目的： 探讨输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath，FVSUAS)，通过碎、吸结合技术，术后出院不留置输尿管支架管治疗＞2 cm上尿路结石的临床疗效。方法： 收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的＞2 cm上尿路结石患者43例的临床资料，与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比，试验组选用FVSUAS进行FURL，术后3天拔除输尿管支架管出院；对照组采用常规的输尿管导引鞘（ureteral access sheath，UAS），术后常规留置输尿管支架管，4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管；记录两组患者一般资料和围术期指标，统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果： 试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43)，明显高于对照组的65.00%(26/40)，差异有统计学意义(P=0.002)；术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P＞0.05)，术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05)；术后3天满意度两组无统计学差异(P＞0.05)，术后4周满意度试验组明显高于对照组(P＜0.01)。结论： FURL联用FVSUAS治疗＞2 cm上尿路结石，术后3天拔除输尿管支架管无管化出院，可取得较高结石清除率，并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

目的： 分析输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法： 选取2021年10月至2023年4月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的直径＞10 mm的输尿管上段结石92例，随机分入软镜组46例和硬镜组46例，软镜组接受输尿管软镜钬激光碎石术，硬镜组接受输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术。将两组患者根据肾下极水平线分为上部、下部亚组，比较整体及亚组间的手术成功率、手术时间、严重并发症和1个月结石清除率、3个月结石清除率。结果： 两组手术成功率比较：整体上软镜组（95.7%）明显高于硬镜组（80.4%）；分亚组比较，软镜上部组（96.0%）明显高于硬镜上部组（70.8%），软镜下部组（95.2%）与硬镜下部组（90.9%）比较无统计学差异（P＞0.05）。两组手术成功患者手术时间比较：整体及分亚组比较，软镜组均明显长于硬镜组（P均＜0.05）。两组严重并发症比较：整体及分亚组比较，软镜组与硬镜组差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组1个月结石清除率比较：整体上软镜组（84.1%）与硬镜组（67.6%）差异无统计学意义（P＞0.05）；分亚组比较，软镜上部组（83.3%）明显高于硬镜上部组（52.9%），软镜下部组（85.0%）与硬镜下部组（80.0%）无统计学差异（P＞0.05）。两组3个月结石清除率比较：整体及分亚组比较，软镜组与硬镜组均无统计学差异（P＞0.05）。结论： 输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光碎石术均为相对安全的手术方式。对于肾下极水平以上的输尿管上段结石，软镜钬激光碎石术的手术成功率和1个月结石清除率高于输尿管硬镜联合拦截网篮碎石术，是该部位更优的手术方式。对于肾下极以下的输尿管上段结石，软镜碎石和硬镜联合拦截网篮碎石的手术效果无明显差异，但硬镜手术时间更短。

目的： 建立傅里叶变换红外光谱（fourier transform infrared spectrometer,FTIR）结合化学计量学鉴别肾结石中三聚氰胺的方法。方法： 通过制备含三聚氰胺的体外模拟草酸钙（CaOx）结石，分析其中三聚氰胺特征基团信息，筛选出用于化学计量学分析的1 535~1 548 cm-1、983~997 cm-1和704~716 cm-1的特征响应波段。以模拟CaOx肾结石和人体肾结石样品建立训练集，以人肾结石建立验证集，对所获肾结石样品红外谱图进行基线校正、平滑、矢量归一化、二阶求导、标准正态变量变换法等预处理，采用光谱分析OPUS软件及数据分析软件Unscrambler对肾结石样品进行聚类分析、主成分分析，鉴别人体肾结石中三聚氰胺。结果： 训练集中，聚类分析对含三聚氰胺肾结石的识别率达到90.9%，主成分分析对含三聚氰胺肾结石的识别率为91.8%；验证集中，95.0%的含三聚氰胺肾结石被识别。结论： FTIR结合化学计量学可以有效鉴定结石中是否含有三聚氰胺。

目的： 观察经尿道输尿管软镜（flexible ureterorenoscopy，F-URS）联合可弯曲负压吸引输尿管导引鞘（简称负压吸引鞘）治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法： 回顾性分析2021年6月至2023年6月联勤保障部队第906医院收治的456例复杂性肾结石患者的临床资料。根据手术方法不同分为负压组（n=230）和常规组（n=226）。负压组采用经尿道FURS联合负压吸引鞘治疗，常规组采用经尿道FURS钬激光碎石术治疗。比较两组的手术时间、结石清除率、住院时间、围术期并发症等情况。结果： 456例患者均一期完成手术。负压组230例中，200例顺利置入负压吸引鞘并行F-URS钬激光碎石术，5例输尿管扭曲狭窄改行微创经皮肾镜取石术（mini-percutaneous nephrolithotomy，M-PNL），25例输尿管狭窄改行支架管置入术，待后二期FURS。常规组226例中，188例顺利行F-URS，8例输尿管扭曲狭窄改行MPNL，30例输尿管狭窄改行支架管置入术，待后二期FURS。负压组平均手术时间（71.60±15.60）min，明显少于常规组（102.23±2915）min，差异有统计学意义（P<0.01）；负压组结石清除率为82.50%（165/200），明显高于常规组69.15%（130/188），差异有统计学意义（P<0.01）；负压组围术期尿源性感染率为8.50%（17/200），明显低于常规组25.53%（48/188），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者平均住院天数无统计学差异（P＞0.05）。结论： 与常规经尿道FURS钬激光碎石术对比，经尿道F-URS联合负压吸引鞘治疗复杂性肾结石能缩短手术时间，提高结石清除率，减少手术并发症。

 近年来，代谢综合征、糖脂代谢异常对肾结石形成的影响已成为泌尿结石研究的热点。已有大量证据证实了糖代谢异常与肾结石的相关性，但对于脂代谢异常的作用却关注较少。脂代谢异常指血清中脂蛋白、胆固醇和三酰甘油等脂质物质的代谢紊乱；有研究表明脂代谢异常也参与了肾结石形成的过程；但总体而言，目前对脂代谢通路、脂调节因子以及相关细胞器应激在肾结晶发生过程中作用机制的认知仍然较为有限。本综述旨在总结近年来部分相关研究成果，通过明确脂代谢在肾脏的作用途径，了解脂代谢异常与肾结石发生的相关性，深入探讨脂调节因子及细胞器异常损伤后诱发结石发生的证据及精细机制，进而加深对脂代谢异常促进肾结石发病机制的了解，并为脂代谢调控肾结石发生的后续研究提供思路和参考。