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江苏大学学报:医学版
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江苏大学学报:医学版
 
2013年 23卷 5期
刊出日期：2013-09-30
基础医学
临床医学
检验医学
经验技术交流
综述
病例报告
   
基础医学
369 凌峰1，2， 王晓春1， 陈珵1， 余敏1， 朱虹1， 罗彩凤3， 邵世和1
幽门螺杆菌cag1基因缺陷株的构建与鉴定
［摘要］目的:  构建幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）细胞毒素相关基因致病岛(cytotoxin associated gene pathogenicity island, cag PAI)中的第1个编码基因hp0520/cag1基因缺陷株，为进一步研究 cag1基因在cag PAI中的功能奠定基础。方法： 使用同源重组技术，通过PCR扩增出cag1基因两侧同源臂序列，酶切纯化后分别连接于带卡那霉素抗性标志的载体两端，构建成cag1基因自杀质粒。将该质粒通过电穿孔导入受体野生株中，通过抗性筛选与PCR验证得到cag1基因缺陷株，与人胃上皮GES-1细胞共培养后，与野生株比较，观察细胞形态变化。结果： 成功敲除H.pylori cag1基因，获得cag1基因缺陷株；与野生株相比，cag1基因缺陷株破坏细胞的能力降低。结论： 成功获得幽门螺杆菌cag1基因缺陷株；cag1基因缺失后H.pylori对GES-1细胞的毒力减弱。
2013 Vol. 23 (5): 369-372,376 [摘要] ( 1451 ) [HTML 1KB] [PDF 1142KB] ( 1834 )
373 王维维
葛根素对大鼠缺血性脑损伤的保护作用
［摘要］目的:  观察葛根素对大鼠全脑缺血/再灌注后神经元的保护作用，并探讨其可能的机制。方法： 采用四动脉结扎法建立大鼠全脑缺血模型, 缺血15 min后再灌注。将50只大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组、给药组(细分为高、低剂量组)和对照组。给药方式为静脉注射。使用蛋白质印迹、焦油紫染色法及TUNEL法检测神经型一氧化氮合酶（neuronal NO synthase, nNOS)表达、nNOS活化水平及神经元细胞的存活情况。结果： 给药组大鼠海马CA1区细胞的存活数量较缺血/再灌注组明显增加(P<0.05)，TUNEL法检测结果与其一致；给药组nNOS(Ser847)磷酸化水平较缺血/再灌注组明显增强(P<0.05)，而其表达量没有明显变化。结论： 葛根素通过负向调节nNOS催化活性，减少NO生成，降低其神经毒性，对大鼠缺血性脑损伤有保护作用。
2013 Vol. 23 (5): 373-376 [摘要] ( 1023 ) [HTML 1KB] [PDF 1020KB] ( 1557 )
377 姜建国1， 焦霞2*， 朱晓蔚2， 戴桂红2， 肖蔚2， 刘欣韵2， 窦荣荣2， 周彤敏2， 于鸿2
CTGF基因转染对胰腺癌细胞MMP9、VEGF表达及增殖的影响
［摘要］目的:  通过研究结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, CTGF)基因对人胰腺癌SW1990细胞基质金属蛋白酶9(MMP9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及细胞增殖的影响，深入探讨CTGF在胰腺癌侵袭和转移中的作用机制。方法：  经脂质体介导将含有CTGF重组表达质粒转染人胰腺癌SW1990细胞株，用G418筛选阳性细胞克隆及RTPCR、蛋白质印迹法鉴定；采用RTPCR和蛋白质印迹法检测阳性细胞克隆MMP9及VEGF表达的改变；噻唑盐（MTT）比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性。结果：   成功建立稳定高表达CTGF的阳性SW1990细胞克隆，与对照组相比，阳性克隆MMP9、VEGF mRNA及蛋白表达显著增高，细胞增殖活性也显著增加。结论：  CTGF转染可显著增加胰腺癌细胞MMP9、VEGF的表达并促进其细胞增殖，CTGF可能是胰腺癌基因治疗的潜在靶点。
2013 Vol. 23 (5): 377-381 [摘要] ( 1240 ) [HTML 1KB] [PDF 1005KB] ( 1493 )
382 党胜春1 ， 陈纪芳2 ，冯舒2 ，刘彬2 ，王平江2 ，张建新1
小鼠骨髓源性内皮祖细胞的体外培养及标志物鉴定
［摘要］目的:  探讨小鼠骨髓来源的血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）的体外培养、诱导分化及表面标志物的鉴别。方法： 收集ICR小鼠骨髓EPCs，Ficoll分离单核细胞，使用含有血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子(FGF)的培养基培养。分别在细胞培养5，10，15及20 d后检测细胞表面的内皮细胞标志物。结果： 培养5 d后细胞开始出现上皮细胞的形态，有伪足出现；培养10 d，细胞开始增殖，成圆形，出现梭形细胞；培养15 d，细胞出现较为典型的内皮细胞形态，铺路石状；培养20 d，细胞出现长梭形拉网状，即类似成熟内皮细胞形态。免疫荧光染色及流式定量检测结果显示，CD34在EPCs中的表达随培养时间延长有渐变减弱的趋势；血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）在EPCs的表达随培养时间延长有渐变增强的趋势。结论： 骨髓EPCs在特定诱导条件下可分化出典型的成熟内皮细胞，取材方便，扩增能力较强。
2013 Vol. 23 (5): 382-384,388 [摘要] ( 1212 ) [HTML 1KB] [PDF 1682KB] ( 2065 )
385 姜涛1， 陈伟军2， 丰格1， 宣志刚1, 吴占敖1, 高宇1
钛表面不同条件液相沉积处理对钛瓷结合强度的影响
［摘要］目的:  研究在不同工作条件下液相沉积处理对钛瓷结合强度的影响。方法： 将50个纯钛试件平均分为10组（n=5），喷砂后分别在不同反应液pH值及硅酸钠浓度下对9组实验组试件进行表面处理，对照组不做处理，然后用扫描电镜观察试件处理后的表面形貌，参照ISO 9693（1999）Amd.1 2005(E)标准在试件中部烧结瓷粉，用三点弯曲方法测各组试件钛瓷结合强度。结果： 各实验组钛瓷结合强度平均值均高于对照组，当反应液pH＝9，硅酸钠溶液浓度为0.3 mol/L时，钛瓷结合强度最高，达（38.86±2.63）MPa，明显高于其他9组（P＜0.05）。结论： 通过液相沉积法在纯钛表面制备二氧化硅中间层可提高钛瓷结合强度，反应液pH值和硅酸钠溶液浓度的变化都对钛瓷结合强度产生影响。
2013 Vol. 23 (5): 385-388 [摘要] ( 942 ) [HTML 1KB] [PDF 1155KB] ( 1408 )
389 杨东光， 曹峰林， 叶向梅， 赵辉， 李洋， 王洪玲， 周晋
三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病细胞株Hedgehog信号通路的影响
［摘要］目的:  探讨三氧化二砷（As2O3）对急性早幼粒细胞白血病细胞Hedgehog信号转导通路相关分子的作用，为将其扩大应用于其他具有Hedgehog异常活化的肿瘤提供理论基础。方法： 将不同浓度的As2O3作用于急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株48 h，采用实时定量PCR（qRTPCR）和免疫印迹技术检测Hedgehog信号转导通路关键分子Smoothened（Smo）、Ptch、Gli1和Gli2在mRNA和蛋白水平的变化。结果： As2O3处理后，NB4细胞的Smo、Ptch、Gli2在蛋白和mRNA水平均受到明显抑制，差异有统计学意义。结论： As2O3可能是通过抑制Gli2蛋白和mRNA发挥抗Hedgehog信号转导通路的作用，而Hedgehog信号转导通路可能是As2O3发挥抗急性早幼粒细胞白血病的机制之一。
2013 Vol. 23 (5): 389-392 [摘要] ( 1421 ) [HTML 1KB] [PDF 1173KB] ( 1592 )
393 魏继楼1， 刘芳2， 蒋中秀3， 程红蕾2， 罗素梅2， 王月丽2， 王若雨2
PECAM-1 siRNA对人鼻咽癌辐射致耐药CNE1/R细胞增殖与凋亡的影响
［摘要］目的:  探讨血小板内皮细胞黏附因子1(plateletendothelial cell adhesion molecule-1, PECAM-1)基因小分子RNA干扰（small interfering RNA,siRNA）对人鼻咽癌辐射致耐药CNE1/R细胞增殖及凋亡的影响。方法：  设计干扰RNA编码DNA特异性序列，合成siRNA片段，转染CNE1/R细胞，G418筛选出稳定转染细胞株。蛋白质印迹法检测PECAM1 siRNA干扰后，细胞中PECAM1蛋白表达情况；MTT法检测细胞增殖及流式细胞术检测细胞凋亡。结果：  筛选出稳定转染细胞株，实验组PECAM1蛋白表达较阴性组下调3.4倍，证实干扰有效。与阴性组及空白组相比，实验组细胞增殖能力下降，凋亡率升高。结论：  PECAM-1基因siRNA可抑制CNE1/R细胞增殖，促进其凋亡。PECAM1可能在鼻咽癌细胞辐射后生长凋亡中起作用。
2013 Vol. 23 (5): 393-396,401 [摘要] ( 1665 ) [HTML 1KB] [PDF 2057KB] ( 1572 )
397 潘晓园， 吴卫疆， 刘云， 张苗苗， 刘霞， 杜凤移， 夏圣， 邵启祥
psiCHECK-2-eGFP-mLumin双荧光蛋白报告基因质粒的构建及在真核细胞中的表达
［摘要］目的:  以psiCHECK-2质粒为骨架，构建带有远红外荧光蛋白mLumin和增强型绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescent protein，eGFP）的双荧光蛋白报告基因质粒psiCHECK-2-eGFP-mLumin。方法：  PCR扩增mLumin和eGFP基因片段，分别取代海肾荧光素酶和萤火虫荧光素酶插入psiCHECK-2质粒中，构建psiCHECK-2-eGFP-mLumin双荧光蛋白报告基因重组质粒mLumin。通过测序验证插入序列，并将此质粒转入HEK293T细胞，分别用PCR和荧光显微镜鉴定eGFP和mLumin在细胞中的表达。结果：  DNA测序结果证实连接在psiCHECK-2质粒上的eGFP和mLumin基因序列与基因库中的序列一致。将psiCHECK-2-eGFP-mLumin质粒转染HEK293T细胞，能成功表达eGFP和mLumin蛋白。结论：  成功构建psiCHECK-2-eGFP-mLumin双荧光蛋白报告基因质粒，且可在真核细胞中表达。
2013 Vol. 23 (5): 397-401 [摘要] ( 3929 ) [HTML 1KB] [PDF 1686KB] ( 2207 )
402 焦霞1， 朱晓蔚1*， 李顺龙2， 戴桂红1， 蒋小芹1， 姚娟3， 肖蔚1， 于鸿1
上调NDRG1基因表达对肺腺癌细胞增殖与凋亡的影响
［摘要］目的:  建立稳定转染Nmyc下游调节基因1（N-myc downstreamregulated gene 1，NDRG1）的A549细胞株,探讨NDRG1对A549细胞增殖与凋亡的影响及其可能的分子机制。方法:   经脂质体介导将含有NDRG1的重组表达质粒转染人肺腺癌A549细胞株，采用G418筛选阳性细胞克隆并进行实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、蛋白质印迹鉴定；qRT-PCR和蛋白质印迹检测阳性细胞克隆P21及鼠双微体基因2（murine doubleminute 2，MDM2）的表达；MTT比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性；流式细胞仪检测阳性细胞克隆凋亡率。结果:   成功建立高表达NDRG1的阳性A549细胞克隆（N11）；N11细胞P21表达及细胞凋亡率显著增高（P<0.05），而MDM2表达及细胞增殖显著降低（P<0.05）。结论:   上调A549细胞NDRG1表达后，细胞凋亡增加而细胞增殖降低，其作用机制可能与P21表达增高而MDM2表达降低有关。
2013 Vol. 23 (5): 402-406 [摘要] ( 1409 ) [HTML 1KB] [PDF 1266KB] ( 1378 )
407 于亚杰1， 刘畅2 ， 张煜3， 韩冬2
川贝母对大鼠油酸型急性呼吸窘迫综合征的影响
［摘要］目的:  观察川贝母对油酸所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）大鼠肺组织的影响。方法： 通过静脉注射油酸法建立大鼠ARDS模型。将40只模型大鼠随机均分为ARDS模型组，川贝母低剂量组，川贝母高剂量组，地塞米松组。另取10只Wistar大鼠作为空白对照组。在造模后0.5 h首次给药，1次/d,连续3 d。川贝母高、低剂量组分别给予5.0，2.5 mg/kg川贝母生药灌胃，空白对照组与模型组给予生理盐水灌胃，1 mL/100 g，地塞米松组给予地塞米松灌胃，10 mg/kg。测定各组大鼠左肺湿/干重比值(W/D)，检测肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量；酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）的含量。结果： 与空白对照组相比，模型组大鼠左肺W/D、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著升高，SOD活性降低（P均＜0.05）；与模型组相比，川贝母高、低剂量组及地塞米松组大鼠左肺W/D、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低，SOD活性升高（P均＜0.05）。结论：川贝母可减轻油酸所致ARDS大鼠的肺组织病理损害程度，其机制可能是通过阻止体内脂质过氧化过程而实现。
2013 Vol. 23 (5): 407-410 [摘要] ( 1284 ) [HTML 1KB] [PDF 771KB] ( 1512 )
检验医学
411 罗红林, 纪宏革, 徐长根, 朱阳泉
老年2型糖尿病患者白细胞介素与尿微量白蛋白／肌酐比值的相关性
目的:  探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清中不同类型白细胞介素水平变化,及其与尿微量白蛋白／肌酐比值(ACR)间的关系。方法：  117例老年T2DM患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为无蛋白尿组(n=29)、微量蛋白尿组(n=48)和大量蛋白尿组(n=40)。30例体检健康老人作为对照组。酶联免疫吸附试验测定受试者血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)水平。同时测定ACR。对各组白细胞介素水平差异及与ACR相关性进行统计学分析。结果： 与对照组比较,各组T2DM患者血清IL-2、IL-6 、IL-8 、IL-18显著升高,IL10显著降低(P<0.05);大量蛋白尿组和微量蛋白尿组IL-2、IL-6、IL-8、IL-18水平高于无蛋白尿组;大量蛋白尿组IL-2、IL-6、IL-8、IL-18水平高于微量蛋白尿组,各组差异具有统计学意义(P<005);T2DM患者血清IL6、IL-8与ACR 呈正相关(r=0.35,P<0.01;r=0.42,P<0.01)。结论： IL-6、IL-8 可能参与糖尿病肾病的发生发展,是早期诊断糖尿病肾损害的敏感指标之一。
2013 Vol. 23 (5): 411-413 [摘要] ( 1171 ) [HTML 1KB] [PDF 755KB] ( 1438 )
414 吴志丹1，2, 王胜军1
髓源性抑制细胞在胃癌患者外周血中的变化及临床意义
目的:  观察胃癌患者外周血中髓源性抑制细胞（myeloid derived suppressor cells,MDSCs）的数量变化并探讨其临床意义。方法：  选取24例胃癌患者和15例健康志愿者,术前收集外周血2 mL；选择术后30天、门诊复诊经检查恢复顺利的患者18例与术前配对，收集外周血, 以CD14/CD11b+/CD33+/HLADR作为MDSCs的表面标志物。用流式细胞仪检测MDSCs所占的比例，分析MDSCs的数量变化情况及其临床意义。同时对MDSCs在外周血中的表达与临床病理因素相关性进行分析。结果： 健康对照组外周血MDSCs占（0.226±0.044）%，胃癌患者术前和术后复诊者外周血MDSCs所占比例分别为（1.903±0.247）%，（1.120±0.240）%。胃癌患者与对照组MDSCs比例差异有统计学意义（t=2.47，P<0.05）,手术前后MDSCs差异有统计学意义（t=2.14，P<0.05）。MDSCs在胃癌患者外周血的表达与性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、TNM分期以及有无淋巴结转移无关,与肿瘤的分化程度相关。 结论：   MDSCs在胃癌患者免疫功能障碍中起重要作用，肿瘤负荷减轻后机体抗肿瘤免疫功能有所恢复。
2013 Vol. 23 (5): 414-416 [摘要] ( 1065 ) [HTML 1KB] [PDF 749KB] ( 1450 )
417 蔡琴
孕妇血视黄醇结合蛋白与糖脂代谢的相关性
目的:  观察视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein, RBP）在妊娠期葡萄糖耐量正常(NGT)妇女和妊娠期糖尿病（GDM）妇女中的变化及其与空腹血糖（FPG）、总胆固醇(TC)、三酰甘油（TG）等指标的相关性。方法： 采用免疫透射比浊法测定162例孕晚期GDM及228例孕晚期NGT妇女血清RBP水平；同时应用葡萄糖氧化酶法检测两组孕妇空腹血糖、酶法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDLC)水平。结果： 糖尿病组孕妇血清RBP水平为(39.94±9.49) mg/L，明显高于NGT组的(37.28±8.77) mg/L，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。GDM组孕妇血清总胆固醇、三酰甘油、LDLC分别为(6.24±0.82)mmol/L、(4.09±1.34) mmol/L、(3.38±0.72)mmol/L，明显高于糖耐量正常组的(5.83±0.67) mmol/L、(3.35±1.07) mmol/L、(3.13±0.62) mmol／L，差异均有统计学意义(P＜0.01)；两组孕妇血清HDLC水平无明显差异(P＞0.05)。两组孕妇血清RBP含量与总胆固醇、三酰甘油、HDLC、空腹血糖均呈正相关(r＝0.204, r＝0.254，r＝0.121，r=0.13，P<0.01或P<0.05),与LDLC无明显相关性(r＝0.071，P＞0.05)。结论： 妊娠期糖尿病孕妇血清RBP水平明显升高；妊娠期妇女RBP水平与总胆固醇、三酰甘油、HDLC及空腹血糖水平呈正相关。
2013 Vol. 23 (5): 417-418,427 [摘要] ( 1381 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 531 )
419 原鸿雁1,2， 郭兵方2， 尹晶平1， 孙强1， 高晶晶1， 苏兆亮1， 王胜军1， 许化溪1， 糜祖煌3
耐药大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶和16S rRNA甲基化酶基因的分析

目的:  了解耐药大肠埃希菌（drug-resistant Escherichia coli, DR-ECO）氨基糖苷类修饰酶和16S rRNA甲基化酶基因的分布，探讨该菌对氨基糖苷类药物耐药的分子机制。方法： 采用PCR法检测20株DR-ECO中15种氨基糖苷类修饰酶基因和7种16S rRNA甲基化酶基因，并用PCR直接全自动荧光法对阳性产物进行测序。结果： 20株DR-ECO中，18株检出氨基糖苷类修饰酶基因；其中，aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aadA4/5和aph(3′)-Ⅰ的阳性检出率分别为25%、25%、5%、65%和55%；只有1株检出rmtB型16S rRNA甲基化酶基因，阳性率为5%，其余基因型均未测出。结论： 本组DRECO对氨基糖苷类药物的耐药主要与aadA4/5和aph(3′)-Ⅰ 等氨基糖苷类修饰酶基因相关，而与16S rRNA甲基化酶基因无明显关系。
2013 Vol. 23 (5): 419-422,431 [摘要] ( 1189 ) [HTML 1KB] [PDF 798KB] ( 1430 )
临床医学
423 王云环1， 徐敏2， 陈淑华3， 陆晓峰2，
重型颅脑损伤患者术中低血压对预后的影响
目的:  分析重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury， sTBI）患者术中低血压对预后的影响。方法： 采用回顾性病例对照，统计患者性别，年龄，诊断，术前GCS评分，瞳孔，血压，甘露醇使用，术中麻醉诱导、过度通气、低血压、控制性升压、梯度降低颅压等12项指标作为自变量。术后1个月内死亡率，存活者ICU时间、出院时Glasgow结果分级（GOS）等预后指标为分组依据（因变量）。统计分析组间各自变量差异性，二元Logistic回归分析各具有差异性自变量是否为预后独立影响因素。结果： 术后1月内死亡41例（23.2%），134例存活超过1月，存活患者出院时GOS评分1～3分44例，4～5分90例。术中低血压与术后1个月死亡率及存活者ICU时间相关，与出院GOS评分无相关性。二元Logistic回归分析结果表明，在与其他影响因素，如瞳孔、术前GCS等共同分析时，术中低血压并未达到统计学差异的标准。结论： 重型颅脑损伤患者术中低血压与死亡率有一定的相关性，但并非独立的影响因素，受到病情严重程度的影响，对术中低血压进行预防或可改善预后。
2013 Vol. 23 (5): 423-427 [摘要] ( 1284 ) [HTML 1KB] [PDF 779KB] ( 1421 )
428 刘剑锋， 马凤亚， 蒋平
右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响
目的: 评价右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)对腹腔镜宫外孕术后寒战的影响。方法： 全麻下行腹腔镜宫外孕手术患者120例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，将患者随机分为4组(n＝30)：生理盐水对照组、右美托咪啶组、输血对照组（输血组）和输血右美托咪啶组（输血DEX组）。4组的麻醉诱导及维持方法相同，术中维持BIS值40～55。右美托咪啶组开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)－1至手术结束前0.5 h；生理盐水组静脉输注等容量生理盐水；输血DEX组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)-1至手术结束前0.5 h；输血组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）静脉输注等容量生理盐水；记录术后1 h内寒战发生情况。结果：生理盐水组、右美托咪啶组、输血组、输血DEX组寒战发生率分别为50％(15例)、10％（3例）、57％（17例）和20％（6例）。与生理盐水组比较，右美托咪啶组寒战发生率降低，寒战程度减轻(P＜0.05)；与输血组比较，输血DEX组寒战发生率降低，寒战程度减轻(P＜0.05)。结论： 右美托咪啶辅助麻醉可降低宫外孕患者麻醉后寒战的发生概率。
2013 Vol. 23 (5): 428-431 [摘要] ( 1010 ) [HTML 1KB] [PDF 770KB] ( 1448 )
432 吴爱民， 韩云， 陈燕， 周红
KPC1和胞质p27Kip1在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
目的:  探讨Kip1泛素促进复合体1（Kip1 ubiquitination-promoting complex 1，KPC1）和胞质p27Kip1在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义。方法： 免疫组织化学法检测64例上皮性卵巢癌石蜡切片标本中KPC1与胞质p27Kip1的表达，并分析两者与卵巢癌临床病理因素之间的关系。结果： KPC1和胞质p27Kip1表达与组织肿瘤分化程度、FIGO分期、病理类型等有关（P均<0.05）。KPC1与胞质p27Kip1表达呈正相关（r=0.493,P＜0.01）。结论： KPC1和胞质p27Kip1在上皮性卵巢癌中协同表达，可能促进卵巢癌的恶性发展。
2013 Vol. 23 (5): 432-435 [摘要] ( 956 ) [HTML 1KB] [PDF 1274KB] ( 1349 )
436 路长贵, 唐维兵, 耿其明, 徐小群, 将维维, 陈焕, 吕小逢
十二指肠有孔隔膜状狭窄手术方法探讨
目的:  评价十二指肠隔膜切除术和菱行吻合术在各年龄段十二指肠有孔隔膜状狭窄患儿中的治疗效果。 方法: 将72例患儿分为3个年龄组,即新生儿组(<30 d)、小婴儿组(30～60 d)和较大婴儿组(≥60 d);将各年龄组按手术方法分别分为隔膜切除组和菱形吻合组,比较各年龄组中隔膜切除组和菱形吻合组的手术时间、术后肠功能恢复时间(术后胆汁样粪便排出时间)、术后达到完全肠内营养时间(经口喂养达80 mL/（kg·d）-1所需时间)、术后平均住院时间、术后2月及6月的体质量(仅新生儿组和小婴儿组)、术后梗阻性黄疸的发生率、术后再发生胆汁性呕吐的发生率。 结果: 新生儿组中,隔膜切除组手术时间、术后达到完全肠内营养所需时间及术后住院时间低于菱形吻合组（P均<0.05）;小婴儿组中,隔膜切除组手术时间及术后2月体质量低于菱形吻合组，但肠功能恢复时间、术后达到完全肠内营养所需时间及术后住院时间高于菱形吻合组（P均<0.05）;较大婴儿组中,隔膜切除组肠功能恢复时间、达到完全肠内营养所需时间、术后住院时间及术后胆汁性呕吐的发生率高于菱形吻合组（P均<0.05）。结论: 对于十二指肠有孔隔膜状狭窄的患儿,在新生儿期宜采用隔膜切除术,在≥60 d时宜采用十二指肠菱形吻合术。
2013 Vol. 23 (5): 436-439 [摘要] ( 1235 ) [HTML 1KB] [PDF 764KB] ( 1850 )
440 赵宏祥1， 王中2， 吴瑜2， 余念祖3
大脑中动脉M1段分叉部的显微解剖及临床意义
目的:  研究大脑中动脉M1分叉部的体表投影及不同头位下M1分叉部与侧裂浅表静脉的关系，为经侧裂入路手术提供空间量化参考数据。方法: 在30侧（15例）用甲醛溶液固定的湿性成人头颅标本上，用红色乳胶灌注双侧颈内动脉和椎动脉，分别从左右翼点入路开颅，在标本上确定坐标轴，测量M1分叉部在此坐标系投影的数值。观测不同头位下M1分叉部和侧裂浅表静脉的关系，并测量M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离。结果: M1分叉部投影左侧x值为（26.56±3.03）mm，y值为(46.71±4.24)mm；右侧x值为(27.03±2.92)mm，y值为(45.48±4.20)mm。在以x=25.0 mm、y=45.0 mm为圆心，10 mm为半径画成圆的范围内共有M1分叉部的投影27侧，占90.00%。尸头向对侧旋转30°时，M1分叉部均在侧裂浅表静脉的额侧，旋转60°时左侧4例、右侧5例M1分叉部位于侧裂浅表静脉的额侧，其余均在侧裂浅表静脉的下方。M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离左侧为（14.60±2.27）mm，右侧为（15.03±2.36）mm。 结论: M1段真正分叉总在岛阈的最高处，M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的关系和头位密切相关。
2013 Vol. 23 (5): 440-442,449 [摘要] ( 1234 ) [HTML 1KB] [PDF 1297KB] ( 1469 )
经验技术交流
443 费正东1， 孙满红1， 彭爱琴2， 谢卫峰1， 曹磊1
肝内胆管囊腺瘤12例超声及MRI表现
目的:  探讨肝内胆管囊腺瘤的超声及MRI表现特征。方法： 回顾性分析经手术病理证实的12例肝内胆管囊腺瘤的超声及MRI表现。结果： 12例肝内胆管囊腺瘤均呈多囊状，8例囊壁及分隔纤细、光整，4例囊壁及分隔增厚，3例囊壁可见结节或乳头状突起。超声显示肝内多房性囊性占位，形态规则，边界清，囊内可有多个小囊及细弱点状回声漂浮，彩色多普勒血流图可见部分囊壁细条状彩色血流信号。MRI示肝内囊性部分呈均匀液性信号，增强扫描囊壁、分隔及附壁结节可强化。结论： 超声及MRI能清晰地显示肝内胆管囊腺瘤的特征 。
2013 Vol. 23 (5): 443-445 [摘要] ( 1018 ) [HTML 1KB] [PDF 1137KB] ( 1633 )
446 刘幼春
双管喉罩在混合痔环切术中的应用
目的:  探讨双管喉罩在肛肠科手术中应用的可行性和安全性。方法： 选择60例腰椎有不同程度病变，拟在全身麻醉下实施择期混合痔环切术的患者，随机分为双管喉罩组和气管插管组，每组各30例。记录麻醉前、诱导时、置入喉罩或插管时、拔除喉罩或气管导管时的平均动脉压和心率，并记录术后相关并发症。结果： 气管插管组插管和拔管时较麻醉前、诱导时以及双管喉罩组同期心率明显增快，平均动脉压明显升高(P＜0.05)。双管喉罩组并发症少于气管插管组(P＜0.05)。结论： 与气管插管全身麻醉相比，双管喉罩全身麻醉用于混合痔环切术，心血管应激反应小，并发症少。
2013 Vol. 23 (5): 446-447 [摘要] ( 752 ) [HTML 1KB] [PDF 734KB] ( 1585 )
448 王国成， 徐小军， 叶小岳， 陈仪
输尿管硬镜进镜困难82例临床分析
目的:  探讨进行输尿管镜术时进镜困难的原因及处理方法。方法：  回顾性总结分析收治的512例行输尿管镜术患者的临床资料，共有82例发生进镜困难，其中， 输尿管开口位置或形态异常16例，输尿管开口或壁内段狭窄20例，输尿管开口处结石嵌顿伴水肿或膀胱壁内段结石16例，输尿管狭窄或扭曲24例，术中输尿管痉挛6例。结果：  82例进镜困难患者均得到及时、恰当处理，无严重并发症发生。结论：   进镜困难的重要应对措施是熟悉输尿管解剖以及熟练手术技巧。
2013 Vol. 23 (5): 448-449 [摘要] ( 872 ) [HTML 1KB] [PDF 730KB] ( 1540 )
450 朱荣， 曹方， 王阔， 李鹏飞， 马磊， 陆伟杰， 丁厚中*
Kiss-1基因在人乳腺癌组织中的表达及意义
目的:  通过检测Kiss-1基因在人乳腺癌组织中的表达情况，探索该基因在各类组织中的变化及其与临床病理参数之间的关系。方法：   选取45例临床确诊的乳腺癌患者癌组织及相应癌旁组织蜡块标本，应用免疫组织化学法检测Kiss-1的表达，比较其与临床病理参数之间的关系。结果：   Kiss-1蛋白在乳腺癌原发灶组织中表达减少或缺失，阳性率为24.4%(11/45)，在相应癌旁正常组织中阳性表达率为100%(45/45)，两类组织中的阳性率的差异有统计学意义（P <0.05）。癌组织中Kiss-1的表达与淋巴结转移及组织学分级相关（P＜0.05）。结论：   Kiss1表达水平的下调可能在乳腺癌的发生发展中起着重要作用。
2013 Vol. 23 (5): 450-451,456 [摘要] ( 907 ) [HTML 1KB] [PDF 1270KB] ( 1274 )
综述
452 贾美君1， 蒋梅先1， 倪邦辉2， 姚成增1
心力衰竭与动脉
2013 Vol. 23 (5): 452-456 [摘要] ( 998 ) [HTML 1KB] [PDF 775KB] ( 1457 )
病例报告
457 蔡显锋1， 占加元1， 王存祖2， 王玉海3， 向定潮2 ， 蒋永新1
位于功能区脑膜瘤术后迟发型功能障碍3例分析
2013 Vol. 23 (5): 457-459 [摘要] ( 782 ) [HTML 1KB] [PDF 1557KB] ( 1539 )
460 苏小芹，王静娟
上颌第一磨牙5根管变异1例
2013 Vol. 23 (5): 460-460 [摘要] ( 539 ) [HTML 1KB] [PDF 861KB] ( 1597 )
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