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    2023年第3期整本PDF全文
    2023, 32(3): 150-150.
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    2023, 32(3): 151-151.
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    2023, 32(3): 152-152.
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    • 纪念心电图临床应用120周年
  • 纪念心电图临床应用120周年
    心电图在急性冠脉综合征中的应用价值
    卢喜烈，朱金秀，谭学瑞
    2023, 32(3): 153-156. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.001
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    急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死(nonST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)和不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）。本文首先简要比较了NSTEMI与UA在发病机制、临床表现和心肌损伤生物标志物水平方面的异同，然后介绍STEMI与NSTEMI在基本病理学和心电图上的差异，并着重阐述心电图检查对心肌梗死的定位诊断和胸痛的临床价值，最后讨论了ACS患者的药物治疗与血运重建。
  • 纪念心电图临床应用120周年
    心电网络化建设进展
    屈正，陈利文，朱金秀
    2023, 32(3): 157-161. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.002
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    心电网络系统能够实现对心血管疾病的早期识别、实时监测、危急值预警、诊断和康复管理。心电网络化建设可为优质医疗资源的扩容和专家资源的下沉提供快速通道。本文总结了心电网络化建设的发展历程与现状，提出了建设与应用中的常见问题，并对其未来发展进行展望。
  • 纪念心电图临床应用120周年
    百年心电绽芳华: 心电图临床应用进展及展望
    张海澄
    2023, 32(3): 162-165. https://doi.org/10. 13308 / j. issn. 2095 - 9354. 2023. 03. 003
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    心电图应用于临床已有 120 年历史,至今仍是临床最重要的常规检查之一。远程心电、便携心电和云心电平台的加速普及给心电插上了翅膀,把心电技术从医院推向社会、家庭乃至每一个人。体表三维电解剖标测的问世使抽象的心电图形得以可视化呈现,能清楚揭示心律失常的起源和心电信号的传导过程,相当于为心电图做了“病理解剖”般的金标准验证诊断。人工智能心电通过深度学习更能挖掘出既往心电所不能解读的领域,大大拓展了心电的内涵。本文简要回顾了 120 年来心电图技术从远程心电、三维心电、便携心电直到人工智能心电的发展历程,并展望了未来心电图技术的发展趋势。

  • 纪念心电图临床应用120周年
    “求同存异，优势互补”的心电图与心脏超声
    张兆国，孔令云，赵兰婷
    2023, 32(3): 162-165. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.004
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    心电图与超声心动图均为心脏疾病的常规检查，在心脏疾病诊疗中各有独特的优势。心电图聚焦心脏跳动的节律、频率以及心电传导情况，而超声心动图擅长于显示心脏结构和形态（如心脏瓣膜）、各房室大小、血流速度和方向、心脏收缩及舒张期的心室容积变化。在临床实践中，二者求同存异，优势互补。本文简要介绍了心电图和超声心动图的发明过程，重点阐述它们各自的临床应用优势，强调二者优势互补在临床实践中的重要作用。
    • 专题笔谈： 房颤的综合管理
  • 专题笔谈： 房颤的综合管理
    中医药治疗心房颤动的临床研究进展
    吴力菲，盛炜
    2023, 32(3): 172-176. https://doi.org/10. 13308 / j. issn. 2095 - 9354. 2023. 03. 005
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    心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,可导致脑卒中、血栓栓塞及心力衰竭等系列并发症,从而引起高致残率、致死率,增加家庭及社会负担。 现代医学对房颤的治疗技术日臻完善,中医药治疗房颤也取得了确切的疗效。 本文从中医对房颤病名、病因病机的认识,中医治疗房颤的经典方、中成药以及针刺疗法等方面,综述房颤中医药诊疗的研究进展,为房颤诊疗提供新思路。
  • 专题笔谈： 房颤的综合管理
    心房颤动康复的综合管理
    王丽，鲁燕
    2023, 32(3): 177-182. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.006
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    心房颤动（简称房颤）是临床中最常见的心律失常之一，其发病率高、危害性大、医疗负担重，已成为严重危害人类健康的重大心血管疾病。房颤康复的综合管理主要包括预防脑卒中、优化症状控制、运动康复、心理干预和危险因素管理。与传统治疗相比，房颤康复的综合管理能显著减轻房颤患者的症状严重程度及医疗负担，更有利于改善临床预后。
    • 新型冠状病毒感染防控
  • 新型冠状病毒感染防控
    新型冠状病毒感染与心电图及心率变异性的相关性
    高洁，庄丽媛，王新康
    2023, 32(3): 183-189. https://doi.org/10. 13308 / j. issn. 2095 - 9354. 2023. 03. 007
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    目的 探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染严重程度与心律失常及心率变异性(heart rate variability, HRV)之间的关系。 方法 选择新冠病毒感染住院患者 178 例及门诊患者 30 例,根据诊断结果将住院患者分为新冠病毒感染轻型组、中型组、重型组、危重型组,比较4 组的基本资料、心电图、转归情况,并进行 Logistic 回归分析。 对比分析门诊及住院患者的HRV 指标。 结果 危重型组一度房室阻滞(first degree atrioventricular block,Ⅰ° AVB)、异常 Q波及左心室高电压( left ventricular high voltage,LVHV) 的发生率均高于其他 3 组,死亡组Ⅰ° AVB及 LVHV 的发生率均高于好转组(P 均 < 0. 05)。 单因素 Logistic 回归分析显示,年龄、性别、LVHV 及Ⅰ° AVB 与新冠病毒感染的严重程度相关。 多因素回归分析表明,年龄、QTc 延长及Ⅰ° AVB 是新冠病毒感染严重程度的独立风险因素。 门诊患者SDNN、三角指数均高于住院患者(P<0. 05)。结论 心电图改变及 HRV 指标与新冠病毒感染的严重程度、住院率及临床转归相关。
  • 新型冠状病毒感染防控
    心电图跟踪图像技术应用于新型冠状病毒感染辅助诊断的新进展
    秦欢，刘璐，查竣仁，陈荔红，秦静，张树龙
    2023, 32(3): 190-194. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.008
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    新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染疫情暴发以来，深度学习被广泛应用于疾病流行趋势预测、高危人群筛查及早期诊断等方面。新冠病毒感染主要导致肺部疾病，还会影响心血管系统，造成心电图异常。心电图跟踪图像技术是深度学习研究的热点，与传统的心电图判定方法相比，其精确度和敏感性都更高，可用于对新冠病毒感染患者进行有效诊断、临床决策和预后评估。本文将对新冠病毒感染后的心电图变化，以及心电图追踪图像技术在新冠病毒感染辅助诊断中的应用进展进行综述，以期为临床医护工作者提供参考。
    • 热点追踪
  • 热点追踪
    基于中国期刊全文数据库及Web of Science数据库的心电图Tp-Te间期相关文献的循证可视化分析
    董能斌，蒋宾，胡凯，首金粱
    2023, 32(3): 195-201. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.009
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    目的  了解近20年心电图Tp-Te间期的研究进展，探索当下的研究热点及未来的研究方向。方法  在中国期刊全文数据库和Web of Science数据库核心合集中，以“Tp-Te”或“Tp-e”为篇目检索词，检索2002-01-01至2021-12-31这20年间发表的相关文献。采用Excel 2019及文献计量分析软件VOSviewer 1.6.17进行文献分类、关键词聚类，并对国家和机构合作及其时序变化等进行可视化分析，绘制相应的图谱。结果  从两个数据库中分别获取414篇中文文献和669篇英文文献。相关中文文献数量在2006年以后明显递增，2017年达到峰值，此后发文数量趋于平稳；英文文献在统计时段内共出现2次峰值，分别是2006、2021年，且从2009年起基本呈递增趋势。发文量大的为固定的数种期刊，且发文量相差不大。英文文献国家聚类图中，土耳其虽然发文量多，但是与其他国家的合作并不多；与其他国家合作最多的是美国，其次是中国。发文的各机构间无明显密切合作。关键词聚类分析显示，中文文献以室性心律失常为主的相关研究较多，且在2016年后慢性心力衰竭、急性心肌梗死和急性冠脉综合征等研究主题趋热，对临床用药也有涉及；英文文献涵盖了长QT间期、Tp-e/QT、死亡率、猝死、P波离散度、肥胖以及新型冠状病毒肺炎等。结论  我国Tp-Te间期相关的研究热点与其他国家有较大不同，这与国情、生活环境、社会现状及体质差异有关。
    • 经验技术交流
  • 经验技术交流
    肢体导联错接心电图特点
    米艳，王春婷，莫念春，罗海龙，周丽，刘红燕，韩诗云，陈林
    2023, 32(3): 202-207. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.010
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    随着心电网络、远程心电技术的普及，心电图采集人员与心电图诊断医师出现分离，加之心电图采集人员技术水平的差异以及工作中的疏漏，临床上出现肢体导联错接的情况已不少见。本文以一名37岁健康男性的24份肢体导联所有连接方式的心电图为实例，通过Einthoven三角定律分析心电图的演变，并对肢体导联错接心电图的特点予以总结，供心电图诊断医师借鉴。
    • 综述
  • 综述
    糖尿病相关心律失常的发生及其机制
    钱玲玲，王如兴
    2023, 32(3): 208-214. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.011
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    越来越多的研究表明，糖尿病患者心律失常的发生风险显著增加，但其发生机制复杂，目前尚未完全阐明。本文在阐述糖尿病与心律失常关系的基础上，从炎症反应、氧化应激、自主神经功能异常、线粒体功能异常、电重构、血糖水平及血糖波动等多个方面，对糖尿病相关心律失常的发生机制进行综述，以期为该病的临床防治提供新思路。
  • 综述
    血压变异性的临床应用研究进展
    穆耶赛尔·麦麦提明，刘惠娟，王芳丽，冯艳
    2023, 32(3): 215-219. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.012
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    血压是一种动态的生理变量。除了血压水平本身，异常的血压变异性（blood pressure variability, BPV）在心血管高风险人群中也是心血管疾病的危险因素。异常的BPV与心、脑、肾、血管等靶器官损伤的发生、进展和严重程度有关，并且会使心血管事件的发生风险、心血管死亡率及全因死亡率升高，同时也是其独立危险因素。在心血管疾病风险分层中，除关注血压水平外，BPV监测也应成为常规临床实践的一部分。本文主要围绕BPV异常对相关疾病的影响，以及BPV临床应用的研究进展进行综述。
    • 病例报告
  • 病例报告
    心电图Wellens综合征样改变1例
    张进红，王强，何蓉华，陶四明
    2023, 32(3): 220-223. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.013
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    及早识别急性冠脉综合征相关的临床表现，是判定早期规范化冠脉血运重建治疗时机的重要参考。过度依赖胸痛等主观症状而忽视对不典型心电图的认识和评估，可能会延误诊断，错失早期冠脉介入治疗的最佳时机。本文报告1例Wellens综合征患者的诊治过程及其心电图表现，旨在提高基层医务人员对Wellens综合征的认识水平，以免延误治疗。
  • 病例报告
    急性主动脉夹层累及冠状动脉出现多种恶性心律失常及0型Brugada波1例
    陶也，汪文娟，刘春花，张敏
    2023, 32(3): 224-228. https://doi.org/10.13308/j.issn.2095-9354.2023.03.014
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    主动脉夹层患者在治疗期间多次发生晕厥、心搏骤停并被动态心电图全程记录，动态心电图中记录到极快速性房性心动过速、心室扑动、心室颤动等多种恶性心律失常，并在短暂的0型Brugada波后出现长时间的心室停搏等心电图改变。0型Brugada波的出现对主动脉夹层患者具有重要的猝死预警价值。
    • 读者.作者.编者
  • 读者.作者.编者
    征订启事
    2023, 32(3): 225-225.
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    • 科室风采
  • 科室风采
    北京清华长庚医院心血管中心
    2023, 32(3): 226-226.
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    • 学术动态
  • 学术动态
    “ 全国无创心电生理新技术学习提高班” 在福州顺利举办
    2023, 32(3): 227-227.
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  • 学术动态
    《提高高血压患者药物治疗依从性和改善血压控制中国专家共识》重磅发表
    2023, 32(3): 228-228.
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