根据典型的心电图表现易诊断房颤，但当房颤合并电解质紊乱、药物中毒或其他心律失常时，将给房颤临床诊断带来困难。鉴别这类心律失常对临床决策非常重要。本文主要针对房颤合并上述情况时的心电图改变进行简要阐述。

目的  研究V₄、Ⅲ导联ST段改变及QRS波时限鉴别急性下壁ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者左前降支不同受累情况的临床价值。方法  回顾性分析行冠状动脉造影的下壁STEMI患者189例，将其中64例存在单一罪犯血管（右冠状动脉或左回旋支）并存左前降支不同阻塞的病例，分为左前降支闭塞组（阻塞程度≥99%，n=17）、左前降支狭窄组（50%＜阻塞程度＜99%，n=21）、左前降支正常组（无阻塞，n=26）。比较三组患者的临床资料，根据受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线确定V₄、Ⅲ导联ST段偏移量与QRS波时限相关界值。结果  左前降支正常组患高血压、脑梗死者占比低于左前降支闭塞组与左前降支狭窄组；左前降支闭塞组患糖尿病及心功能Killip Ⅲ—Ⅳ级者占比高于左前降支正常组（P均＜0.05）。左前降支闭塞组左心室射血分数较其他两组显著降低（P＜0.01），左前降支正常组血清NT-proBNP水平明显低于左前降支闭塞组（P＜0.01）。在心电图方面，左前降支闭塞组与左前降支狭窄组患者V₄导联ST段压低（ST_V4↓）数值、V₄导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高差值（ST_V4↓-ST_Ⅲ↑）、V₄导联QRS波时限(QRS_V4)均高于左前降支正常组（P均＜0.05）；与左前降支正常组相比，左前降支闭塞组Ⅲ导联QRS波时限增宽（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，ST_V4↓-ST_Ⅲ↑＞-1.46 mm（敏感性83.3%，特异性57.1%），QRSV4＞97.38 ms（敏感性68.4%，特异性80.8%）对下壁心肌梗死患者并存左前降支受累（包括左前降支闭塞或狭窄）有较高的预测价值，且二者联合诊断性能更优（敏感性76.3%，特异性84.6%）。结论  下壁STEMI并存左前降支受累患者合并疾病较多，特别是左前降支闭塞时患者心功能更差，而ST_V4↓-ST_Ⅲ↑、QRS_V4能够为下壁STEMI合并左前降支病变提供诊断线索。

  运动是增强国民体质的重要方法之一，适量运动有益于身心健康，但运动并非适合所有人群。过量运动可能增加心脏负荷，长此以往可能造成心肌纤维化，形成心律失常的基质。本文主要针对运动与心律失常的关系,以及运动相关心律失常的发生机制进行综述。