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实用心电学杂志
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实用心电学杂志
2019年 28卷 3期
刊出日期：2019-06-28
封面
目次
专家述评
海外论坛
指南与共识
论著
综述
病例报告
学术动态
读者.作者.编者
封面
150
封面
2019 Vol. 28 (3): 150-150 [
摘要
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83
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459
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目次
151
目次
2019 Vol. 28 (3): 151-151 [
摘要
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103
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317KB] (
527
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指南与共识
153
Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I, et al
2017 ISHNE/HRS动态心电图和体外心电监测/远程监测专家共识（1）:动态心电监测方法
动态心电图（ambulatory ECG，AECG）在临床中被广泛用于检测心律失常及识别不易从常规心电图中捕捉到的心律失常特征性表现。从不同AECG记录系统中采集到的心律信息可为临床诊断提供可靠的依据，因此，准确记录和精确分析动态心电图至关重要。本文介绍了动态心电监测技术的发展历程，总结了各类动态心电监测设备的特点；从动态设备的导线选择，信号的采集、处理和判读等方面，强调了在临床实践以及临床研究中AECG技术的应用要点。
2019 Vol. 28 (3): 153-160 [
摘要
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258
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4523KB] (
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161
全军心血管专业委员会心脏无创检测学组，《心电图诊断术语规范化中国专家共识（2019）》编写专家组
心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)
随着心电学技术的发展和计算机网络系统的广泛应用，以及人们对解剖学认识逐步加深，加之病理学、电生理学、心电遗传信息基础及异常心电图与临床疾病的联系越来越密切，临床上对心电图的标准化提出了新的更高要求。专家基于现有的循证医学证据及临床经验，制定了《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》。
2019 Vol. 28 (3): 161-165 [
摘要
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370
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166
《窦性心率震荡临床应用中国专家共识(2019)》编写专家组
窦性心率震荡临床应用中国专家共识(2019)
窦性心率震荡（heart rate turbulence，HRT）是指发生室性早搏后，窦性心律出现短暂的加速和减速的过程，反映室性早搏后出现自主神经的快速调节反应。HRT的检测方法简单、无创，结果可靠、稳定，可以从体表心电图和动态心电图监测中得到。HRT现象现在广泛应用于心脏病患者预后判断和临床研究，成为心血管疾病的猝死风险预测中非常重要的无创检测方法之一。室性早搏对心率的多重作用是筛查心肌梗死后猝死高危患者的一种可靠方法。
2019 Vol. 28 (3): 166-171 [
摘要
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206
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专家述评
172
秦曙光, 王洪涛, 王新宏, 范博渊, 关颖, 郑强荪
无创心电检查用于晕厥诊断的价值及局限性
晕厥是一种常见症状，其诊疗涉及多个临床学科。它严重影响患者的生存质量，然而约1/3的晕厥病因不明，因此，晕厥的诊断评估非常重要。在神经介导性晕厥中，以血管迷走性晕厥为多见，预后良好；心源性晕厥多由心律失常所诱发，预后差、死亡率高。2017年ACC/AHA/HRS及2018年ESC发布的晕厥诊断与管理指南均对晕厥进行了危险因素分析，并制定了相应的诊疗评估流程。《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》充分肯定了上述指南中对晕厥的诊断评估标准及流程，并强调采用短期和长期危险分层方法，规范初步评估，旨在提高晕厥诊断率、节省医疗费用。本文结合各类无创心电检查的特点及其在晕厥诊断评估中的应用和局限性，建议根据晕厥发生的频率、程度与特点，合理选择心电检查项目，预防心源性晕厥导致的猝死。
2019 Vol. 28 (3): 172-176 [
摘要
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海外论坛
177
Arthur, AM Wilde
正常结构心脏室性心律失常的遗传学基础
随着对心律失常发病机制研究的深入，遗传在心律失常的发生、发展过程中的作用逐渐被认识。基因筛查、家族筛查和基因诊断在遗传相关心律失常的预防及治疗中扮演着重要的角色。本文对这类心律失常的研究进展进行了总结。
2019 Vol. 28 (3): 177-182 [
摘要
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150
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论著
183
唐品升, 杨海玉, 束明慧, 于涛, 刘冠英
加压肢体导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左主干和/或3支病变的预测价值
目的 探讨aVR导联ST段抬高联合aVF导联低电压对非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NST-ACS）患者左主干和/或3支病变的预测价值。方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院治疗的132例NST-ACS患者的基本资料、造影结果以及首份心电图。根据造影结果，将入选患者分为A组（左主干和/或3支病变）和B组（非左主干和/或3支病变）。分析aVR导联ST段抬高和aVF导联低电压对左主干和/或3支病变的诊断效能。结果 A组中有ACS、糖尿病病史和吸烟史者占比高于B组，且差异有统计学意义（
P
<0.05）。A组中aVR导联ST段抬高或aVF导联低电压患者的比例显著高于B组（61.76% vs. 40.82%，55.88% vs. 35.71%），且差异有统计学意义（
P
<0.05）。aVR导联ST段抬高和aVF导联低电压诊断左主干和/或3支病变的约登指数分别为20.94%和20.17%。二者联合诊断的特异性、阳性预测值和约登指数均高于单独诊断，且差异有统计学意义（
P
<0.05）。aVR导联ST段抬高、aVF导联低电压以及联合预测因子的ROC曲线下面积分别为0.626、0.666和0.722，且差异有统计学意义（
P
<0.05）。结论 aVR导联ST段抬高联合aVF导联低电压诊断左主干和/或3支病变的特异性较高，具有较高的早期诊断价值。
2019 Vol. 28 (3): 183-187 [
摘要
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133
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190
熊艳霞, 段敏, 朱初鳞, 程彦玲, 孙兴华, 尚广配
无创与有创中心动脉压一致性研究
目的 探讨无创中心动脉压与有创中心动脉压的一致性。方法 选取经冠状动脉造影的66名患者，利用有创导管测量受试者升主动脉根部的有创中心动脉血压(CSP)，包括收缩压(CSBP)、舒张压(CDBP)及平均动脉压(CMAP)；同步采用美国DP5000A无创动脉血压监测仪，测量受试者无创中心动脉血压(NCSP)的收缩压(CSBP)、舒张压(CDBP)及平均动脉压(CMAP)。结果 采用组内配对t检验，分别比较NCSP与CSP的CSBP、CDBP、CMAP的一致性，二者差异均无统计学意义(P>005)。结论 NCSP与CSP一致性较好，NCSP可以替代CSP用于中心动脉压的测量。
2019 Vol. 28 (3): 190-191 [
摘要
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162
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192
陈琛, 潘道林, 丁良, 李卫东
动态心电图结合平板运动试验诊断隐匿型冠心病的临床价值
目的 分析24 h动态心电图结合平板运动试验诊断隐匿型冠心病（latent coronary heart disease，LCHD）的临床价值。方法 选择2015年1月至2018年2月在我院就诊的经冠脉造影确诊为LCHD的患者100例，分别进行24 h动态心电图、平板运动试验以及冠脉造影检查并分析临床诊断结果。结果24 h动态心电图与平板运动试验的敏感性（82.81% vs 82.54%）、特异性（61.11% vs 67.56%）、准确率（75.00% vs 77.00%）以及阴阳性预测值（66.67% vs 69.44%，79.10% vs 81.25%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。动态心电图结合平板运动试验的串联法的特异性（91.89%）、阳性预测值（94.23%）均明显高于单项检查方法（P<0.05）；而并联法的敏感性（95.23%）、阴性预测值（88.00%）均明显高于单项检查方法（P<0.05）。结论 动态心电图结合平板运动试验的串联法与并联法对LCHD的临床诊断价值明显高于单项检查，可以有效地提高诊断的准确率。
2019 Vol. 28 (3): 192-195 [
摘要
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240
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196
王蕾蕾
12导联心电图在肺源性心脏病诊断中的应用观察
目的 探讨12导联心电图在肺源性心脏病(pulmonary heart disease,PHD)诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年4月至2019年3月收治的82例疑似PHD患者，所有患者均行12导联心电图检查，将CR胸片检查结果作为诊断金标准，计算12导联心电图诊断准确度、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，分析PHD心电图的特点。结果经CR胸片检查发现82例患者中有74例确诊为PHD，12导联心电图诊断准确度、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.24%、91.89%、75.00%、97.14%、50.00%；74例PHD患者经12导联心电图检出异常的有68例，异常类型主要包括肺型P波、电轴偏移、心律失常、低电压、PtfV1异常、ST-T段改变及顺钟向转位。结论 12导联心电图在PHD诊断中具有较高的诊断准确度、敏感性及特异性，对诊断及治疗方案的制定具有较高价值。
2019 Vol. 28 (3): 196-198 [
摘要
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157
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199
郭聪敏
超声心动图诊断心脏占位性病变与手术病理结果的一致性研究
目的 探讨超声心动图诊断心脏占位性病变与手术病理结果的一致性。方法 对我院2015年12月至2017年12月收治的100例心脏占位性病变患者的超声心动图进行回顾性分析，并结合手术病理结果进行对照分析。结果 超声心动图对黏液瘤诊断敏感性、特异性、准确度均为100%；转移性肿瘤漏诊1例，诊断敏感性为80.00%，特异性为100%，准确度为99.00%；赘生物漏诊3例、误诊2例，诊断敏感性为91.67%，特异性为96.88%，准确度为95.00%；心内血栓漏诊1例、误诊3例，诊断敏感性为94.74%，特异性为96.30%，准确度为96.00%，误诊率为3.70%。结论 超声心动图对黏液瘤有较高的诊断准确度，而对转移性肿瘤、心内血栓及赘生物均存在一定的漏诊、误诊率，需结合手术病理结果进行诊断。
2019 Vol. 28 (3): 199-201 [
摘要
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137
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综述
202
黄丽洪, 刘兴鹏
立体定向放射治疗室性心动过速
立体定向放射治疗作为无创性治疗肿瘤的一项成熟技术，被用于安全有效地治疗难治性心律失常，包括室性心动过速和心房颤动，成为心律失常治疗的一项新技术。本文介绍了该技术涉及的基本概念、临床应用经验、治疗策略中的关键问题以及正在开展的研究，并讨论了未来的发展方向，以便对该技术形成更全面的认识。
2019 Vol. 28 (3): 202-205 [
摘要
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181
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206
孙劲禹, 张常莹, 王如兴
希浦系统起搏的临床应用和研究进展
目前希浦系统起搏是心脏起搏领域的研究热点和前沿技术。一些临床研究已证实希浦系统起搏的有效性与安全性，但仍需大样本前瞻性临床研究以评估其远期疗效，从而进一步明确希浦系统起搏的真正获益人群。本文主要从适应证、有效性、安全性、优势、远期疗效及局限性等方面，对希浦系统起搏的临床应用和研究进展进行综述。
2019 Vol. 28 (3): 206-213 [
摘要
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病例报告
214
郭惠玲, 席昕, 周辉
原发性心脏淋巴瘤合并三度房室阻滞一例
原发性心脏淋巴瘤占原发性心脏肿瘤的1.3%，占淋巴结外淋巴瘤的0.5%。大部分原发性心脏淋巴瘤为B细胞淋巴瘤，通常累及右心，尤以右心房多见，可引起心律失常、房室阻滞。本文报道一例B细胞淋巴瘤引起三度房室阻滞的病例。
2019 Vol. 28 (3): 214-216 [
摘要
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217
郑杰, 李库林, 刘晓宇, 党时鹏, 张常莹, 陈明龙, 王如兴
右上肺静脉起源房性心动过速致心律失常性心肌病一例
局灶性房性心动过速的起源点主要位于心房内的一些特殊解剖部位。本文报道一例起源于右上肺静脉房性心动过速致心律失常性心肌病患者的临床表现、体表心电图、腔内电生理检查及导管消融治疗情况。
2019 Vol. 28 (3): 217-219 [
摘要
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217
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220
王春芝, 徐瑛, 罗昭林
心肌梗死伴梗死区内阻滞形成的酷似双束支阻滞心电图一例
本文报道一例陈旧性下壁心肌梗死伴梗死区内阻滞的心电图酷似典型“完全性右束支伴左前分支阻滞”的图形。心电向量图表现为QRS向量环的环体均位于右前上方，环体离心支前半部分和环体中部最大向量处明显延缓，不符合右束支伴左前分支阻滞，而是陈旧性心肌梗死伴梗死区内阻滞的向量图改变。由此可见，心电向量图在室内阻滞的鉴别诊断上明显优于心电图。
2019 Vol. 28 (3): 220-222 [
摘要
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212
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223
谈剑诚, 胡伟
以室性早搏出现异常Q波和ST段抬高为主要表现的急性心肌梗死一例
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，在某些诱因作用下，冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集形成血栓，突然堵塞冠状动脉，形成急性、持续性心肌缺血。对于典型AMI，根据患者持久的胸骨后剧烈疼痛症状、心脏生化指标的增高和心电图的动态改变基本可确诊。本文介绍一例窦性心律时QRST波群无明显改变且心脏生化指标不增高，而室早出现Q波伴ST段抬高的患者，观察其心电图改变，为指导我们今后诊断和治疗不典型AMI提供依据。临床医师应注意，一旦依据临床病史考虑为AMI，就不能单纯依赖检验结果，以免发生漏误诊，从而造成不良后果。
2019 Vol. 28 (3): 223-226 [
摘要
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227
刘洪满, 杜振兰
左冠状动脉开口于右冠状窦发生急性心肌梗死一例
左冠状动脉开口于右冠状窦并发生急性心肌梗死较为少见，容易被漏诊。本文报道一例左冠状动脉主干起源于右冠窦的青少年并发生急性心肌梗死的诊疗过程。临床中遇到不可解释的急性心肌梗死时，应考虑到冠状动脉畸形的可能，要早发现、早治疗，避免漏诊。
2019 Vol. 28 (3): 227-228 [
摘要
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225
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学术动态
229
全军心血管专业委员会心脏无创检测学组, 自动诊断心电数据库专家论证组
自动诊断心电数据库正式建立
自动诊断心电数据库是以心电大数据为依托，按各种心电诊断的发生率计算样本量，包含5281例数据。数据库涵盖不同地域患者各类疾病临床诊断、治疗及用药情况、检查检验结果、心电波形数据、心电特征值及专家诊断心电结果。该数据库可应用于心电图机自动诊断功能评价、人工智能、教学科研和质量控制。
2019 Vol. 28 (3): 229- [
摘要
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167
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2405KB] (
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读者.作者.编者
230
《实用心电学杂志》获OSID开放科学计划第三批A类资助
2019 Vol. 28 (3): 230- [
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231
《实用心电学杂志》编委会顺利召开
2019 Vol. 28 (3): 231- [
摘要
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主 管：江苏省教育厅
主 办：江苏大学
主 编：卢喜烈
国际刊号：ISSN 2095-9354
国内刊号：CN 32-1857/R
刊 期：双月刊
编辑出版：《实用心电学杂志》
编辑部
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301号江苏大学杂志社
邮 编：212013
联系电话：0511-84446662
E-mail：syxdxzz@sina.com
版权所有 © 2012《实用心电学杂志》编辑部
本刊E-mail：syxdxzz@sina.com
