶1、1∶2传导两种传导比例，食管电生理检查中也诱发出房室1∶1传导的心动过速，其共同特点是成功逆传的P波位于RR间期中部（RP间期>PR间期），经分析诊断为慢-慢型房室结折返性心动过速伴逆传2∶1阻滞，术中得到腔内电生理检查的证实。经导管消融治疗后，心动过速终止，随访1年无复发。上述体表心电图表现高度提示慢慢型房室结折返性心动过速的可能。

  • 病例报告
    外伤性心肌梗死1例的诊治分析及文献复习
    盛祖桃, 吕云, 李洁荣
    2025, 34(6): 890-893. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.022
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    外伤性心肌梗死（traumatic myocardial infarction,TMI）是指由外部机械性创伤直接或间接导致的心肌缺血、坏死，其病理生理机制与常见的动脉粥样硬化性心肌梗死不同。TMI伴随创伤发生，患者一般无基础冠心病，临床表现多被多发性损伤掩盖，因此容易漏诊。现报告1例因胸部遭撞击引起冠状动脉继发性夹层及血肿，进而导致急性心肌梗死的患者，其心电图改变不典型，但心肌酶学异常，经冠状动脉造影明确诊断。结合国内外相关文献进行回顾分析，进一步探讨此类疾病的诊疗特点，旨在为TMI的早期诊断和减少漏诊提供借鉴。

  • 病例报告
    改良Miller术联合经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘相关的肿胀手综合征1例
    吴宇璐, 王晓禾, 侯国存
    2025, 34(6): 894-896. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.023
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    血管通路是血液透析患者的“生命线”，而肿胀手综合征是血液透析患者自体动静脉内瘘术后的并发症之一，多与动脉内瘘高血流量、外周静脉或中心静脉狭窄/闭塞有关。开放手术、介入治疗等方法可有效解决患者的血管通路问题，帮助患者维护“生命线”。本文报告1例自体动静脉内瘘相关肿胀手综合征的诊治经过，为临床治疗相关疾病提供思路和方法。

  • 病例报告
    急性暴发性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例
    汪豪, 曹国芬, 曾志波
    2025, 34(6): 897-900. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.024
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    急性暴发性心肌炎常有胸痛、心电图ST段明显弓背向上抬高及心肌酶升高表现，与急性心肌梗死心电图非常相似，极易被误诊。因此，对于酷似急性心肌梗死的急性暴发性心肌炎病例，必须认真询问病史，仔细进行体格检查，并结合心电图、心肌酶学、心脏磁共振结果进行综合分析，必要时进一步完善冠状动脉造影，以明确诊断，减少误诊。
  • 病例报告
    心电图广泛ST段压低1例
    姚雪峰
    2025, 34(6): 901-903. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.025
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    心电图ST段压低多首先考虑心脏相关疾病，包括冠心病、心包疾病、心肌病等，以及肺部疾病、电解质紊乱等，多数伴有相关症状和病史。若无症状及其他阳性证据，则要考虑可能为家族性ST段压低综合征的心电图表现。现报告1例心电图存在广泛ST段压低表现的患者。

    • 综述
  • 综述
    癌症相关心房颤动的研究进展
    韩丹丹, 刘继军, 朱红, 裴媛媛, 刘银超, 陈喜园, 魏阳, 王超
    2025, 34(6): 904-909. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.026
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    癌症相关心房颤动（cancer-related atrial fibrillation,CR-AF）是癌症患者常见的并发症，其发生多与肿瘤本身、相关治疗手段及全身性炎症反应密切相关。随着癌症治疗水平的提升和患者生存期的延长，CR-AF的发病率显著上升，已成为肿瘤心脏病学领域的重要研究方向。在肺癌、乳腺癌和食管癌患者中，房颤的发生率较高；CR-AF可显著增加脑卒中、心力衰竭及全身性栓塞的风险，从而影响患者生活质量和远期预后。CR-AF发病机制涉及肿瘤相关系统性炎症、氧化应激、心房结构重构等多种因素，化学药物治疗与放射治疗的心脏毒性也可能促进房颤发生。尽管CR-AF的临床意义日益受到重视，但目前常用的房颤风险评估工具（如CHA2DS2-VASc和HAS-BLED）在癌症人群中的应用存在一定局限性，且抗凝治疗面临血栓与出血风险并存的挑战。未来研究应致力于精准风险评估、个体化治疗策略及早期干预措施，以改善癌症患者的整体治疗效果与生活质量。

  • 综述
    抑郁症患者心率变异性特征及其临床意义
    阿力米热·阿力木, 张义, 冯艳, 阿丽德·阿力木
    2025, 34(6): 910-916. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.027
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    抑郁症是一种患病率高、疾病负担重的精神障碍，其病理生理过程与自主神经系统功能紊乱密切相关。心率变异性（heart rate variability，HRV）作为一种评估自主神经功能的无创定量指标，为揭示抑郁症的病理生理机制提供了重要窗口。本文系统综述了抑郁症患者的HRV特征、相关病理生理机制、实际测量面临的挑战及其在诊断与治疗中的应用，旨在探讨HRV作为生物标志物，在抑郁症精准管理中的潜在价值与应用前景。

  • 综述
    碎裂QRS波在心血管疾病中的研究进展
    刘雪蕾, 郭方明
    2025, 34(6): 917-920. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.028
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    碎裂QRS波（fragmented QRS complex,fQRS）是心电图上一种重要的异常表现，近年来在心血管疾病领域引起了广泛关注。随着对fQRS研究的深入，发现其与冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病等疾病密切相关，可作为预测心血管事件和评估患者预后的重要指标。本文总结了fQRS在心血管疾病相关领域的研究进展，探讨其在心电图中的表现及临床意义，为fQRS在心血管疾病中的应用提供参考。

  • 综述
    自身免疫与心房颤动的相关性研究进展
    蒙枷铭, 朱柳兵, 李苏桐, 刘艳丽
    2025, 34(6): 921-929. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.029
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，发病机制复杂，近年来的研究发现自身免疫机制在房颤的发生、发展及预后中起着重要作用。本文概述了自身免疫反应在房颤中的作用机制，包括免疫细胞的活化以及自身抗体在房颤病理进程中的具体作用，为房颤防治策略提供理论依据。

  • 综述
    区域协同诊疗模式下互联网远程心电监测系统的构建与应用实践
    张荣, 张录兴, 蔺军芳, 张改芳, 王芬, 张月园, 董晨
    2025, 34(6): 930-936. https://doi.org/10.13308/j.issn.2097-5716.2025.06.030
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    以西安国际医学中心医院为核心的互联网远程心电外联平台，已成功整合80家医疗机构，构建了一个涵盖常规心电图、动态心电监测、可穿戴设备及动态血压监测的多维远程诊疗网络。项目累计服务患者超过10万例，月均数据处理量达5 000例，有效推动了心血管疾病的分级诊疗与早期预警机制的落地。在信息技术与医疗健康深度融合的背景下，互联网医疗正迎来快速发展。本文从技术架构、数据管理、临床效能及卫生经济学等多个维度，系统分析该模式的实践价值，以期为区域医疗协同发展提供有益参考。

    • 读者.作者.编者
  • 读者.作者.编者
    《实用心电与临床诊疗》2026年征订启事
    2025, 34(6): 931-931.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 读者.作者.编者
    关于《实用心电与临床诊疗》页码及单价调整的通知
    2025, 34(6): 932-932.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 读者.作者.编者
    双喜临门：本刊获评2025年度“江苏期刊明珠奖·优秀期刊”“江苏省高校优秀期刊”
    2025, 34(6): 933-933.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 读者.作者.编者
    2025年度优秀审稿专家暨优秀编委、优秀青年编委表彰名单
    2025, 34(6): 934-934.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    • 总目次
  • 总目次
    总目次
    2025, 34(6): 935-935.
    PDF全文 ( )   可视化   收藏