目的  研究V₄、Ⅲ导联ST段改变及QRS波时限鉴别急性下壁ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者左前降支不同受累情况的临床价值。方法  回顾性分析行冠状动脉造影的下壁STEMI患者189例，将其中64例存在单一罪犯血管（右冠状动脉或左回旋支）并存左前降支不同阻塞的病例，分为左前降支闭塞组（阻塞程度≥99%，n=17）、左前降支狭窄组（50%＜阻塞程度＜99%，n=21）、左前降支正常组（无阻塞，n=26）。比较三组患者的临床资料，根据受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线确定V₄、Ⅲ导联ST段偏移量与QRS波时限相关界值。结果  左前降支正常组患高血压、脑梗死者占比低于左前降支闭塞组与左前降支狭窄组；左前降支闭塞组患糖尿病及心功能Killip Ⅲ—Ⅳ级者占比高于左前降支正常组（P均＜0.05）。左前降支闭塞组左心室射血分数较其他两组显著降低（P＜0.01），左前降支正常组血清NT-proBNP水平明显低于左前降支闭塞组（P＜0.01）。在心电图方面，左前降支闭塞组与左前降支狭窄组患者V₄导联ST段压低（ST_V4↓）数值、V₄导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高差值（ST_V4↓-ST_Ⅲ↑）、V₄导联QRS波时限(QRS_V4)均高于左前降支正常组（P均＜0.05）；与左前降支正常组相比，左前降支闭塞组Ⅲ导联QRS波时限增宽（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，ST_V4↓-ST_Ⅲ↑＞-1.46 mm（敏感性83.3%，特异性57.1%），QRSV4＞97.38 ms（敏感性68.4%，特异性80.8%）对下壁心肌梗死患者并存左前降支受累（包括左前降支闭塞或狭窄）有较高的预测价值，且二者联合诊断性能更优（敏感性76.3%，特异性84.6%）。结论  下壁STEMI并存左前降支受累患者合并疾病较多，特别是左前降支闭塞时患者心功能更差，而ST_V4↓-ST_Ⅲ↑、QRS_V4能够为下壁STEMI合并左前降支病变提供诊断线索。

  运动是增强国民体质的重要方法之一，适量运动有益于身心健康，但运动并非适合所有人群。过量运动可能增加心脏负荷，长此以往可能造成心肌纤维化，形成心律失常的基质。本文主要针对运动与心律失常的关系,以及运动相关心律失常的发生机制进行综述。

室性心律失常在临床上十分常见，既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者，也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同，有的预后良好，有的可致明显心悸与黑矇，甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常，提高诊断与治疗水平，降低室性心律失常死亡率，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了《室性心律失常中国专家共识基层版》。期望该“共识基层版”有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。