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实用心电学杂志
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实用心电学杂志
2017年 26卷 6期
刊出日期：2017-12-28
特稿
现代远程心电监护
论著
心电散点图
经验技术交流
综述
病例报告
学术动态
读者.作者.编者
特稿
381
国际心血管病学会（ISCVD）
深切怀念心脏电生理专家顾春英教授
2017 Vol. 26 (6): 381-456 [
摘要
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401
) [
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1563
)
现代远程心电监护
384
李静超, 董淑娟, 余海佳, 楚英杰
长程心电记录仪在心律失常诊断中的价值
目的 评价便携式长程心电记录仪在临床心律失常诊断中的价值。 方法 连续纳入2017年1月1日至6月30日到河南省人民医院就诊的疑诊心律失常数据完整患者67例，均接受24 h 动态心电图监护（Holter）+常规心电图检查，后给予30 d长程心电记录仪记录30 d的心电情况，对比以上两种方法对于不同种类心律失常的检出率。结果 与24 h Holter+常规心电图检查相比，30 d长程心电记录仪对心律失常检出率较高(82.1% vs. 32.8%，
P
<0.001)，尤其对窦性停搏、房扑及房颤、室速检出率较高。结论 便携式长程心电记录仪可以明显提高临床心律失常检出率，为院内无法明确诊断的心律失常提供了新的诊断方法。
2017 Vol. 26 (6): 384-387 [
摘要
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859
) [
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1586
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388
王彦梅, 李兴杰
区域医疗中心远程心电网络系统的建设与临床应用
济宁市第一人民医院构建区域医疗中心水平的心电网络化信息平台，在各分院及联盟医院配置网络心电图机或工作站, 通过院内局域网、院间广域网及服务器与医疗中心心电诊断中心对接，按设定的流程进行病例检查操作、心电资料上传、诊断、回传、结果打印与归档。各院区终端心电图机及工作站、服务器和心电诊断中心通过局域网、广域网连接成一个整体。在医疗中心远程心电网络化建设过程中，系统运行平稳、操作方便。区域医疗中心远程心电网络系统的建设运行，能明显提高各医院临床心电检查及诊断效率，实现区域医疗中心心电诊断的同质化服务。
2017 Vol. 26 (6): 388-390 [
摘要
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1264
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1490
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391
郭梦, 徐霞, 张通, 李兴杰
医联体同质化建设背景下心电诊断中心运行效益评价——以急性心肌梗死为例
目的 评价心电诊断中心的运行效益，分析其在同质化网络运行中存在的问题。方法 选取2014至2016三年间心电诊断中心第一诊断为“急性心肌梗死”的患者共402例，其中69例转诊至我院住院。利用Excel建立数据库，采用SPSS 20.0进行统计分析，通过描述性统计来评价心电诊断中心的运行效益。结果 经心电诊断中心诊断，82.6%入选患者的诊断结果与入院诊断相一致。33.3%的患者接受经皮冠状动脉介入治疗，30.4%的患者接受冠状动脉腔内血管成形术，病情均好转。抢救急性心肌梗死患者所需最短时间为9 min。结论 心电诊断中心的运行提高了基层医院的医疗服务质量，使患者能获得更好的医疗服务，在一定程度上缓解了社会医疗资源分布不平衡，减轻了患者疾病造成的经济负担，同时增加了医疗机构的收入，具有较好的社会效益和经济效益。
2017 Vol. 26 (6): 391-393 [
摘要
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587
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1231
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394
李兴杰
有图自远方来——济宁市第一人民医院远程心电会诊工作5年回顾
2017 Vol. 26 (6): 394-394 [
摘要
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381
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1164
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心电散点图
395
景永明, 王智华, 潘运萍, 孙朝阳, 井艳, 申继红, 张芳芳
心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用
目的 探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用，了解竞争性心律失常的电生理特征，为快速分析动态心电图奠定基础。方法 选择常见竞争性心律失常（并行心律、自主心律、逸搏心律、多源性房速）的典型动态心电图病例，分析其心电散点图的形态特征，利用逆向技术并结合动态心电图片断，一窥常见竞争性心律失常的电生理特征。结果 并行心律Lorenz散点图的显著特征为右下向斜倒的“Y”字型散点集，表明并行心律自律性并不增高或略有增高，但不超过窦性心律的变异范围，能与窦性心律竞争靠的是其保护性的传入阻滞（对主导心律没有“感知”功能）；自主心律的Lorenz散点图特征是室性周期（VV）与联律间期（NV）均重叠在窦律周期（NN）中，表明低位起搏点自律性轻度增高，达到或略超出窦性心律的频率范围，能与窦性心律竞争靠的是“实力”（自律性增高），与窦性心律此起彼伏、反复交替，表明其没有保护性传入阻滞（对主导心律有“感知”功能）；逸搏心律的Lorenz散点图特征是等速线远端（1.0 s线之外）的曲尺状上外边界（逸搏夺获节律），表明逸搏心律的自律性没有增高，其节律随时重整，表明没有保护性传入阻滞，由于窦房结或房室结功能障碍，主导心室率降低，故能与主导心律发生低水平的竞争；多源性房速的Lorenz散点图类似房颤的扇图，多个低位起搏点自律性显著增高，几乎取代窦性心律，只有在各级起搏点均传出阻滞的瞬间可能找到少量的窦性心搏，没有固定的节律，表明各低位起搏点之间的竞争势均力敌。结论 常见竞争性心律失常的心电散点图特征明显，是快速分析此类动态心电图的秘密武器。心电散点图表现出来的电生理意义（自律性、保护性传入阻滞、间歇性传出阻滞）各不相同，是鉴别与命名的重要依据。
2017 Vol. 26 (6): 395-407 [
摘要
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713
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论著
408
承燕, 李库林, 郑杰, 刘晓宇, 张常莹, 李宗斌, 过瑾, 赵晓溪, 郁志明, 王如兴
心率变异性与磁导航指导下心房颤动射频消融术后复发的关系
目的 探索心率变异性与磁导航指导下心房颤动（atrial fibrillation，AF）射频消融术后复发的关系。 方法 顺序入选58例磁导航指导下AF射频消融术患者，随访心电图和动态心电图，分析心率变异性，观察AF复发情况。AF复发定义为：手术3个月后发生超过30 s的房速、房扑或AF。 结果 最终纳入50例AF患者，平均随访（15.56±4.60）个月，AF复发20例，平均复发时间（6.05±4.42）个月。AF复发组术后3个月相邻R-R间期差值的均方根、相邻R-R间期差值>50 ms的间期占总R-R间期的百分比和高频成分较未复发组显著高（
P
值分别为0.036、0.045和0.015），而低频/高频（LF/HF）显著低（
P
=0.015）；COX生存分析显示LF/HF是AF复发的独立危险因素（
P
=0.010）。 结论 磁导航指导下AF射频消融术后3个月的LF/HF可作为AF复发的独立预测因子。
2017 Vol. 26 (6): 408-412 [
摘要
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769
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413
李枚娟, 张艳平, 王焱, 屈惠敏, 黄卫斌
精准新心电图ST-T新波与冠心病临界病变的关系分析
目的 探讨准精准新心电图（SaahECG）ST-T新波与冠心病临界病变的关系。方法 选取2016年6月至2017年9月厦门大学附属心血管病医院收治的38例冠心病患者为研究对象，冠脉造影提示临界病变（冠脉狭窄程度约70%），经血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）检查进一步证实是否需行支架植入术。采用SaahECG对入选患者进行扫描，标测和分析Ri/Rt值，并对Ri/Rt值及IVUS结果进行统计分析。结果 对于冠心病临界病变的患者，经IVUS证实斑块负荷＜70%、无须进一步行支架植入术患者，其Ri/Rt<1；经IVUS证实斑块负荷＞70%、需进一步行支架植入术患者，其Ri/Rt>1。结论 SaahECG能扫描记录并显示人类心脏ST-T新波形的自然信号，对于评估冠心病临界病变是否需要进一步行有创介入检查及治疗提供了一种新的评估方法。该检查手段操作简单、方便、无创，有望成为冠心病临界病变临床诊断及病情评估、指导诊疗的全新的无创体表检测方法。
2017 Vol. 26 (6): 413-415 [
摘要
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416
徐醇芳, 王元, 侯月梅, 张小琴
600例心房颤动住院患者临床因素分析
目的 分析上海市奉贤区中心医院心房颤动（房颤）住院患者的临床相关因素。方法 收集2015至2017年该院600例房颤住院患者的病史资料，并进行回顾性分析。结果 （1） 600例患者中男性占45.2%，女性占54.8%，男女比例为0.82 ∶1。71~80岁患者所占比例最大（37.5%），其次为81~90岁（25.2%）与61～70岁（20.8%）。（2） 房颤合并原发性高血压患者占57.3%，男女比例为0.75 ∶1，高血压3级患者占比57.3%，冠心病占42.7%，糖尿病占13.2%，甲状腺功能异常者占26.0%。（3） 共134例发生脑卒中，占22.3%；高血压高危患者占73.1%；冠心病占60.4%。（4） 阵发性房颤134例（26.5%），持续性合并永久性房颤441例（73.5%），阵发性房颤NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级占83.0%，持续性合并永久性房颤NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级占52.2%(
P
<0.05)。结论 我院房颤住院患者中女性所占比例显著高于男性。高血压、冠心病、糖尿病和高龄是房颤的临床相关因素。
2017 Vol. 26 (6): 416-419 [
摘要
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689
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420
迟晔虹, 王雪绒, 梁娟, 张明玥
老年糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析
目的 分析老年糖尿病合并冠心病患者的动态心电图表现，探讨心率变异性的临床意义。方法 选取2型糖尿病组患者40例和糖尿病合并冠心病患者58例作为病例组，选择健康者60例作为对照组分别行动态心电图检查，分析其心律失常、心肌缺血的发生率与心率变异性的相关性。结果 老年糖尿病合并冠心病组的心律失常、心肌缺血发生率明显高于糖尿病组和正常对照组，糖尿病合并冠心病组的心率变异性指标明显低于糖尿病组和正常对照组，差异有统计学意义（
P
<0.05）。结论 老年糖尿病合并冠心病患者更易引起心脏自主神经功能紊乱、心肌缺血，并发症的存在可能是诱发心律失常的常见原因。
2017 Vol. 26 (6): 420-423 [
摘要
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585
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424
郭喜梅
动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用研究
目的 研究动态心电图检查在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果。方法 选取2016年4月至2017年5月本院收治的心房颤动患者82例，采用动态心电图对患者进行检查，并分析其在房颤合并二度房室阻滞诊断中的应用效果。结果 二度房室阻滞患者的RR平均间隔（2.66±0.34）s，长于一度房室阻滞患者的（2.22±0.23）s，差异有统计学意义（
P
＜0.05）；二度房室阻滞患者心室率（71.17±6.40）次/min，较一度房室阻滞患者心室率（82.23±7.92）次/min低，差异有统计学意义（
P
＜0.05）；二度房室阻滞患者散点图分布特征显示：宽条带分布均衡，宽度均匀，上界表现明显，下界无明显表现；一度及三度散点图分布：宽度较窄，上下界表现均不明显，散点分布密度和宽度无明显特征。结论 动态心电图检查可有效监测患者的心率变化，对心电变化可进行准确有效的信息反馈，在临床诊断过程中结合散点分布图使用，可为房颤合并二度房室阻滞患者提供更加准确的诊断信息，提高该病的诊断准确率。
2017 Vol. 26 (6): 424-426 [
摘要
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427
张柳芳
妊娠期妇女心电图短P-R间期的发生机制及临床价值分析
目的 探讨妊娠期妇女心电图短PR间期的发生机制及临床价值。方法 随机选择2016年1月至2017年1月本院收治的妊娠期妇女1 286例作为研究对象，依据妊娠周数进行分组，其中A组共422例（妊娠周数≤13周），B组共487例（13周<妊娠周数<28周），C组共377例（妊娠周数≥28周），另选择同时间段本院接收的健康适龄非妊娠女性体检者100例作为对照组。对四组均进行心电监测，记录心电图短P-R间期发生次数，并观察窦性心动过速、贫血等发生情况。结果 B组和C组心电图短P-R间期发生率分别为4.52%和7.16%，显著高于对照组的1.00%和A组的1.18%，差异有统计学意义（
P
＜0.05）；A组、B组、C组贫血发生率分别为3.79%、7.39%和11.40%，均显著高于对照组的0.00%；B组、C组窦性心动过速发生率为4.11%、7.96%，又显著高于对照组和A组的0.00%、1.66%。随着妊娠周数增加，贫血与窦性心动过速发生率也显著增多，差异有统计学意义（
P
＜0.05）。结论 与健康适龄非妊娠女性体检者相比，中期和晚期妊娠妇女心电图短PR间期明显增多，认为孕周增加是引发短P-R间期的重要原因，且短P-R间期与贫血、心率增快有关。
2017 Vol. 26 (6): 427-429 [
摘要
] (
760
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经验技术交流
430
刘霞
警惕CRT-D术后的持续性室性心动过速
所谓“CRT起搏器”是指具有心室再同步化治疗功能的三腔起搏器;“CRT-D起搏器”是指既具有心室再同步化治疗功能，又带除颤功能的三腔起搏器。目前这两类起搏器已经开始广泛应用于临床，关于起搏器的个体化合理设置，是目前专家的共识。本文将报道一例CRT-D治疗失败的病例，希望引起大家对个体化合理设置更多的关注。
2017 Vol. 26 (6): 430-436 [
摘要
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706
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437
刘国才, 李洁, 巨立中, 马玉贤, 姬秋和
QT间期延长评估的新方法
目的 提出一个评估QT间期延长的新方法，并验证其有效性。方法 纳入1 634名健康受试者，根据心率对其心电图数据进行分组。计算不同心率所对应QT间期的97.5%分位数，并将这些QT分位数针对心率进行多项式拟合，得到用以评估QT间期延长的诺模图风险线。再利用新QT诺模图、Chan诺模图以及Bazett公式（QTc=440 ms），分别诊断先天性长QT间期综合征（long QT syndrome，LQTS）和药物诱导的尖端扭转型室速（torsade de pointes，TdP），以比较它们的诊断效能。结果 用新QT诺模图诊断先天性LQTS的灵敏度和特异度分别为95.7%和97.5%，用Chan诺模图诊断时分别为74.1%和99.2%，而用Bazett公式诊断时分别为98.6%和90.5%。用新QT诺模图诊断药物诱导的TdP的灵敏度和特异度分别为95.8%和97.1%，用Chan诺模图诊断时分别为90.2%和99.3%，而用Bazett公式诊断时分别为97.2% 和86.8%。结论 新QT诺模图是一个简单易用的临床风险评估工具，相对其他方法而言能更准确地预测先天性LQTS和药物诱导的TdP的风险。
2017 Vol. 26 (6): 437-442 [
摘要
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1036
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综述
443
张羽中, 张建义
aVR导联T波直立对心血管性死亡的预测意义
健康人群中心电图T波异常很常见，但aVR导联T波直立的临床意义及其与心血管病的关系尚不清楚。美国和芬兰健康人群中aVR导联T波直立者，其心血管性死亡风险比T波倒置者高出5倍。冠心病陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction，OMI）患者aVR导联T波直立者，其心脏终点事件的发生率均显著升高；前壁OMI伴aVR导联T波直立者，其血流动力学改变更严重。冠心病缺血性心肌病患者aVR导联T波直立与心脏骤停密切相关，其心脏骤停的发生率显著高于T波倒置者。aVR导联T波直立对潜在心肌病患者、慢性肾病实施肾透析患者的不良预后具有重要的预测意义，对应激性心肌病与急性心肌梗死的鉴别诊断也有重要价值。aVR导联T波直立的病理生理机制与左心功能不全、心室壁应力增加、心肌梗死后心肌运动异常以及心肌梗死后心肌去神经化所致的复极异常等有关。
2017 Vol. 26 (6): 443-449 [
摘要
] (
1038
) [
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病例报告
450
石素琴, 潘凌立
一例食管癌患者心电图上出现Epsilon波的原因分析
Epsilon波是致心律失常性右室心肌病的特征性心电图表现，发生机制是由于右室的部分心肌细胞萎缩、退化，被纤维或脂肪组织替代，右室病态的心肌细胞除极延迟，延迟的除极波即Epsilon波。但Epsilon波除见于致心律失常性右室心肌病以外，还可见于心脏结节病、先天性心脏病、右室心肌梗死、后壁心肌梗死以及其他右室受累的疾病。本文报道的一例食管癌患者经证实无右室心肌病变，其心电图上的Epsilon波考虑可能与右侧胸膜肥厚粘连、右侧液气胸，右心缘高密度影（疑为心包积液）有关，这些改变可以累及右室心外膜下的心肌细胞，使其发生除极延迟。
2017 Vol. 26 (6): 450-452 [
摘要
] (
637
) [
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1289
)
453
陈欣, 胡伟国
少见的左束支阻滞呈交替性及文氏型演变一例
本文报道一例少见的左束支交替性文氏型束支阻滞,可以理解为由于左束支的隐匿性传导及超常传导所造成的。
2017 Vol. 26 (6): 453-455 [
摘要
] (
569
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学术动态
457
“2017现代心电学论坛”取得圆满成功
2017 Vol. 26 (6): 457- [
摘要
] (
350
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458
“2017中山心律论坛”成功举办
2017 Vol. 26 (6): 458- [
摘要
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347
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716
)
459
凤凰心血管病论坛暨2017中国医促会·华夏医学心律失常与心电学精华研讨会在湘圆满召开
2017 Vol. 26 (6): 459-459 [
摘要
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335
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688
)
读者.作者.编者
460
《实用心电学杂志》编辑部获2017年中国高校科技期刊“优秀团队”表彰
2017 Vol. 26 (6): 460- [
摘要
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336
) [
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708
)
461
本刊官方网站荣获“第四届中国高校科技期刊优秀网站”称号
2017 Vol. 26 (6): 461- [
摘要
] (
275
) [
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634
)
462
致谢本刊2017年审稿专家
2017 Vol. 26 (6): 462- [
摘要
] (
293
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717
)
463
《实用心电学杂志》2015—2016年度“优秀论文奖”评选结果揭晓
2017 Vol. 26 (6): 463- [
摘要
] (
393
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911
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编辑部公告
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《实用心电学杂志》2024寒假工作安排
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关于《实用心电学杂志》2024年度广告宣传合作征集的通知
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致谢2023年度执行编/ 青委、审稿专家
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关于审稿费、版面费和订刊费分开扫码缴费的说明
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关于警惕假冒《实用心电学杂志》编辑部工作人员与作者联系的声明
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敬告作者
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主 管：江苏省教育厅
主 办：江苏大学
主 编：卢喜烈
国际刊号：ISSN 2095-9354
国内刊号：CN 32-1857/R
刊 期：双月刊
编辑出版：《实用心电学杂志》
编辑部
地 址：江苏省镇江市学府路
301号江苏大学杂志社
邮 编：212013
联系电话：0511-84446662
E-mail：syxdxzz@sina.com
版权所有 © 2012《实用心电学杂志》编辑部
本刊E-mail：syxdxzz@sina.com
