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江苏大学学报:医学版
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江苏大学学报:医学版
 
2014年 24卷 05期
刊出日期：2014-09-30
目录
基础医学
临床医学
检验医学
经验技术交流
病例报告
   
基础医学
369 徐卫东, 钱元霞, 高静, 赵映前
四逆散含药血清诱导大鼠肝脏干细胞分化及其调控机制
目的:  研究四逆散含药血清对大鼠肝脏干细胞分化的影响并探讨其治疗肝病的作用机制。方法: 采用HPLC-MS-MS法,梯度洗脱,测定血清中四逆散的有效成分；以四逆散含药血清处理WB-F344细胞后,采用CCK-8法观察细胞增殖情况,血糖仪检测细胞培养液葡萄糖含量,乳酸测定试剂盒检测细胞中乳酸含量,荧光素荧光素酶法检测ATP含量,蛋白质印迹法观察表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR)、纤维母细胞生长因子受体（fibroblast growth factor receptor, FGFR)、转化生长因子受体(transforming growth factor beta receptor type Ⅰ, TGF-βRⅠ)、肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor，HGFR)蛋白表达情况。结果：在四逆散血清中,检测到以原型入血芍药苷、橙皮苷等成分,并检测到橙皮素葡萄糖醛酸等部分代谢物。各浓度含药血清作用WB-F344细胞48 h后,对细胞均无毒性作用,10%含药血清显示出较好的促进细胞增殖的效果。随着药物血清作用时间的延长,WB-F344细胞葡萄糖消耗量、乳酸生成量降低,ATP生成增加,EGFR、FGFR、TGF-βRⅠ、HGFR蛋白表达水平上升。结论：四逆散含药血清能够促进肝脏干细胞WB-F344的增殖并诱导其分化,分化机制可能与影响数种细胞因子受体的表达有关。
2014 Vol. 24 (05): 369-374 [摘要] ( 1220 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 534 )
375 李小战，马红，许辉，李淑，李遇梅
人脐带间充质干细胞原代培养方法的改良
目的:  探讨体外组织块培养原代人脐带间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells，hUC-MSCs)的改良方法，并观察其形态，免疫表型，成脂成骨分化等生物学特性。方法: 从健康足月儿获得脐带，将血管剥离后，余下的结缔组织剪成小块，分别用传统植块法和改良植块法分离培养原代hUCMSCs。MTT法检测细胞增殖情况并绘制细胞生长曲线，流式细胞仪检测细胞免疫表型，成脂成骨诱导分化检测其分化潜能，化学染色鉴定诱导分化结果。结果：  改良植块法脐带组织贴壁培养3～4 d即可从组织块边缘长出长梭形成纤维样原代细胞，5～6 d后细胞可长满80%，比传统植块法原代细胞培养周期缩短了一半以上时间，细胞传代后流水状或漩涡状生长，MTT法显示细胞增殖能力强，流式细胞仪检测提示CD90, CD105，CD73，CD166,CD29,CD44均阳性表达，阳性率均在95%以上，CD45和HLA-DR均阴性表达，阳性率低于2%；诱导分化实验及化学染色结果证实, 该细胞具有成脂和成骨多向分化潜能。结论：应用与酶消化法相结合的改良植块法可以获得hUC-MSCs，比传统植块法缩短了原代培养周期，提高了细胞培养效率，所获得细胞贴壁生长，增殖能力强，表达间充质干细胞相关免疫表型，具有多向分化潜能，可在科研和临床应用中作为种子细胞来源。
2014 Vol. 24 (05): 375-379 [摘要] ( 1370 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 516 )
380 崔婷, 宋冬明, 裘影影, 芮金兵, 吴玲, 费小明, 李晶, 汤郁
MRL/lpr狼疮鼠骨TNF-α/NF-κB信号通路的表达
目的:  探讨系统性红斑狼疮小鼠(MRL/lpr)骨肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)/细胞核因子-κB p50 (nuclear factor-κB p50，NF-κB p50)信号通路的表达。方法: 选取C3He/HeJ小鼠(对照组)和MRL/lpr狼疮小鼠(狼疮组)各6只，饲养4个月后常规制备小鼠股骨组织切片，HE染色观察骨质情况，免疫组织化学染色检测TNF-α、NF-κB p50蛋白表达情况；密度梯度离心法分离和贴壁法筛选骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMMSCs)，然后培养；免疫细胞化学染色观察BMMSCs中TNF-α、NF-κB p50表达情况。结果： 与对照组比较，狼疮组小鼠骨小梁松散，出现骨质疏松，股骨TNF-α和NF-κB p50蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)，BMMSCs中TNF-α和NF-κB p50蛋白表达亦升高(P<0.05或P<0.01)。结论：狼疮鼠骨TNF-α/NF-κB信号通路处于异常活化状态。
2014 Vol. 24 (05): 380-383 [摘要] ( 1837 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 541 )
384 邓振兴, 孔维信, 张林, 孙怀鑫, 丁露露
Tbxa2r基因敲低对嘌呤霉素氨基核苷诱导的足细胞凋亡的影响
目的: 观察足细胞血栓素A2受体（Tbxa2r）基因敲低对嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside，PAN)诱导的足细胞凋亡的影响。方法: 通过目标序列设计4条siRNA，评价细胞转染效率后，RTPCR检测siRNA干扰效果，蛋白质印迹法检测Tbxa2r蛋白表达，流式细胞仪检测PAN诱导的MPC5足细胞的凋亡情况。结果： 目标序列在转染24 h后几乎没有干扰效果，而在48 h时第3条siRNA(Tbxa2rmus1677)干扰序列作用效果最好；在干扰72 h后，Tbxa2r蛋白表达量明显降低。PAN刺激48 h后，空白组与阴性对照组MPC5足细胞没有明显的凋亡现象，阳性对照组与Tbxa2r基因敲低PAN组细胞凋亡和坏死现象明显。结论： PAN能促进Tbxa2r基因敲低的足细胞发生凋亡和坏死。
2014 Vol. 24 (05): 384-388,398 [摘要] ( 1442 ) [HTML 1KB] [PDF 1862KB] ( 1775 )
389 刘清， 杨静， 闻向梅， 林江， 陈芹， 钱军
急性髓系白血病骨髓单个核细胞EphrinB2基因表达及其临床意义
目的: 探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者骨髓EphrinB2基因的表达情况并分析其临床意义。方法: 应用实时定量PCR（realtime quantitative PCR，RQPCR）技术检测91例AML患者（观察组）及32例非恶性血液病患者（对照组）骨髓单个核细胞标本的EphrinB2表达水平。结果： AML患者中EphrinB2表达水平比对照组明显下调（P0.05），但低表达患者的年龄明显低于高表达患者（P=0.011）。接收者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析表明， ROC曲线下面积0.812（95% CI：0.726～0.898；P0.05）。结论： EphrinB2表达下调是AML患者中的一个常见分子事件，但对患者预后并无明显影响。
2014 Vol. 24 (05): 389-393,398 [摘要] ( 1201 ) [HTML 1KB] [PDF 1228KB] ( 1589 )
394 霍中华，胡君，储著陵，吕胜，尹鹏，章丽
薯蓣皂苷元体内外抑制胃癌增殖的机制
目的: 研究薯蓣皂苷元抑制胃癌增殖及转移的主要途径及其机制。方法: 分别使用1,10,100 μg/mL浓度薯蓣皂苷元处理人血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)和胃癌BGC823细胞，制作细胞生长曲线，观察薯蓣皂苷元对细胞增殖能力的影响；选取一定浓度的薯蓣皂苷元处理HUVEC和BGC823细胞，体外成管实验和划线法分别检测药物处理对血管内皮细胞成管能力及肿瘤细胞迁移能力的影响。将BGC823细胞接种到裸鼠制作皮下肿瘤模型，连续静脉注射薯蓣皂苷元，分析比较其对皮下肿瘤的抑制效果。结果： 与对照组比较，薯蓣皂苷元可明显抑制内皮细胞增殖活性（P＜0.05），且具有浓度依赖性；而相同处理方式对BGC823细胞的增殖活性基本无影响；10 μg/mL的薯蓣皂苷元对BGC823细胞的迁移能力具有明显的抑制作用，能够明显抑制HUVEC细胞体外成管能力；与模型组比较，薯蓣皂苷元给药组肿瘤抑制率明显增高（达38.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 薯蓣皂苷元可以通过抑制内皮细胞增殖活性影响肿瘤血供，并最终抑制皮下肿瘤模型的增殖，同时，其可通过直接的作用抑制胃癌的迁移。
2014 Vol. 24 (05): 394-398 [摘要] ( 1042 ) [HTML 1KB] [PDF 1890KB] ( 1380 )
检验医学
399 沈进， 陈颖婷， 吴亮， 吴腊梅， 王晓， 陈盛霞， 曹建平
弓形虫速殖子感染对HeLa细胞凋亡的影响
目的: 探讨不同数量弓形虫速殖子感染对HeLa细胞凋亡的影响。方法: 24孔板培养HeLa细胞16 h，各孔接种不同数量弓形虫速殖子继续培养4 h，在培养液中加入终质量浓度为0.5 μg/mL放线菌素D诱导凋亡，于加放线菌素D后8、12、24、36 h收集细胞，采用Hoechst 33258染色法和Annexin VFITC/PI细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡率。结果： 当虫体量/细胞量（MOI）≤1时，弓形虫感染表现为抑制放线菌素D诱导的HeLa细胞凋亡；随着虫体数量增加（MOI＞1）和感染时间延长（≥24 h），虫体感染则表现为促进HeLa细胞凋亡。结论： 弓形虫感染可影响体外培养的HeLa细胞的凋亡，影响程度与感染虫体数量相关。
2014 Vol. 24 (05): 399-402,407 [摘要] ( 1370 ) [HTML 1KB] [PDF 1357KB] ( 1521 )
403 刘海冰1， 孔枕枕2， 赵培培2， 茅凌翔3， 苏兆亮2， 陈建国1
干扰EV71病毒2Apro基因的siRNA具有潜在的抗病毒作用
目的: 探讨以肠病毒71(entrovirus 71, EV71) 2A蛋白酶(2Apro)基因为靶序列合成的siRNA是否具有潜在的抗病毒作用。方法: 用Lipofectamine 2000脂质体分别将40、60、80 nmol/L FITC标记的BLOCKiT Fluorescent Oligo转染RD细胞，通过流式细胞仪和倒置荧光显微镜检测siRNA的转染效率。将化学合成的3个siRNA2Apro (siRNA69、294、319)和阴性对照的乱序siRNA(siRNASCS)转染RD细胞，siRNA2Apro为实验组，siRNASCS为阴性对照组，另设模拟转染组，仅用脂质体处理；用EV71分别感染各组RD细胞，观察细胞形态学改变，荧光定量PCR和蛋白质印迹检测病毒RNA和VP1蛋白。结果： 当siRNA浓度为60 nmol/L时转染效率最高，达87%。细胞形态学结果显示，与对照组比较，实验组细胞只发生了轻微的病变。荧光定量PCR和蛋白质印迹结果显示，siRNA2Apro组的病毒RNA和VP1蛋白明显低于对照组(P<0.01)。结论： 以EV71 2Apro基因为靶序列化学合成的siRNA能有效地抑制病毒的复制。
2014 Vol. 24 (05): 403-407 [摘要] ( 1205 ) [HTML 1KB] [PDF 1175KB] ( 1703 )
408 王海生1， 王武强2， 刘小林1， 薛建华1， 吴玉芳1， 马梅香1
咳喘颗粒剂对热型哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞的影响
目的: 探讨咳喘颗粒剂对热型哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞的作用。方法: 48例热型哮喘患儿随机分为颗粒组和常规组，各24例；常规组口服中药咳喘颗粒剂，3次/d，3 d为1个疗程，治疗2个疗程；常规组采用常规西药治疗，布地奈德粉吸入剂（100 μg/吸)和硫酸特布他林气雾剂(0.25 mg/喷)，2次/d，治疗1周；另取20名健康儿童作为对照组。实时定量PCR检测各组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell，PBMC)中T细胞表达的T盒(T-box expressed in T cells，T-bet) mRNA和GATA连接蛋白3(GATA binding-3，GATA-3)mRNA的表达；ELISA法检测各组血浆IFN-γ和IL-4水平。结果： 颗粒组和常规组总有效率分别为95.83%、91.67%，差异无统计学意义(χ2=0.559，P>0.05)。治疗前，颗粒组和常规组GATA-3 mRNA和IL-4水平明显高于对照组(P 0.05)，而T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和 IFN-γ/IL-4明显低于对照组(P0.05)；但与治疗前相比，颗粒组和常规组GATA-3 mRNA和IL4水平明显降低(P0.05)。结论： 咳喘颗粒剂通过抑制Th2细胞，纠正Th1/Th2细胞平衡治疗患儿热型哮喘。
2014 Vol. 24 (05): 408-411，415 [摘要] ( 989 ) [HTML 1KB] [PDF 779KB] ( 1361 )
412 朱锦，孙建辉，白江涛，罗光华
江苏地区汉族人群冠心病患者肝X受体基因-6A多态性
目的: 探讨江苏地区冠心病患者肝X受体（liver X receptor，LXR）基因-6A(rs11039155)多态性位点与冠心病遗传易感性的关系。方法: 选取江苏地区冠心病患者165例，健康体检者191例作为对照。采用单荧光标记探针技术检测LXR6A基因型。同时测定两组样本三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖等生化指标。结果： LXR-6A（rs11039155）仅检出一种基因型，与探针完全匹配，出现一个融解峰，Tm值55.21 ℃。随机抽取22例样本进行测序，提示基因型为GG纯合子。结论： 江苏地区汉族人群不存在LXR-6A(rs11039155)单核苷酸多态性位点。
2014 Vol. 24 (05): 412-415 [摘要] ( 824 ) [HTML 1KB] [PDF 861KB] ( 1522 )
临床医学
416 郭红玲, 徐风娟, 茅彩萍, 庄燕燕, 夏飞
西格列汀对2型糖尿病合并颈动脉硬化患者氧化应激指标和内皮素的影响
目的:  检测芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor，AhR)在原因不明自然流产患者蜕膜组织中的表达，探讨其表达与蜕膜中调节性T细胞(T regulatory cell，Treg)/Th17细胞因子平衡之间的关系。方法: 选择原因不明复发性流产患者23 例作为观察组，另选择正常早孕妇女30例作为对照组；采用实时荧光定量PCR法检测两组蜕膜组织中AhR、叉头样转录因子p3 (forkhead box p3，Foxp3)、IL-10及维甲酸孤独核受体γ(retinoic acid receptor-related orphan receptors γ，ROR-γ)等 mRNA表达，并对AhR mRNA表达与Foxp3、IL-10、ROR-γ mRNA表达作相关分析。结果： 观察组蜕膜中AhR mRNA、ROR-γ mRNA表达明显高于对照组，但Foxp3 mRNA、IL-10 mRNA则明显低于对照组(P均<0.05)。两组蜕膜中AhR mRNA表达与ROR-γ mRNA 表达呈正相关(P均<0.05)，与Foxp3 mRNA以及IL10 mRNA表达则无明显相关性(P均＞0.05)。结论：原因不明自然流产患者蜕膜中AhR mRNA及Th17细胞因子表达均升高，而Treg细胞因子表达下降，Treg/Th17细胞比例下降。AhR表达增高与Th17细胞因子上调相关。
2014 Vol. 24 (05): 416-419 [摘要] ( 1004 ) [HTML 1KB] [PDF 1252KB] ( 1207 )
420 杭黎华， 罗红， 陈正， 陈远丰， 蔡会凤， 束薇薇， 邵东华
小剂量地塞米松对开胸患者手术期血糖的影响
目的: 探讨小剂量地塞米松对开胸患者手术期血糖的影响。方法: 择期全麻下行开胸手术的患者90例，随机分为3组（每组30例）：生理盐水组，地塞米松5 mg组及地塞米松10 mg组。于麻醉诱导前，生理盐水组静脉给予生理盐水2 mL，地塞米松5 mg组及10 mg组分别静脉给予地塞米松5、10 mg（2 mL）。分别于麻醉诱导前及麻醉诱导后1, 3, 8 h测定血糖。记录各组的血糖值及高血糖的发生率（在任一时间点血糖高于10 mmol/L）。结果: 3组在3 h及8 h的血糖明显高于麻醉诱导前的基础值；但在任一时间点上3组间的血糖水平及各组高血糖的发生率差异无统计学意义。结论: 全麻诱导前给予小剂量地塞米松不影响开胸患者手术期的血糖水平。
2014 Vol. 24 (05): 420-422 [摘要] ( 673 ) [HTML 1KB] [PDF 729KB] ( 1317 )
423 卞元健1，黄永辉1，谭玉辉1，吴燕2，周志强2，李大鹏1
两种不同扩张方式椎体后凸成形术的生物力学比较
目的:  比较经皮球囊扩张后凸成形术（percutaneous balloon kyphoplasty，BKP）与JACK椎体扩张器后凸成形术（JACK vertebral dilator kyphoplasty, DKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs）生物力学的影响。方法: T11-L2老年骨质疏松椎体标本24个，分为BKP组（12椎）和DKP组（12椎）。DSFW50型万能试验机将椎体前屈压缩25%制成OVCFs，并记录制成骨折时的最大载荷、抗压强度及刚度。BKP组将骨折标本行BKP手术，而DKP组将骨折标本行DKP手术，将术后椎体标本再次进行前屈压缩，记录椎体的最大载荷、抗压强度及刚度，并对两组数据进行统计学分析。结果：  BKP组及DKP组初次骨折前最大载荷分别为（1 609.2±160.6） N、（1 630.0±168.4） N；抗压强度分别为（9.9±1.6） MPa、（10.2±1.7） MPa；刚度分别为（1 034.8±147.3） N/mm、（1 014.2±219.7） N/mm，两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。BKP组及DKP组后凸成形术后最大载荷分别为（3 139.2±300.9） N、（3 171.2±366.2）N；抗压强度分别为（14.1±2.2） MPa、（14.4±1.7） MPa；刚度分别为（1 316.7±229.1） N/mm、（1 348.3±214.0） N/mm，两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。BKP组及DKP组后凸成形术后最大载荷、抗压强度及刚度较术前相比差异均有统计学意义（P<0.01）。结论： BKP及DKP均可以有效改善OVCFs椎体的抗压破坏能力，达到强化骨折椎体的目的。
2014 Vol. 24 (05): 423-426 [摘要] ( 925 ) [HTML 1KB] [PDF 870KB] ( 1036 )
427 姜大鹏， 张利远
应用N末端脑钠肽前体判断颅脑创伤严重程度
目的:  观察N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NTproBNP)在颅脑创伤患者早期(创伤后24 h)血浆中的浓度，探讨其在评估创伤严重程度及预后中的应用价值。方法: 选择66例颅脑创伤患者，依入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale， GCS)分为轻度(GCS 13~15，n=27)、中度(GCS 9~12，n=21)、重度(GCS 3~8，n=18)颅脑创伤3组；检测创伤早期血浆NT-proBNP，血糖，白细胞，比较GCS评分，头部简明创伤评分(abbreviated injury score，AIS)，格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale，GOS)。依患者出院时GOS将其分为预后不良组(GOS 1~2，n=16)和预后良好组(GOS 3~5，n=50)；比较各组NTproBNP浓度，绘制受试者特征曲线，分析NT-proBNP对预后判断的价值及其与GCS、头部AIS评分及血糖水平、白细胞计数相关性。结果： 重度组NT-proBNP浓度明显高于轻、中度组(P均<0.05)，预后不良组NT-proBNP浓度明显高于预后良好组(P<0.05)；NT-proBNP判断预后的最佳阈值为112 pg/mL(灵敏度0.875、特异度0.900)，其与头部AIS评分、血糖水平、白细胞计数呈正相关，与GCS评分呈负相关。结论： NT-proBNP在早期颅脑创伤患者血浆中的浓度可作为评估患者严重程度和预后的参考指标。
2014 Vol. 24 (05): 427-429,436 [摘要] ( 747 ) [HTML 1KB] [PDF 778KB] ( 1066 )
430 沈冬丽， 孔彪， 张宝伟， 郭俊芳， 张国辉
心功能不全合并房颤的节律与心室率控制策略荟萃分析
目的:  探讨心功能不全合并房颤心律及心室率控制治疗策略的选择。方法: 检索PUBMED、EMBASE、Cochrane、谷歌学术、万方数据库和中国知网等数据库，收集与房颤合并心衰心室率与节律控制的随机对照试验（RCT），两位研究者独立检索和评价文献，应用Stata 11.0进行数据统计学处理。结果：  8项RCT研究共包括2 170例患者纳入该荟萃分析。结果提示节律控制不能降低全因死亡率(RR： 0.97， 95%CI： 0.85~1.10, P=0.638)，但能改善左室功能 (WMD： 8.72， 95%CI： 6.70~10.74,P<0.001)，提高生活质量(WMD：-12.95， 95%CI： －21.09 ~ －4.08, P=0.002)。结论： 节律控制可改善患者左室射血功能，提高生活质量，但不能改善预后。
2014 Vol. 24 (05): 430-436 [摘要] ( 914 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 518 )
437 杨芬， 王幸双， 魏磊， 赵建华， 方志源
不同镇痛方法对全膝置换术后疼痛控制和炎性细胞因子反应的影响
目的:  比较硬膜外、静脉和关节腔内3种镇痛方法，对减轻全膝置换术后疼痛和调控炎性细胞因子反应趋向平衡的效果差异。方法: 将60例择期接受全膝关节置换术的患者随机分成3组，每组20例。硬膜外组：硬膜外腔推注负荷量吗啡，术毕接硬膜外镇痛泵；静脉组：静脉滴注负荷量曲马朵，术毕接静脉镇痛泵；关节腔组：关节腔内注射镇痛混合液，回病房后，按需静脉滴注阿片类镇痛药。记录3组患者术后6，18，24 h的视觉模拟疼痛评分（VAS）值。双抗夹心ELISA法检测麻醉开始即刻，术后6 h，18 h，24 h细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的浓度。结果：  硬膜外组术后6，18 h的 VAS评分明显低于其他两组，而静脉组又低于关节腔组。术后各组TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8浓度均升高，但术后6、18 h硬膜外组明显低于其他两组，且静脉组又明显低于关节腔组。术后24 h上述指标间无明显差异。结论： 3种镇痛方法对全膝关节置换术后疼痛的控制和炎性因子反应的调控均有一定效果，其中硬膜外镇痛较其他两组效果更明显，静脉镇痛优于关节腔内镇痛。
2014 Vol. 24 (05): 437-440 [摘要] ( 820 ) [HTML 1KB] [PDF 741KB] ( 901 )
经验技术交流
441 史可云1， 谢婧1， 蒋建中1， 丁伟良2， 朱文娇2， 马铁梁2*
持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA的影响
目的:  探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA损伤的变化和意义。方法: 采用多导睡眠仪对确诊的53例OSAHS患者(OSAHS组，包括单纯OSAHS 27例，合并高血压26例)，以及体检健康志愿者33例（对照组）进行睡眠监测。使用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评估患者白天嗜睡状况和睡眠呼吸暂停的严重程度，用胞质阻滞法（cytokinesis blocked micronucleus，CBMN）检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况。结果：  与对照组比较，OSAHS组呼吸暂停低通气指数（apneahypopnea index，AHI）、外周血淋巴细胞微核率、染色体桥率和核芽率均明显升高，而夜间最低血氧饱和度（LSpO2）、夜间平均血氧饱和度（MSpO2）明显降低（P<0.05或P＜0.01）。治疗前，与单纯OSAHS患者比较，合并高血压患者AHI明显升高（P<0.01），而MSpO2及LSpO2明显降低（P<0.05）；而治疗后，OSAHS组患者AHI、ESS、血压、微核率、染色体桥率、核芽率均明显降低，而LSpO2、MSpO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。合并高血压组治疗后的MSpO2明显低于单纯OSAHS组（P<0.01）。结论： CPAP可减轻OSAHS患者外周血淋巴细胞的DNA损伤，缓解高血压症状，其机制可能与CPAP对患者心血管功能的改善有关。
2014 Vol. 24 (05): 441-444,448 [摘要] ( 641 ) [HTML 1KB] [PDF 774KB] ( 1041 )
445 戴骏1, 宋明旭2， 周红3*
高危型人乳头瘤病毒联合肿瘤标志物检测对宫颈鳞癌的诊断价值
目的:  探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原72-4（CA724）、糖类抗原125（CA125）和鳞状细胞癌抗原（SCC）及叶酸检测在宫颈鳞癌诊断中的意义。 方法: 对66例宫颈鳞状细胞癌患者、40例宫颈上皮内瘤变患者及57例健康对照者进行HPV及上述血清肿瘤指标的检测，分析不同组别各种指标的差异。结果：  宫颈鳞癌组HPV、 CEA、CA199、CA72-4、CA125、SCC和叶酸水平与其余两组差异有统计学意义（P＜0.05），AFP水平各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线显示在筛选宫颈鳞癌的应用上，HPV敏感度最高，其次是SCC，AFP与叶酸无显著意义。使用多元判别分析显示，除AFP外的血清肿瘤标志物联合诊断准确率可达67.4%；而进一步将上述血清肿瘤标志物联合HPV和叶酸，准确率可达80.5%。结论： HPV联合血清肿瘤标志物检测可辅助宫颈鳞癌的诊断。
2014 Vol. 24 (05): 445-448 [摘要] ( 785 ) [HTML 1KB] [PDF 915KB] ( 1392 )
452 曹智辉
舌侧与唇侧自锁托槽应用于上颌前牙内收患者的适应性和疗效比较
目的:  以唇侧正畸为参照，探讨舌侧正畸治疗时患者的适应性和治疗效果。方法: 回顾性分析本院收治的30例上颌轻微前突患者前牙内收治疗的临床资料，主要从疼痛、言语障碍、心理压力3个方面评估患者对这两种正畸方式的适应性。采用X线测量患者矫治前后SNA、SNB、ANB、U1SN、U1-NA以及OVERJET，对比两种正畸方式的治疗效果。结果：  随着时间的推移，各组患者疼痛感明显缓解(P<0.01)，唇侧与舌侧没有明显差异(P>0.05)；各组言语障碍明显好转(P＜0.01)，但舌侧正畸患者各时间段语言功能恢复时间明显长于唇侧正畸；各时段舌侧正畸患者的心理压力明显低于唇侧(P＜0.01)；X线头影测量对比矫治前后前牙内收程度表明两种正畸方式治疗效果相当。结论： 舌侧正畸患者的适应性明显优于唇侧正畸，X线头影测量各项指标与唇侧相当。
2014 Vol. 24 (05): 452-454 [摘要] ( 829 ) [HTML 1KB] [PDF 759KB] ( 1364 )
455 张凯， 刘鹭， 程建平， 金跃， 张建明
电化学发光法检测血清神经元特异性烯醇化酶的方法学性能验证
目的:  建立电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA)检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)方法学性能验证的方案。方法: 应用美国临床实验室标准化协会(CLSI)文件推荐的方法，通过罗氏Cobas E601免疫分析系统检测血清NSE值，对其准确度、精密度、分析测量范围、分析灵敏度和生物参考范围进行性能验证。结果：  NSE准确度以相对偏倚表示，为2%～4%，批内变异系数<1.0%，批间变异系数<2.5%，分析灵敏度<0.05 ng/mL，分析测量范围为1.01～351.00 ng/mL，参考范围为0.0～16.7 ng/mL。结论： ECLIA法检测血清NSE性能参数和厂商声明一致，其性能可以满足临床要求，验证方案简便易行。
2014 Vol. 24 (05): 455-457 [摘要] ( 692 ) [HTML 1KB] [PDF 724KB] ( 1131 )
目录
449 于文敏1， 丁澍2， 刘培晶2*
生长分化因子15联合超敏C反应蛋白检测在急性冠脉综合征预后判断中的价值
目的:  评估联合检测血清生长分化因子15（growth differentiation factor 15,GDF15）和超敏C反应蛋白（hypersensitivity C-reactive protein,hsCRP）在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者预后判断中的价值。方法: 242例住院患者根据最终诊断分为3组： ACS组135例，稳定性冠心病组50例(stable coronary heart disease,SCHD组)，非冠心病对照组57例（对照组）。入院48 h内抽取血样，ELISA法检测血清GDF15浓度，放射免疫法检测血清hsCRP浓度，随访1年主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）。结果：  ACS组患者血清GDF15和hsCRP浓度均明显高于SCHD组和对照组（P均＜0.001）。ACS患者血清GDF15水平与hsCRP浓度呈正相关（r＝0.417），1年MACE发生率明显高于对照组（P＜0.001）和SCHD组（P＜0.05）。结论： ACS患者血清GDF15浓度明显升高，且与hsCRP浓度呈正相关，并有助于预测1年MACE发生及ACS的预后评估。
2014 Vol. 24 (05): 449-451 [摘要] ( 679 ) [HTML 1KB] [PDF 733KB] ( 1083 )
病例报告
458 钱波， 孟名柱*， 潘昌杰， 王小琴， 许轶群， 葛尚
多排螺旋CT诊断肠系膜淋巴结炎6例报告
目的:  探讨多排螺旋CT在肠系膜淋巴结炎诊断与鉴别诊断中的价值。方法: 回顾性分析6例肠系膜淋巴结炎患者临床及腹部CT资料，分析肠系膜淋巴结的大小、数目及分布，肠系膜的形态、密度，肠系膜血管改变及肠壁厚度。结果：  6例肠系膜淋巴结炎患者中有1例为原发性，5例为继发性，其中4例继发于小肠炎症，1例继发于末端回肠炎。CT表现均为沿肠系膜血管呈簇状分布的肿大淋巴结，在原发性患者中位于右下腹，而在继发性患者中右下腹与左腹部均有分布，且原发性患者肿大的淋巴结短径小于继发性。结论： 多排螺旋CT可以清晰显示肠系膜淋巴结大小、分布及肠壁增厚，对肠系膜淋巴结炎的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。
2014 Vol. 24 (05): 458-460 [摘要] ( 1008 ) [HTML 1KB] [PDF 811KB] ( 2009 )
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