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实用心电学杂志
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实用心电学杂志
2020年 29卷 3期
刊出日期：2020-06-28
封面
目次
论著
经验技术交流
综述
病例报告
PDF全文
PDF全文
1
2020年第3期整本PDF
2020 Vol. 29 (3): 1-1 [
摘要
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28
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469
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封面
151
封面
2020 Vol. 29 (3): 151-151 [
摘要
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42
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959
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目次
152
目次
2020 Vol. 29 (3): 152-152 [
摘要
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论著
153
黎明，张宇霞，蔡卫卫，胡传言，卢海涛
人工智能心电算法对临床心律失常检测的有效性评估
目的 评价基于人工智能的心电算法对临床心律失常检测的有效性。方法 选择于我院实行人工智能心电分析软件就诊的13 145例患者，共收集13 949份心律失常临床资料。运用乐普人工智能心电分析软件进行计算机分析，得到人工智能算法的分析结果。以医生团队的诊断结果为金标准，采用筛检试验中的灵敏性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及正确率评估人工智能心电算法与金标准对比研究的有效性。结果 基于人工智能的心电算法诊断出包括窦性心律失常、心房颤动等17类心律失常事件，这17类心律失常事件的综合灵敏性、特异性和准确率分别为98.08%、99.84%和99.84%。其中，6类心律失常（包括室上性早搏成对、房性逸搏和室性逸搏等）的一致性Kappa系数>0.4但<0.75，符合一致性要求，但不具有强一致性。结论基于人工智能的心电算法对心律失常的检测结果与临床心电图检测结果高度一致，具有良好的临床应用前景。
2020 Vol. 29 (3): 153-156 [
摘要
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92
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157
孙海燕，于小林，高兰，白雪，杜振兰
图解临床常见心房颤动伴宽QRS波的鉴别
心房颤动伴偶发宽QRS波，临床最多见的为两种：一种为室性早搏，另一种为室内差异性传导。两者的鉴别是临床的重点和难点。用图解的方式对两者的鉴别点进行解释，更便于学习和理解。
2020 Vol. 29 (3): 157-164 [
摘要
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165
宋忠举
急性透壁性心肌梗死ST段抬高的机制
ST段抬高是急性透壁性心肌梗死的典型心电图表现，其机制有多种学说，本文对3种主流学说进行了阐述，其中“离子流学说”有较充分的实验依据和理论基础，可以作为通用的理论进行推广。
2020 Vol. 29 (3): 165-169 [
摘要
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95
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170
毕胜男，张建秋
平面QRS-T夹角在急性前壁心肌梗死诊治中的应用
目的 探讨平面QRS-T夹角在急性前壁心肌梗死中的临床意义。方法 纳入住院治疗的115例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象。所有患者均行常规12导联心电图检查，并测量平面QRS-T夹角，根据QRS-T夹角分为A组（QRS-T夹角＞90°）和B组（QRS-T夹角≤90°）。比较两组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和血清心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin T，cTnT)、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度，并对比两组的恶性心律失常发生率。结果A组患者LVEF明显低于B组(
P
＜0.05)，且A组的cTnT、NT-proBNP浓度均明显高于B组(
P
均＜0.05)。A组心室颤动、短阵室性心动过速、室性早搏频率明显高于B组(
P
均＜0.05)。结论体表心电图平面QRS-T夹角＞90°提示患者心肌梗死面积较大，心功能较差，恶性心律失常发生率较高，应结合病情及时开通血管，加强医护措施，以防不良事件发生。
2020 Vol. 29 (3): 170-172 [
摘要
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81
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173
黄静和，许研，陈思敏，翟南江
糖尿病合并阵发性心房颤动心率变异性分析
目的 分析糖尿病合并阵发性心房颤动患者的心率变异性特点。方法 选取26例2型糖尿病合并阵发性心房颤动患者（房颤组）以及50例糖尿病未合并阵发性心房颤动病例（对照组）作为观察对象。对比分析2组患者心率变异性各指标，具体包括窦性R-R间期的标准差（SDNN），相邻R-R间期差的均方（rMSSD），连续5 min窦性R-R间期均值标准差（SDANN），相邻窦性RR间期差值＞ 50 ms的百分比（PNN50），低频成分（LF）,高频成分（HF）,低频与高频比值(LF/HF)。结果 房颤组rMSSD、PNN50以及HF分别为(50.9±21.8) ms、（22.5±13.9）% 、704.0±157.7，均明显高于对照组\[(25.5±9.5)ms，（5.9±6.9）%以及132.3±109，P均＜0.05］；房颤组LF/HF值(0.65±0.0) 明显小于对照组［(2.1±0.2),P＜0.05］；LF/HF＜1诊断糖尿病患者合并阵发性心房颤动的敏感性为846％，特异性为80.0％, ROC曲线下面积为0.823（95％CI: 0.720～0.926，P＝0.000 ）。结论 糖尿病患者 LF/HF＜1在一定程度上可以预测阵发性心房颤动的发生。评估糖尿病患者心率变异性，有助于心律失常的诊断和预防。
2020 Vol. 29 (3): 173-176 [
摘要
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177
潘登，潘月，赵森，潘二明
左前分支阻滞的心电向量图特征
目的 采用立体心电图仪通过Wilson和Frank双导联体系同步采集心电图和心电向量图，及时发现和诊断左前分支阻滞。方法 选自有临床表现且心电向量图诊断明确的左前分支阻滞进行分析。结果 4例左前分支阻滞的心电向量图表现以额面QRS环起始向量位于下方偏右或偏左、最大向量向左上方偏移、环体呈逆钟向运行并向左上象限展开为主要特点。结论 心电向量图对诊断左前分支阻滞明显优于心电图。在实际工作中，心电图与心电向量图应采取优势互补的原则，取长补短，服务于临床，二者结合可以提高诊断的准确性。
2020 Vol. 29 (3): 177-182 [
摘要
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183
吴清山
肝硬化患者心电图异常与ChildPugh分级的关系
目的 探讨肝硬化患者心电图异常与Child-Pugh分级的关系。方法 选取我院收治的30例肝炎肝硬化患者（Child-Pugh分级A级12例，B级11例，C级7例）作为病例组，同期选择至我院行健康体检的健康人员30例作为对照组，对比分析肝硬化患者心电图异常与Child-Pugh分级的关系。结果 肝硬化患者心电图异常与Child-Pugh分级有密切关系，病例组肝硬化患者心电图异常概率显著高于对照组健康者，差异有统计学意义（
P
<0.05）。结论 肝硬化患者心电图异常与ChildPugh分级密切相关，心电图检测可作为评估慢性肝炎肝硬化肝功能的常规指标。
2020 Vol. 29 (3): 183-184 [
摘要
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经验技术交流
185
肖懿慧，雷新军，舒娟，余航
心脏听诊可视化数据库的建立和应用
心脏检查历来是诊断学教学的重点，而心脏听诊又是其中的重点和难点，绝大部分学生都很难理解和掌握。国内外教学工作者进行了多项教学改革以提高心脏听诊的教学质量。但由于各种条件限制，目前临床上依然没有一种行之有效的心脏听诊教学方法。近年来，随着心音采集设备的大力发展，使得将心音的声音特点可视化成为可能。本项目组前期已经采集了多种心脏听诊声音，并结合图片、理论讲解、超声指导，建立了心脏听诊的可视化数据库，同时初步将其应用于诊断学见习教学中，学生通过对声音-视觉-理论的整合学习，能够快速而有效地进行心脏听诊学习，获得了良好的教学效果，为探索心脏听诊教学新方法提供了一种思路和方向。
2020 Vol. 29 (3): 185-187 [
摘要
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188
张莉，黄克强，李艳，魏妮娜，张艳，龙宇，石磊
恩施州心电网络专科联盟现状调查
目的 了解恩施州心电网络专科联盟的发展现状，为加强联盟单位之间的深入合作提供依据。方法 采用问卷星和微信读图对恩施州心电网络专科联盟成员现状进行网络调查。结果在63家联盟单位中，县市二级医院17家（27.0％），乡镇及其他医院46家（73.0％），其中愿意加入联盟心电网络的医院有59家（93.7％），不愿意加入的有4家（6.3％）；已经接通心电网络的医院有38家（60.3％），未接通心电网络的医院有25家（39.6％），而在未接通心电网络的医院中愿意加入联盟的医院有23家（92％）。有心电网络覆盖的医院心电图判读正确率达100%，而未覆盖心电网络的医院心电图判读正确率为72%，差异有统计学意义(P＜0.05)；覆盖心电网络医院的临床医师对心电图报告结果的满意度为100%，未覆盖心电网络医院的临床医师对心电图报告结果的满意度为64%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 恩施州心电网络专科联盟以乡镇及其他基层医院为主，大部分医院接通了心电网络。接通了心电网络的医院能为患者提供准确及时的诊断、监测和病情评估，同时医院获得了很好的满意度。在没有接通心电网络的医院中有92％的医院乐意接受心电网络覆盖。心电网络数据及时客观，能更好地为武陵山区老百姓的健康服务。
2020 Vol. 29 (3): 188-190 [
摘要
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综述
191
王卫定，张旭，陈子良，刘彤
抗心律失常药物分类新进展
药物干预是心律失常治疗的基石。抗心律失常药物的经典分类已经广泛应用于临床，而且对临床实践及药物研发具有巨大推动作用。然而随着心脏电生理学的不断发展，传统的分类方法的局限性也逐渐显现。因此，近年来有学者提出了抗心律失常药物的现代综合分类。本文就最新提出的抗心律失常药物分类的研究进展、作用机制以及临床应用作一综述。
2020 Vol. 29 (3): 191-195 [
摘要
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196
赵亚楠，丁立刚
植入式心脏监护仪远程监护的应用与发展
植入式心脏监护仪(insertable cardiac monitor,ICM)是一种皮下植入设备，可进行持续的动态心电监测，是临床医生评估罕见或潜在无症状心律失常的良好工具。虽然不明原因晕厥仍然是植入ICM的最常见原因，但ICM正越来越多地用于心房颤动的监测，极大地提高了无症状房颤的检出率。最近多项研究表明，大量不明原因卒中患者只有通过ICM提供的长期监测才能检测到房颤，但目前缺乏关于不明原因卒中患者检测无症状房颤相关指南，需更多研究进一步提供可靠证据。此外，近年来几项研究将具有自动房颤检测算法和持续远程监测的ICM用于指导房颤患者抗凝治疗，可能会潜在地降低房颤患者的出血风险，但仍需更多研究证实ICM指导房颤患者个体化抗凝治疗的有效性。
2020 Vol. 29 (3): 196-201 [
摘要
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202
李丹，彭华云，张萍
T波电交替研究的新进展
T波电交替（T wave alternation,TWA）是指在规整心律时，体表心电图上T波形态、极性和振幅逐搏交替变化。因其发生机制尚不明确，诊断标准不够统一，临床检测不易发现，限制了TWA在临床的广泛应用。本文结合多年文献，就TWA的发展历程、诊断标准、发生机制、临床应用进行综合概述，为今后的研究提供了新的临床探讨方向。
2020 Vol. 29 (3): 202-204 [
摘要
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1212
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病例报告
205
禹秋华，唐士敏
年轻患者de Winter综合征并发室速1例
de Winter综合征是一种特殊类型的急性心肌梗死，会发生左前降支近段血管次全或全闭塞，需立即行冠状动脉介入治疗。本文报道1例年轻患者de Winter综合征并发恶性心律失常，由此强调de Winter综合征的危险性应等同于ST段抬高型心肌梗死，应尽早治疗。
2020 Vol. 29 (3): 205-207 [
摘要
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65
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208
尹雷明，张青春，李楠，武跃丽，邢通
单侧房性心动过速型心房脱节1例
心房脱节是一种少见的房性心律失常，临床多见于器质性心脏病患者。心电图心房脱节的基本特征是互不相关的两组P波,一组P波后有QRS波群；另一组为房性异位P波，其后无QRS波群。本文报道1例无器质性心脏疾病患者的心房脱节心电图，对研究心房脱节的发病机制有重要意义。
2020 Vol. 29 (3): 208-210 [
摘要
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71
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211
冯国辉
B型左间隔分支阻滞1例
B型左间隔分支阻滞心电图在临床上较少见，易误诊为前间壁心肌梗死；间歇出现时易误诊为间歇性预激、间歇性左束支阻滞等。心电向量图在其诊断和鉴别诊断中有重要作用，心电医生要熟悉其心电图和心电向量图表现，加强识别和鉴别，避免误诊漏诊。
2020 Vol. 29 (3): 211-213 [
摘要
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214
徐瑛，王春芝，罗昭林
完全性左束支阻滞伴心肌梗死心电图酷似变异型心室预激1例
本文报道1例完全性左束支阻滞伴心肌梗死心电图酷似“变异型心室预激”的病例，心电向量在3个面上均表现为起始10 ms向量泪点较稀疏，在10 ms时出现一个朝向左后下的蚀缺，终末40 ms向量泪点密集，不符合变异型心室预激向量图特征，而是完全性左束支阻滞伴心肌梗死向量图改变。因此对一些在心电图上表现不典型的心肌梗死，心电向量图在诊断和鉴别上比心电图更具有优势。
2020 Vol. 29 (3): 214-217 [
摘要
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218
汤喜红，杜小娟
心房分离1例
心房分离又称心房脱节、局限性或完全性房内阻滞，是指心房的某一部分与心房的其余部分分别被2个独立的、互不干扰的起搏点激动。通常心房肌一部分被窦房结控制，另一部分被异位起搏点控制。异位起搏点周围存在传入、传出双向阻滞圈，其产生的激动绝对不能下传心室。现报道1例心房分离病例。
2020 Vol. 29 (3): 218-219 [
摘要
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79
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220
刘彬，夏秀荣，刘福颂
动脉搏动引起心电图假性ST段抬高1例
临床工作中会经常遇到各种干扰引起的心电图伪差。虽然常见的干扰可以结合心电图形态、患者临床表现等识别，但有些干扰也可以表现为严重的心脏疾病，如急性心肌梗死、室性心动过速和室颤等，这时即使是经验丰富的临床医师也很难识别。现报道1例由动脉搏动干扰引起的假性ST段抬高类似急性心肌梗死的心电图表现。
2020 Vol. 29 (3): 220-222 [
摘要
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223
谈剑诚，胡伟
气胸和急性冠脉综合征并存1例
气胸和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）均为胸痛中心常见病，由于气胸和ACS的临床表现和心电图改变两者之间存在部分类似，有时鉴别比较困难。若气胸和ACS并存，则正确诊断和治疗存在更大的挑战。本文介绍1例气胸和ACS并存的患者，观察其临床和心电图改变，为指导今后气胸和ACS并存时诊断和治疗提供依据，减少漏误诊。
2020 Vol. 29 (3): 223-225 [
摘要
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226
苟永超，储伟
肥厚型心肌病左室肥厚合并预激疑似Fabry病1例
肥厚型心肌病是临床上常见的染色体显性遗传性心肌病，患者主要表现特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。肥厚型心肌病有猝死风险，因此临床上应予充分重视。本文结合了ECG、心电向量图、超声心动图及冠状动脉CT血管造影报道1例肥厚型心肌病左室肥厚合并预激疑似Fabry病，并对发病原因进行了探讨。
2020 Vol. 29 (3): 226-228 [
摘要
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52
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主 管：江苏省教育厅
主 办：江苏大学
主 编：卢喜烈
国际刊号：ISSN 2095-9354
国内刊号：CN 32-1857/R
刊 期：双月刊
编辑出版：《实用心电学杂志》
编辑部
地 址：江苏省镇江市学府路
301号江苏大学杂志社
邮 编：212013
联系电话：0511-84446662
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