专题笔谈:绿色电生理
张荣君, 张守文, 邵明凤, 吴芳芳, 王洁, 魏延津, 王佳艺, 李新华
目的 在EnSite Velocity三维电解剖标测系统引导零X线下阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）射频消融的过程中，评估和比较临床常用的4种消融导管的可行性和安全性。方法 选取458例行射频消融的PSVT患者，其中房室结双径路致房室结折返性心动过速263例（房室结双径路组），右侧旁道致房室折返性心动过速48例（右侧旁道组），左侧旁道致房室折返性心动过速147例（左侧旁道组）。根据术中所用射频消融导管的不同，将上述三类PSVT患者再随机分为强生组、惠泰组、美敦力组和圣犹达组，在限定时间内完成零X线下电生理检查及射频消融，比较手术成功率、并发症、消融导管操作时间。结果379例（82.8%）完成全程零X线射频消融。房室结双径路组均在30 min内完成，其中强生组、惠泰组、美敦力组及圣犹达组消融导管操作的时间分别为（17.71±4.58）min、（17.51±4.42）min、（17.32±5.34）min和（17.69±4.64）min，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。右侧旁道组中46例在60 min内完成消融,其中强生组、惠泰组、美敦力组及圣犹达组的完成率分别为91.7%、100%、100%和91.7%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在30 min内左侧旁道组的总完成率仅47.6%，其中，强生组、惠泰组、美敦力组及圣犹达组的完成率分别为88.9%、54.1%、32.4%和13.5%；强生组优于其他三组（P<0.01）；射频消融并发症发生率为 1.1%。结论在合适的、熟悉的三维标测系统引导下，根据心律失常类型和术者个人习惯，选择合适的消融导管。4种品牌的导管对房室结双径路、右侧旁道消融都适用，均有较高的成功率，左侧旁道消融时推荐强生的nonNAV A弯（黄把）、B弯（红把）消融导管。EnSite Velocity系统引导零X线下PSVT射频消融可行、安全且有效。优于其他三组（P<0.01）；射频消融并发症发生率为 1.1%。结论 在合适的、熟悉的三维标测系统引导下，根据心律失常类型和术者个人习惯，选择合适的消融导管。4种品牌的导管对房室结双径路、右侧旁道消融都适用，均有较高的成功率，左侧旁道消融时推荐强生的nonNAV A弯（黄把）、B弯（红把）消融导管。EnSite Velocity系统引导零X线下PSVT射频消融可行、安全且有效。
