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江苏大学学报:医学版
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江苏大学学报:医学版
 
2020年 30卷 03期
刊出日期：2020-05-30
目录
基础医学
临床医学
经验技术交流
肿瘤光热治疗专题
   
目录
0 江苏大学学报（医学版）编辑部
2020年第30卷第3期目次
2020 Vol. 30 (03): 0- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 363KB] ( 528 )
肿瘤光热治疗专题
185 谢萌， 杨眉， 杨娜， 邓彤彤
磁性二硫化钨的层层自组装修饰：光热化疗协同抗肿瘤
目的:  通过层层自组装修饰磁性二硫化钨（magnetic WS2, mWS2）构建生理条件下稳定的药物负载平台，靶向输送药物并考察光热化疗协同对乳腺癌MCF-7细胞株的杀伤作用。方法: 利用溶剂热法制备mWS2，并在水体系中逐层包裹带正电的壳聚糖（chitosan, CS）和带负电的羧甲基纤维素钠（carboxymethyl cellulose sodium, CMC），制备mWS2-CS/CMC复合材料。对所合成材料进行系列结构表征，并研究材料的光热性能以及药物的负载、释放行为。设计体外细胞光热化疗联合治疗方案，同时考察其细胞摄取和细胞毒性。结果：  合成的 mWS2-CS/CMC具有超顺磁性且稳定性好，载药量高，药物释放表现出对pH和近红外激光的双响应释放曲线。此外，毒性低且可以被充分摄取，对乳腺癌MCF-7细胞株的光热化疗表现出优异的治疗效果。结论： 制备的 mWS2-CS/CMC为一种优异的药物载体，在光热治疗以及光热化疗协同治疗领域有望得到应用。
2020 Vol. 30 (03): 185-191 [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 13434KB] ( 586 )
192 高乾乾， 张娜娜， 王昊冉， 陈怡静， 刘婷婷， 沈海俊
白蛋白-生育酚纳米粒的构建及其联合化疗光疗抗乳腺癌细胞多药耐药
目的:  制备一种具有化疗、光热和光动力联合治疗效果的纳米粒，研究其体外逆转肿瘤多药耐药的效果。方法: 利用D-α-生育酚琥珀酸酯（D-α-tocopherol succinate，TOS）、人血清白蛋白（human serum albumin，HSA）、吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）、多柔比星（doxorubicin，DOX）之间的内在相互作用力，自组装形成负载DOX和ICG的人血清白蛋白生育酚纳米粒（DOX-HIT-NPs），对制备的DOX-HIT-NPs的形态、粒径等进行表征；选用乳腺癌耐药细胞株（MCF-7/ADR）观察DOX-HIT-NPs的细胞摄取，用荧光显微镜观察MCF-7/ADR细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）的水平，通过CCK8实验考察DOX-HIT-NPs的细胞毒性。结果：  制备的DOX-HIT-NPs近似球形，粒径约278.8 nm，具有良好的光热效应；DOX-HIT-NPs可以促进MCF-7/ADR细胞对DOX的摄取；近红外光照下DOX-HIT-NPs可以诱导MCF-7/ADR细胞产生活性氧，并对MCF-7/ADR细胞的增殖具有显著的抑制效果。结论： 成功获得DOX-HIT-NPs，DOX-HIT-NPs在体外具有逆转肿瘤多药耐药的效果。
2020 Vol. 30 (03): 192-197 [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 14769KB] ( 503 )
198 蔡茸， 张静静， 徐丽霞， 刘苏婉， 刘劲静， 龚爱华， 张苗苗， 杜凤移
新型铈掺杂碳量子点的构建及其对乳腺癌细胞的杀伤作用
目的:  制备具有高效光热消融功能的铈掺杂碳量子点并用于乳腺癌细胞的光热治疗。方法: 以草酸铈和甘氨酸为前驱物，通过微波水热碳化法制备铈掺杂的碳量子点（cerium doped carbon quantum dots, Ce-doped CDs）；利用高倍透射电镜表征其形貌；利用荧光光谱表征其荧光性能；利用近红外热成像仪表征其光热转换效能；采用4T1乳腺癌细胞体外验证Ce-doped CDs的光热杀伤效果。结果：  成功制备出形貌均一、粒径约为2.6 nm且生物相容性良好的Ce-doped CDs，其具有优越的荧光性能和光热转换效能。随着Ce-doped CDs浓度的增加，在特定近红外激光光（808 nm）照射下4T1乳腺癌细胞活性也随之降低，同时正常细胞比肿瘤细胞具有更强的光热耐受性。结论： 成功制备具有荧光性能和光热转换效能的铈掺杂碳量子点，制备的碳量子点可将近红外的光能转换成热能从而有效杀伤肿瘤细胞。
2020 Vol. 30 (03): 198-202 [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 15370KB] ( 584 )
203 武霖1， 李卓炘2， 张韫2， 邱江红2， 徐丽霞2， 蔡茸2， 杜凤移2
光热纳米材料在肿瘤治疗中的研究进展
基于纳米材料的肿瘤光热治疗是通过特定波长的近红外光照射，实现肿瘤细胞热消融的一项新技术。与传统治疗手段如手术切除、化疗、放疗等相比，光热疗法具有高效、不良反应小、有效抑制肿瘤转移等优点。光热纳米材料大致可分为无机和有机两大类，本文主要对这两类纳米材料进行综述，介绍其在肿瘤光热治疗及联合治疗中所发挥的重要作用，总结目前光热纳米材料的特点及临床应用的潜能。
2020 Vol. 30 (03): 203-208 [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 3617KB] ( 991 )
基础医学
209 陈宇斐， 周小荷， 李涛， 王超， 刘子瑶， 胡玉， 曹杨， 胡嘉波， 孙晓春
HUVEC-EVs通过JAK2/STAT3通路促进乳腺癌细胞增殖和迁移
目的:  探讨人脐静脉内皮细胞来源胞外囊泡(human umbilical vein endothelial cell-derived extracellular vesicles, HUVEC-EVs)对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响及其作用机制。方法: 采用不同浓度(0、10、20、40 μg/mL) HUVEC-EVs分别处理乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞24 h，通过MTT实验和平板克隆形成实验检测乳腺癌细胞增殖能力，Transwell实验检测乳腺癌细胞迁移和侵袭能力，划痕实验检测乳腺癌细胞迁移能力，蛋白质印迹实验检测乳腺癌细胞JAK2/STAT3信号通路相关蛋白的表达。结果：  与0 μg/mL HUVEC-EVs空白对照组相比，10、20、40 μg/mL HUVEC-EVs处理组乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖能力明显提高(P<0.05)，平板克隆形成能力、迁移和侵袭能力也明显增强(P<0.05)，总JAK2、STAT3蛋白无明显变化(P>0.05)，而p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05)。结论： HUVEC-EVs可能通过JAK2/STAT3信号通路的磷酸化促进乳腺癌细胞增殖及迁移。
2020 Vol. 30 (03): 209-214 [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 21484KB] ( 470 )
215 施辰1， 曹海霞2， 徐陈欣1， 张辉1， 娄芮1, 吴建中2， 马蓉2， 冯继锋1
长链非编码RNA PAPPA-AS1在人肺腺癌细胞铂类耐药中的作用
目的:  研究长链非编码RNA（long noncoding RNA，lncRNA）PAPPA-AS1在人肺腺癌细胞铂类耐药中的作用，并初步探讨其可能的调控机制。方法: 采用RNA测序（RNA-seq）技术检测人肺腺癌细胞A549及其铂类耐药细胞中lncRNA和mRNA的差异表达谱；qRT-PCR检测lncRNA PAPPA-AS1在A549/DDP和A549/NDP细胞中的表达水平；利用siRNA技术下调铂类耐药人肺癌细胞中PAPPA-AS1的表达，CCK-8实验检测肺腺癌细胞对铂类药物的敏感性；克隆形成实验检测细胞的增殖能力；流式细胞术检测细胞凋亡分布；蛋白质印迹法检测Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9、p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白在A549/DDP和A549/NDP细胞中的表达水平。 结果：  与亲代敏感细胞A549相比，lncRNA PAPPA-AS1在A549/DDP和A549/NDP细胞中呈高表达；与对照组比较，si-PAPPA-AS1组的肺腺癌细胞对铂类药物的敏感性增强，细胞增殖活力下降，细胞凋亡率增加（P均<0.05）；与对照组比较，si-PAPPA-AS1组的细胞中Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达明显升高，磷酸化PI3K、Akt和mTOR蛋白表达明显降低。结论： 下调PAPPA-AS1可以通过抑制PI3K/Akt信号通路逆转肺腺癌细胞对铂类药物的抵抗性。
2020 Vol. 30 (03): 215-220 [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 9509KB] ( 548 )
221 李帼瑞， 庞吉， 钱海， 吴燕， 陈永昌
分泌型cGMP依赖性蛋白激酶Ⅱ对胃癌细胞增殖相关基因表达的调控
目的:  初步探索分泌型cGMP依赖性蛋白激酶Ⅱ(type Ⅱ cGMP-dependent protein kinase，PKG Ⅱ)对人胃癌HGC27和AGS细胞株基因表达的影响。方法: 采用Illumina HiSeq 2000高通量测序平台对使用谷胱甘肽硫转移酶(glutathione Stransferases, GSTs)标签表达的重组全长人PKG Ⅱ处理前、后的人胃癌AGS细胞株转录组进行测序；从表达差异明显的基因中筛选与肿瘤细胞增殖相关的基因，采用qRT-PCR法验证在cGMP类似物8-pCPT-cGMP的激活下重组PKG Ⅱ对相关基因转录水平的影响，并通过蛋白质免疫印迹进一步验证其对相关蛋白表达水平的影响。结果：  转录组测序结果显示,579个基因表达有明显差异，其中267个基因表达显著上调，312个显著下调；筛选9个与肿瘤细胞增殖相关的基因进行qRT-PCR检测，证实在GST-PKG Ⅱ和8-pCPT-cGMP共同作用下，EGF、DFNA5、DACT1、PSCA等mRNA水平在AGS和HGC-27两个细胞株中都表现出与转录组测序一致的趋势(与空白对照组相比P均<0.05)；蛋白质免疫印迹结果显示，在GST-PKG Ⅱ和8-pCPT-cGMP共同作用下，表皮生长因子蛋白水平下调，与转录组测序和qRT-PCR结果一致。结论： 分泌型PKG Ⅱ可从转录水平调控人胃癌HGC-27和AGS细胞中EGF等增殖相关基因的表达，并能够抑制EGF的翻译。
2020 Vol. 30 (03): 221-228 [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 12925KB] ( 443 )
229 丁超， 董利阳， 郑婷婷， 刘佳梦， 康萍， 张助， 毛朝明
人脐带间充质干细胞培养上清液对甲状腺乳头状癌细胞诱导人脐静脉内皮细胞血管形成的影响
目的:  探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1诱导人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells, HUVEC）血管形成的作用。方法: 使用不同浓度的hUCMSCs培养上清液（hUCMSC-CM）刺激甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1；采用基质胶小管形成实验检测经hUCMSC-CM作用后的TPC-1细胞对HUVEC血管形成的影响；CCK-8法检测hUCMSC-CM对TPC-1细胞增殖能力的影响；实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法、酶联免疫吸附实验（ELISA）分别检测经hUCMSC-CM作用后的TPC-1细胞中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的mRNA和蛋白表达及其培养上清液中VEGF的含量。结果：  与对照组相比，hUCMSC-CM可显著抑制TPC-1细胞的增殖（P<0.05和P<0.01）；经hUCMSC-CM刺激后的TPC-1细胞诱导HUVEC血管形成能力显著下调（P<0.001），且TPC-1细胞中VEGF的mRNA和蛋白表达水平均显著降低（P<0.001），其培养上清液中VEGF含量显著降低（P<0.05）。结论： hUCMSC-CM可显著下调TPC-1细胞中VEGF的表达及分泌，抑制TPC-1细胞诱导HUVEC血管形成的能力。
2020 Vol. 30 (03): 229-233 [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 10440KB] ( 537 )
234 陈树青， 米日阿依·阿里木江， 白宁宁， 杨颖， 马晓静
生存素对3T3-L1脂肪细胞中载脂蛋白E表达和分泌的影响
目的:  探讨生存素（Survivin）对3T3-L1脂肪细胞中载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）表达和分泌的影响。方法: 构建Survivin过表达慢病毒载体及其对照载体，分别感染3T3-L1前脂肪细胞并进行分化培养。在分化第8天对细胞进行转录组分析。采用实时定量PCR检测3T3-L1脂肪细胞中ApoE mRNA的表达，蛋白质印迹法检测胞内及分泌的APOE蛋白表达水平。结果：  建立了稳定过表达Survivin的3T3-L1前脂肪细胞株，分化培养至第8天，过表达Survivin不影响脂肪细胞分化。转录组分析结果显示ApoE具有较高表达丰度，并且载脂蛋白家族中只有ApoE发生明显下调。Survivin过表达组细胞ApoE mRNA水平（t=9.676，P<0.01）以及蛋白水平（t=4.183，P<0.05）均显著低于对照组，并且细胞培养上清液中APOE分泌蛋白的表达水平同样显著低于对照组（t=5.683，P<0.01）。结论： Survivin在3T3-L1脂肪细胞中过表达时，能够在转录以及蛋白水平特异性下调3T3-L1脂肪细胞ApoE的表达。
2020 Vol. 30 (03): 234-238 [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 3840KB] ( 520 )
239 凌薇， 宋玉洁， 汪慧， 朱昱蓉， 袁琳， 马雨润， 程芳， 姜旭淦， 陈盛霞
刚地弓形虫RH株速殖子外泌体的分离与鉴定
目的:  分离与鉴定刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）RH株速殖子外泌体。方法: 收集弓形虫速殖子与人结肠癌SW480细胞共培养上清液，经离心、过滤，采用基于聚合物沉淀技术的试剂盒法分离外泌体；透射电镜观察外泌体形态特征，纳米颗粒跟踪分析（nanoparticle tracking analysis，NTA）检测外泌体粒径大小，蛋白质印迹法检测外泌体经典标志分子CD63、HSP70以及弓形虫特异蛋白表面抗原1（surface antigen 1，SAG1）、棒状体蛋白16（rhoptry protein 16，ROP16）、ROP18和致密颗粒蛋白1（dense granule protein 1，GRA1）。结果：  从弓形虫与细胞共培养上清液中分离出囊泡样物质，其外形为圆形，有完整的膜结构，直径为30~150 nm；表达外泌体特异性蛋白CD63、HSP70；检测出弓形虫特异性蛋白SAG1、ROP16、ROP18和GRA1。结论： 从弓形虫速殖子与SW480细胞共培养上清液中获得弓形虫外泌体。
2020 Vol. 30 (03): 239-242 [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 5163KB] ( 697 )
243 颜骏， 张浩， 王好， 陶艾彬， 姚永伟， 张国辉， 芮涛
线粒体活性氧在心肌成纤维细胞NLRP3炎症小体激活中的作用
目的:  探讨线粒体活性氧在心肌成纤维细胞NLRP3炎症小体激活中的作用。方法: 培养原代小鼠心肌成纤维细胞，细胞分为对照组（正常培养组），使用脂多糖刺激的引发组，使用脂多糖加三磷酸腺苷的激活组，以及再加用mito-TEMPO的干预组。通过MitoSOX染色检测各组细胞线粒体活性氧水平;通过蛋白质印迹法检测细胞内NLRP3、凋亡相关微粒样蛋白（ASC）、Pro-caspase-1、Pro-IL-1β及上清液中caspase-1 p20、IL-1β蛋白水平; 用酶联免疫吸附法检测上清液中IL-1β蛋白的含量; 使用免疫共沉淀法观察ASC与NLRP3蛋白的结合情况。结果：  激活组细胞胞内线粒体活性氧水平较对照组明显增加（P＜0.05），而干预组线粒体活性氧水平较激活组明显下降（P＜0.05）；心肌成纤维细胞经脂多糖刺激后，细胞内NLRP3和ProIL1β蛋白较对照组明显升高（P＜0.05），干预组中Pro-IL-1β较激活组明显升高（P＜0.05）。激活组上清液中caspase-1 p20和IL-1β较对照组明显升高（P＜0.05），干预组caspase-1 p20和IL-1β较激活组明显减少（P＜0.05）。激活组NLRP3-ASC连接形成复合体，干预组NLRP3和ASC的结合减少。结论： 心肌成纤维细胞中线粒体活性氧通过促进NLRP3蛋白和ASC蛋白的结合，使NLRP3炎症小体激活。
2020 Vol. 30 (03): 243-247 [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 4216KB] ( 816 )
临床医学
248 夏虹， 李昊翔， 徐梦娇， 赵丽， 郭畅， 朱转转， 李彦彦， 戴梅清，于凡， 杨玲， 王东， 袁国跃
2型糖尿病患者血清Asprosin水平与颈动脉内中膜厚度的关系
目的:  探讨2型糖尿病患者血清Asprosin水平与颈动脉内中膜厚度(carotid intimamedia thickness, CIMT)的关系。方法: 选取2型糖尿病患者99例，根据2011年《血管超声检查指南》标准，分为2型糖尿病合并CIMT增厚(CIMT≥1.0 mm)患者46例(CIMT增厚组)，2型糖尿病CIMT正常(CIMT＜1.0 mm)患者53例(CIMT正常组)。检测人体测量指标及生化参数，采用ELISA法检测受试者血清Asprosin浓度。计算致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP) 评估动脉粥样硬化程度。采用Spearman相关分析血清Asprosin与CIMT、AIP及生化指标的相关性，Logistic回归分析CIMT增厚的影响因素。结果：  CIMT增厚组血清Asprosin明显高于CIMT正常组(P＜0.01)。相关分析显示，2型糖尿病患者血清Asprosin与CIMT、三酰甘油、AIP呈正相关(r分别为0.317、0.266、0.285，P＜0.01)，与载脂蛋白A呈负相关(r=-0.242，P=0.016)；2型糖尿病患者CIMT与年龄、病程、颈围、腰围、收缩压、Asprosin呈正相关(r分别为0.577、0.390、0.203、0.229、0.295、0.317，P＜0.05或P＜0.01)。Logistic回归分析结果显示，随着血清Asprosin升高，2型糖尿病患者CIMT增厚的患病风险增加。结论： Asprosin可能在2型糖尿病患者CIMT增厚的发生、发展中起一定的作用。
2020 Vol. 30 (03): 248-252 [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 3364KB] ( 569 )
253 王志鹏1， 李坚1， 袁荣霞1， 汪毅2
血浆长链非编码RNA AFAP1-AS1和SOX2OT的表达对非小细胞肺癌的诊断价值
目的:  探讨血浆长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNA)肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(actin filament-associated protein 1-antisense RNA1，AFAP1-AS1)和Y染色体性别决定基因簇2重叠转录本(sex-determining region of Y chromosome-box2 overlapping transcript，SOX2OT)表达水平对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的临床诊断价值。方法: 留取48例NSCLC患者(NSCLC组)和48例良性肺病患者(对照组)血液标本，采用实时定量PCR检测lncRNA AFAP1-AS1和lncRNA SOX2OT相对表达水平，评价二者诊断NSCLC的可行性及效能，同时检测血清癌胚抗原水平。结果：  NSCLC患者血浆lncRNA AFAP1-AS1和lncRNA SOX2OT表达水平显著高于对照组(t=6.236，5.680，P均<0.01)，lncRNA AFAP1-AS1和lncRNA SOX2OT鉴别诊断NSCLC与良性肺病的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.875(95% CI: 0.804~0.947，P<0.05)和0.787(95% CI: 0.691~0.883，P<0.05)。二者联合血清癌胚抗原可提高诊断的AUC。结论： NSCLC患者血浆中lncRNA AFAP1-AS1和lncRNA SOX2OT表达明显上调，二者联合血清癌胚抗原对NSCLC的诊断效能优于单独应用。
2020 Vol. 30 (03): 253-257 [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 4191KB] ( 550 )
258 张久荣1， 林勇1， 徐春华1， 胡慧娣2， 吕亚军3
TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的:  研究TWIST家族bHLH转录因子1(TWIST family bHLH transcription factor 1，TWIST1)及束蛋白结合蛋白1(Fascin actinbundling protein 1，FSCN1)mRNA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法: 利用GEPIA网站分析TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达及其表达与患者预后的相关性；利用实时定量PCR检测69对配对肿瘤组织中TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA表达，并结合患者的临床信息分析其表达与患者临床病理特征之间的相关性。结果：  GEPIA网站分析显示，TWIST1 mRNA和FSCN1 mRNA在肺腺癌和肺鳞癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。69对配对肿瘤组织中，非小细胞肺癌组织中TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA表达明显高于对应癌旁组织(P<0.01)；二者表达与患者病理分期及有无淋巴结转移相关；二者表达呈正相关(r=0.630，P<0.001)。结论： TWIST1 mRNA及FSCN1 mRNA在非小细胞肺癌中呈高表达且与患者的临床分期及预后相关。
2020 Vol. 30 (03): 258-262 [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 4018KB] ( 622 )
263 康蕾1， 蔡凯愉1， 龚艳春1， 卢梦竹1， 陈绍行2， 朱鼎良2
不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估
目的:  研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例，根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组，比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标，采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果：  低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）；两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）；以LVMI为因变量行多元回归分析显示，收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示， 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01），而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症，需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。
2020 Vol. 30 (03): 263-268 [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 3889KB] ( 634 )
经验技术交流
269 贺烨1， 陈卉1， 张剑1， 徐斌2
超微血管成像技术对BI-RADS 4类乳腺微小肿瘤的诊断价值
目的:  探讨超微血管成像（SMI）技术对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类标准诊断为4类的乳腺微小肿瘤的诊断价值。方法: 收集超声检出并经术后病理证实的乳腺微小肿块87例，BI-RADS分类均达到4类，按照Adler分级标准对肿块SMI血流情况进行分级，结合病理结果分析SMI技术对BI-RADS 4类乳腺微小肿瘤的诊断价值。结果：  SMI技术诊断4A类乳腺微小肿块特异性为62.5%，阴性预测值为78.9%； 4B类特异性为78.6%，阴性预测值为78.6%；4C类敏感性为90.5%，阳性预测值为90.5%。结论： SMI技术可提高超声对4B、4C类尤其是4C类的乳腺微小癌的诊断效能。
2020 Vol. 30 (03): 269-271 [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 1998KB] ( 608 )
272 谢阳1， 孙青1，2， 赵李红1， 吴一帆1,谢红3
右美托咪定鼻内给药对小儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度的影响
目的:  探讨右美托咪定术前鼻内给药对七氟烷麻醉下平稳拔除喉罩的半数有效浓度(ED50 )的影响。方法: 选择择期短小手术患儿113例，采用随机数字表法分为4组：生理盐水组(n=28)、右美托咪定1.0 μg/kg组(n=28)、1.50 μg/kg组(n=30)和2.0 μg/kg组(n=27)，各组患儿在术前30 min经鼻滴入滴鼻液1 mL，30 min后，采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导，术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉。各组患儿喉罩拔除的呼气末七氟烷预设最低肺泡有效浓度（MAC值）根据Dixon-Massey序贯法确定。计算各组患儿平稳拔除喉罩时七氟烷ED50 。评估拔除后呛咳严重程度，判断拔除喉罩的质量并记录拔除前后屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间，同时观察并记录各时间点血流动力学变化。结果：  右美托咪定1.5 μg/kg组、2.0 μg/kg组ED50明显低于生理盐水组、右美托咪定1.0 μg/kg组(P<0.05)。右美托咪定1.5 μg/kg组、2.0 μg/kg组术后躁动发生率较生理盐水组和右美托咪定1.0 μg/kg组明显降低(P<0.05)且无剧烈呛咳发生，清醒患儿明显增多(P<0.05)。右美托咪定2.0 μg/kg组患儿镇静过度发生率明显高于生理盐水组和右美托咪定1.0 μg/kg组(P<0.05)，其恢复室停留时间明显长于其他3组(P<0.05)。与生理盐水组比较，右美托咪定各组患儿心率和血压均有所下降，但其下降幅度都在临床正常范围内。结论： 右美托咪定术前鼻内给药对短小手术患儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度影响呈剂量依赖性。随右美托咪定剂量增大，平稳拔除喉罩的七氟烷ED50逐渐下降。
2020 Vol. 30 (03): 272-276 [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 3514KB] ( 544 )
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