论著
陈惠云, 李世超, 刘春林, 蒋菲菲, 冯康康, 谢悦, 徐祥辉
目的 探讨后循环侧支评分(posterior circulation collateral score,PC-CS)联合D-二聚体对后循环急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析接受血管内治疗的139例后循环AIS患者,依据治疗后90 d改良Rankin量表评分分为预后良好组(n=71)与预后不良组(n=68)。比较两组患者一般资料的差异,采用Logistic回归分析获得影响预后的危险因素,应用ROC曲线分析PC-CS联合D-二聚体对后循环AIS患者预后的预测效能。结果 预后不良组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、D-二聚体水平明显高于预后良好组,PC-CS明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,年龄大、基线NIHSS评分高、PC-CS低、D-二聚体水平高为后循环AIS患者血管内治疗预后不良的危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PC-CS、D-二聚体单项指标及二者联合预测后循环AIS患者血管内治疗预后不良的AUC值分别为0.812、0.938、0.975;联合预测模型的AUC值显著高于PC-CS、D-二聚体单一指标,提示联合预测的判别效能更优。采用Bootstrap法重复抽样500次对模型进行内部验证,C-index为0.870,表明模型具有良好的区分度;校准曲线结果显示,模型预测概率与实际观测概率拟合度较好,提示模型具有理想的校准一致性。结论 PC-CS联合D-二聚体对后循环AIS血管内治疗患者预后具有较高的预测价值。